【摘" 要】

目的：探討基于Autar量表的行為矯正干預(yù)在卵巢癌術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2020年9月1日～2022年9月30日收治的100例卵巢癌術(shù)后患者隨機(jī)分為觀察組52例和對(duì)照組48例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取基于Autar量表的行為矯正干預(yù)。比較兩組下肢腫脹、下肢疼痛［采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）］、下肢深靜脈血栓形成率，血栓標(biāo)志物指標(biāo)水平［包括D-二聚體（D-D）和血管性血友病因子（vWF）］，護(hù)理滿意度，生活質(zhì)量［采用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查問(wèn)卷（SF-36）］。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組下肢腫脹、下肢疼痛及下肢深靜脈血栓形成率均低于對(duì)照組（Plt;0.01）；干預(yù)后，兩組D-D、vWF水平均低于干預(yù)前（Plt;0.05），且觀察組低于對(duì)照組（Plt;0.01）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（Plt;0.01）；干預(yù)后，兩組SF-36各項(xiàng)評(píng)分均高于干預(yù)前（Plt;0.05），且觀察組高于對(duì)照組（Plt;0.01）。結(jié)論：基于Autar量表的行為矯正干預(yù)可有效緩解卵巢癌患者術(shù)后下肢腫脹、下肢疼痛等臨床癥狀，降低血栓標(biāo)志物D-D、vWF水平，避免下肢深靜脈血栓形成，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

卵巢癌術(shù)后；Autar量表；行為矯正；下肢深靜脈血栓形成

中圖分類號(hào)：R473.73" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.10.002" 文章編號(hào)：1006-7256（2024）10-0005-03

Effect of Behavior Modification Intervention Based on the Autar Scale on Postoperative Ovarian Cancer Patients

Chen Xiuli，Nie Xin，Cao Xiao

（Shenzhen Hospital，Southern Medical University，Shenzhen 518100，China）

【Abstract】

Objective：To explore the preventive effect of behavior modification intervention based on the Autar scale in postoperative ovarian cancer patients.Methods：Between September 1，2020 to September 30，2022，100 postoperative ovarian cancer patients were selected and randomly divided into observation group （52 cases） and control group（48 cases）.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received behavior modification intervention based on the Autar scale on the basis of the control group.The lower limb swelling，lower limb pain［using Visual Analogue Scale（VAS）］，lower limb deep vein thrombosis rate，thrombus marker levels［including D-dimer（D-D） and von Willebrand factor（vWF）］，nursing satisfaction，and quality of life［using the Short Form Health Survey Questionnaire（SF-36）］were compared between the two groups.Results：After intervention，the incidence of lower limb swelling，lower limb pain，and deep vein thrombosis in the observation group was lower than that in the control group （Plt;0.01）.After intervention，the vWF and D-D levels of two groups were all lower than before intervention（Plt;0.05），and the levels of observation group was lower than those of the control group（Plt;0.01）.The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（Plt;0.01）.After intervention，the SF-36 scores in both groups were higher than those before intervention（Plt;0.05），and the observation group has higher scores than the control group（Plt;0.01）.Conclusion：Behavioral modification intervention based on the Autar scale can effectively alleviate clinical symptoms such as lower limb swelling and pain in postoperative ovarian cancer patients，and reduce the levels of thrombus markers D-D and vWF，and lower the incidence of lower limb deep vein thrombosis，thereby improving quality of life.

【Key words】

Postoperative ovarian cancer;Autar scale;Behavior modification;Lower limb deep vein thrombosis

卵巢癌作為臨床常見(jiàn)女性生殖器惡性腫瘤，又可稱為卵巢惡性腫瘤，一般根據(jù)癌變細(xì)胞類型不同，分為卵巢上皮癌和惡性生殖細(xì)胞癌［1-2］。目前，多采用手術(shù)方法對(duì)卵巢癌患者進(jìn)行治療，雖可直接切除病灶，但也易引發(fā)并發(fā)癥［3］。部分卵巢癌患者在術(shù)后恢復(fù)期可能因長(zhǎng)期臥床休息，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，通常有下肢酸脹、疼痛或靜脈曲張等癥狀，嚴(yán)重影響日常生活?；诖耍狙芯刻接慉utar量表的行為矯正干預(yù)對(duì)卵巢癌患者術(shù)后影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1" 資料與方法

1.1" 臨床資料" 選取2020年9月1日～2022年9月30日我院收治的100例卵巢癌術(shù)后患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：行卵巢癌手術(shù)；意識(shí)清楚且無(wú)精神疾??；對(duì)本研究知情并積極參與配合；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通不暢；心、肝、腎功能異常；合并惡性腫瘤或有血栓類疾病史。隨機(jī)分為觀察組52例和對(duì)照組48例。觀察組27～54（36.14±5.26）歲；手術(shù)時(shí)間2～4.5（3.16±1.24）h；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）46～72（61.25±3.24）。對(duì)照組年齡25～53（35.87±5.42）歲；手術(shù)時(shí)間2.5～5（3.09±1.38）h；BMI 47～74（61.84±3.17）。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關(guān)倫理學(xué)原則。

1.2" 方法

1.2.1" 對(duì)照組" 采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。①基礎(chǔ)護(hù)理：根據(jù)患者病情及日常營(yíng)養(yǎng)需求行飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整；指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，密切觀察服藥期間是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)予以干預(yù)；維持病房?jī)?nèi)環(huán)境舒適安靜。②功能鍛煉：鼓勵(lì)患者在康復(fù)早期行功能訓(xùn)練，可選擇在家屬或護(hù)理人員陪同下，循序漸進(jìn)地開(kāi)展穿衣、洗臉、上下樓等日?；顒?dòng)。③健康教育：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)與患者交流，向患者認(rèn)真講解疾病相關(guān)基本知識(shí)、治療方案和目的、術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)等，同時(shí)注意疏導(dǎo)患者不良情緒，幫助其樹立治療和康復(fù)信心。

1.2.2" 觀察組" 在對(duì)照組基礎(chǔ)上行基于Autar量表的行為矯正干預(yù)。①術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：采用Autar量表風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法［4］將患者分為低度危險(xiǎn)組、中度危險(xiǎn)組、高度危險(xiǎn)組，從年齡、活動(dòng)、BMI、創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)、外科手術(shù)、特殊風(fēng)險(xiǎn)和高危疾病7方面評(píng)分，其中年齡、活動(dòng)、BMI危險(xiǎn)分值為0～4分，創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)、外科手術(shù)危險(xiǎn)分值為1～4分，特殊風(fēng)險(xiǎn)危險(xiǎn)分值為1～3分，高危疾病危險(xiǎn)分值為1～7分。總分≥15分為高度危險(xiǎn)組，9～14分為中度危險(xiǎn)組，lt;9分為低度危險(xiǎn)組。②預(yù)防干預(yù)措施：術(shù)后，低度危險(xiǎn)組需早期活動(dòng)；中度危險(xiǎn)組除早期活動(dòng)外，還需穿著彈力襪；高度危險(xiǎn)組除采取前2項(xiàng)措施外，還需給予藥物輔助治療。若患者在術(shù)后24 h經(jīng)主管醫(yī)師評(píng)估后仍需保留導(dǎo)尿管或根據(jù)Autar量表評(píng)估為中高危險(xiǎn)，則需采用醫(yī)用彈力襪，彈力襪尺寸應(yīng)選擇與踝部和腿部直徑貼合；另外中高度危險(xiǎn)組還需在術(shù)前及后續(xù)過(guò)程中持續(xù)使用，護(hù)理人員需不定期檢查患者下肢血流情況及彈力襪使用狀態(tài)。③術(shù)后干預(yù)：術(shù)畢，護(hù)理人員及時(shí)護(hù)送患者回病房并對(duì)患者進(jìn)行下肢按摩。若患者在術(shù)后1 h下肢仍沒(méi)有知覺(jué)，護(hù)理人員可根據(jù)患者實(shí)際情況，指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)、有效的下肢肌肉按摩，使足踝部行被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)。術(shù)后2 h可幫助患者翻身、指導(dǎo)其行正確深呼吸和咳嗽。術(shù)后6 h，要求患者借助靠墊或枕頭自主進(jìn)行下肢訓(xùn)練，包括抬腿、下肢主動(dòng)屈伸及兩側(cè)膝外翻等。④飲食護(hù)理：術(shù)前，要求家屬為患者準(zhǔn)備高蛋白質(zhì)、高維生素、高熱量食物，少食高脂肪及辛辣刺激食物。術(shù)后，待患者正常排氣后，可給予流質(zhì)飲食，后逐漸恢復(fù)為普通飲食。

1.3" 觀察指標(biāo)" ①比較兩組下肢腫脹、下肢疼痛、下肢深靜脈血栓形成率：a.下肢腫脹?；颊呷⊙雠P位，護(hù)理人員使用軟皮尺，以髕骨上緣20 cm處為大腿周徑，以脛骨粗隆下緣10 cm處為小腿周徑，計(jì)算下肢大腿和小腿周徑差判斷下肢腫脹程度。b.下肢疼痛。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估，VAS評(píng)分范圍為0～10分，0分表示無(wú)疼痛，10分表示難以忍受的劇烈疼痛，若VAS≥6分，則計(jì)為下肢疼痛。c.下肢深靜脈血栓形成。兩組均于術(shù)后2周由同一名超聲科醫(yī)生完成診斷，觀察患者血管彩超結(jié)果，若靜脈管腔內(nèi)示彩色頻譜信號(hào)及血流信號(hào)消失，且發(fā)現(xiàn)有實(shí)性低回聲，可判斷為靜脈管腔內(nèi)有血栓形成。②比較兩組血栓標(biāo)志物水平：包括D二聚體（D-D）、血管性血友病因子（vWF），術(shù)后5 d，采用免疫比濁法對(duì)患者離心后的靜脈血進(jìn)行檢驗(yàn)，D-D和vWF水平越高說(shuō)明患者下肢靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)越高。③比較兩組護(hù)理滿意度：采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表總分為100分，評(píng)分90～100分為滿意、70～89分為較滿意、＜70分為不滿意。兩組均在護(hù)理2周后進(jìn)行評(píng)估。滿意率（%）=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。④比較兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量：采用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查問(wèn)卷（SF-36）［5］對(duì)患者軀體、角色、認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估，各項(xiàng)總分均為100分，分值越高表明患者生活質(zhì)量越好。兩組均在術(shù)后第1天未采取干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后進(jìn)行評(píng)估。

1.4" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組下肢腫脹、下肢疼痛、下肢深靜脈血栓形成率比較" 見(jiàn)表1。

2.2" 兩組干預(yù)前后D-D、vWF水平比較" 見(jiàn)表2。

2.3" 兩組護(hù)理滿意度比較" 見(jiàn)表3。

2.4" 兩組干預(yù)前后SF-36評(píng)分比較" 見(jiàn)表4。

3" 討論

卵巢癌患者通常采取手術(shù)治療，但術(shù)后易引發(fā)下肢深靜脈血栓形成，臨床主要表現(xiàn)為肢體突發(fā)腫脹、局部疼痛，尤其在行走過(guò)程中疼痛顯著，主要與血流流速下降和血液高凝狀態(tài)相關(guān)［6］。若患者沒(méi)有采取

有效措施治療，可能會(huì)造成肺栓塞，威脅生命安全［7］。基于Autar量表的行為干預(yù)可根據(jù)危險(xiǎn)因素將患者分級(jí)，并采取個(gè)性化干預(yù)措施，同時(shí)還能對(duì)患者下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效評(píng)估［8］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組下肢腫脹、下肢疼痛及下肢深靜脈血栓形成率均低于對(duì)照組（Plt;0.01），提示基于Autar量表的行為矯正干預(yù)不僅可有效緩解患者下肢腫脹和下肢疼痛等臨床癥狀，還能在一定程度上降低下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。究其原因：在術(shù)前使用Autar量表對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)估，護(hù)理人員根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)中高度風(fēng)險(xiǎn)患者提前采取干預(yù)，可有效降低下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組D-D、vWF水平均低于干預(yù)前（Plt;0.05），且觀察組低于對(duì)照組（Plt;0.01），說(shuō)明Autar量表的行為矯正干預(yù)可有效降低血栓標(biāo)志物D-D、vWF水平。分析原因：術(shù)后護(hù)理人員幫助患者按摩下肢，有利于促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防凝血因子聚集，有效防止血栓形成。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（Plt;0.01）；干預(yù)后，兩組SF-36各項(xiàng)評(píng)分均高于干預(yù)前（Plt;0.05），且觀察組高于對(duì)照組（Plt;0.01），說(shuō)明Autar量表的行為矯正干預(yù)有利于改善患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。分析原因：術(shù)前對(duì)患者行Autar量表風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可充分掌握機(jī)體情況并采取科學(xué)、合理、有效的護(hù)理干預(yù)措施，能改善患者生活質(zhì)量，進(jìn)而提高滿意度。但本研究也存在一定不足，包括樣本量較少且較集中、隨訪周期較短，因此基于Autar量表的行為矯正干預(yù)對(duì)卵巢癌患者術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用還需進(jìn)一步研究。

綜上所述，基于Autar量表的行為矯正干預(yù)可有效緩解卵巢癌患者術(shù)后下肢腫脹和下肢疼痛，有效降低D-D、vWF水平和下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

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本文編輯：路曉楠" 2023-06-07收稿