為滿足人民日益增長(zhǎng)的健康醫(yī)療服務(wù)需求，公立醫(yī)院需不斷提高供給質(zhì)量和服務(wù)水平。而公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展不僅包括硬核的醫(yī)療質(zhì)量、高效的醫(yī)療服務(wù)，還包括精細(xì)的醫(yī)院管理，不僅需要具有高超技術(shù)的專業(yè)技術(shù)人員，還需要大批綜合能力強(qiáng)的行政人員。行政人員的職業(yè)發(fā)展不僅影響其自身工作積極性與個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，對(duì)公立醫(yī)院整體的發(fā)展也有著重要影響?？僧?dāng)前個(gè)別公立醫(yī)院存在重臨床、輕管理的思想，有諸多不利于行政人員職業(yè)發(fā)展的因素。為此，本文以某公立醫(yī)院為例，分析公立醫(yī)院行政人員職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、問(wèn)題及其原因，進(jìn)而提出改善行政人員的職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的建議，實(shí)現(xiàn)個(gè)人發(fā)展與醫(yī)院發(fā)展的共贏。

現(xiàn)狀

●學(xué)歷提升少

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前某公立醫(yī)院行政人員中有高達(dá)80%以上的人為本科及以下學(xué)歷，而不足兩成的碩士與博士學(xué)歷人員中僅有44%的人是通過(guò)在職繼續(xù)教育得到的，其余是初始學(xué)歷?？梢?jiàn)，行政人員對(duì)于學(xué)歷提升的積極性不高，對(duì)個(gè)人學(xué)歷的要求不如其他衛(wèi)技類(lèi)專業(yè)技術(shù)人員。

●職稱結(jié)構(gòu)低

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，某公立醫(yī)院行政人員的職稱大多集中于中級(jí)職稱及以下，占比高達(dá)92%，有高級(jí)職稱者鳳毛麟角。對(duì)非衛(wèi)技專業(yè)的行政人員來(lái)說(shuō)，職稱越高，人數(shù)越少，通常中級(jí)已是大多數(shù)行政非衛(wèi)技專業(yè)人員的職稱晉升終點(diǎn)。

●職務(wù)晉升難

通過(guò)對(duì)某公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部以及中層干部的晉升前的崗位類(lèi)別的統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)其中大多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)干部為衛(wèi)技類(lèi)專業(yè)技術(shù)人員提拔而來(lái)，由原本就是行政人員擔(dān)任的較少?？梢?jiàn)在職務(wù)晉升方面，行政人員相較于衛(wèi)技類(lèi)人員競(jìng)爭(zhēng)力較弱。

原因

●職業(yè)發(fā)展意識(shí)淡薄，缺乏職業(yè)規(guī)劃

一方面是醫(yī)院整體存在重臨床、輕管理的現(xiàn)象，管理層不重視行政人員的職業(yè)發(fā)展，缺乏對(duì)行政人員職業(yè)規(guī)劃的指導(dǎo)，在醫(yī)院內(nèi)未形成行政人員良性競(jìng)爭(zhēng)和良好發(fā)展的氛圍；另一方面是行政人員自身不夠重視，由于公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，行政人員崗位有編制，部分行政人員認(rèn)為自己抱著“鐵飯碗”，在進(jìn)入單位之始就缺乏工作動(dòng)力，工作積極性與主動(dòng)性不夠，職業(yè)規(guī)劃意識(shí)淡薄，常常是走一步看一步，導(dǎo)致其職業(yè)發(fā)展方向不明確。

●綜合知識(shí)匱乏，職業(yè)發(fā)展受限

由于醫(yī)療行業(yè)具有高度專業(yè)性，醫(yī)院行政人員除了要具備行政管理能力，還要具備多學(xué)科知識(shí)，如醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)、法律等學(xué)科的知識(shí)，但現(xiàn)實(shí)中行政人員中除衛(wèi)技類(lèi)專業(yè)轉(zhuǎn)崗而來(lái)的，其余都是管理類(lèi)、工程類(lèi)、會(huì)計(jì)類(lèi)等專業(yè)的人員，缺乏多學(xué)科知識(shí)尤其是醫(yī)學(xué)知識(shí)，而醫(yī)學(xué)又是具有較高門(mén)檻的學(xué)科，很難通過(guò)自學(xué)或短暫的學(xué)習(xí)獲得。醫(yī)學(xué)知識(shí)的匱乏，使得許多行政人員在實(shí)際工作中難以形成良好的大局觀，甚至有時(shí)不能很好地理解和解決問(wèn)題，導(dǎo)致只能長(zhǎng)期從事單一的行政事務(wù)，從而使得自身職業(yè)發(fā)展受到限制。

●向上發(fā)展通道狹窄，激勵(lì)措施不夠

對(duì)于公立醫(yī)院的行政人員來(lái)說(shuō)，向上發(fā)展包括學(xué)歷提升、職稱晉升和職務(wù)晉升等，但在目前的環(huán)境下，公立醫(yī)院缺少對(duì)行政人員向上發(fā)展的激勵(lì)，各條職業(yè)發(fā)展通道狹窄。其一，在學(xué)歷提升方面，目前公立醫(yī)院對(duì)行政人員就讀在職碩士鮮有補(bǔ)貼或獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于在職博士就讀的獎(jiǎng)勵(lì)力度也遠(yuǎn)不如衛(wèi)技人員，同時(shí)學(xué)歷提升后對(duì)于行政人員的薪酬并無(wú)實(shí)質(zhì)改變，這就導(dǎo)致行政人員缺乏參加繼續(xù)教育的動(dòng)力。其二，公立醫(yī)院行政人員職稱晉升通道并不暢通。行政人員目前只能考取經(jīng)濟(jì)師、政工師、工程師等職稱，因?qū)I(yè)限制在晉升高級(jí)職稱時(shí)存在很大困難，這也大大地打擊了行政人員的進(jìn)取心和積極性。其三，在職務(wù)晉升方面，醫(yī)院更傾向于提拔臨床業(yè)務(wù)骨干為管理層干部，行政人員因?qū)I(yè)限制至多只能擔(dān)任少數(shù)職能科室負(fù)責(zé)人。

●職業(yè)培訓(xùn)機(jī)制不完善，能力提升受阻

相較于衛(wèi)技人員較為完善的繼續(xù)教育體系，目前公立醫(yī)院在行政管理方面還未形成完善的培訓(xùn)機(jī)制。而又因各行政職能科室專業(yè)性差異性大、種類(lèi)多，難以在醫(yī)院內(nèi)形成統(tǒng)一的培訓(xùn)機(jī)制，且行政人員中既有從原衛(wèi)技崗轉(zhuǎn)崗而來(lái)的，又有非醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)一直從事行政崗位的，其學(xué)歷層次、專業(yè)背景各不相同，這也使得行政人員的職業(yè)培訓(xùn)制度難以健全，進(jìn)而導(dǎo)致各行政人員業(yè)務(wù)水平的提高基本依賴于工作經(jīng)驗(yàn)，極易導(dǎo)致職業(yè)發(fā)展停滯。

對(duì)策

●重視職業(yè)生涯規(guī)劃，加強(qiáng)職業(yè)發(fā)展指導(dǎo)

在醫(yī)院管理越來(lái)越精細(xì)化的發(fā)展趨勢(shì)下，醫(yī)院行政管理的意義和作用不斷增強(qiáng)，重視行政人員的職業(yè)發(fā)展，最大化發(fā)揮各行政人員的能力，才能更好實(shí)現(xiàn)醫(yī)院總體目標(biāo)。首先，行政人員自身應(yīng)轉(zhuǎn)變思想，重視自己的職業(yè)生涯規(guī)劃。其次，醫(yī)院人事相關(guān)部門(mén)也應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)，幫助行政人員在入職之初就明確自己的職業(yè)目標(biāo)和職業(yè)發(fā)展路徑，形成一人一策的個(gè)人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃書(shū)。同時(shí)，在不同時(shí)期應(yīng)結(jié)合醫(yī)院總體目標(biāo)進(jìn)行對(duì)照評(píng)估，漸進(jìn)引導(dǎo)，形成完善的行政人員個(gè)人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，促進(jìn)其職業(yè)發(fā)展穩(wěn)步向前。

●鼓勵(lì)延伸學(xué)習(xí)，充分實(shí)施輪崗制度

公立醫(yī)院行政人員不僅需要管理知識(shí)，也需要具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，這樣才能進(jìn)一步提高行政人員的知識(shí)能力和業(yè)務(wù)水平，幫助醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。首先，醫(yī)院應(yīng)通過(guò)制定激勵(lì)措施鼓勵(lì)行政人員進(jìn)行學(xué)歷提升、專項(xiàng)進(jìn)修等，補(bǔ)齊不同學(xué)科知識(shí)的漏洞，不斷充實(shí)其理論知識(shí)儲(chǔ)備，幫助行政人員更好地理解和解決工作中的復(fù)雜問(wèn)題。其次，公立醫(yī)院還可在不同科室內(nèi)充分實(shí)施輪崗制度，除了讓衛(wèi)技人員輪崗至行政崗，也可安排行政人員體驗(yàn)臨床一線的非醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位，沉浸式了解和掌握臨床運(yùn)作規(guī)律，以便日后在行政崗位上具備更廣闊的視野和大局觀。另外各行政職能部門(mén)間也應(yīng)充分交流，這樣既能促進(jìn)不同職能科室間的溝通與協(xié)調(diào)，提高行政工作效率，也能讓行政人員逐步找到更適合自己的崗位，更大限度地發(fā)揮個(gè)人能力與價(jià)值。

●打通多軌通道，完善衛(wèi)生管理職稱晉升體系

《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》指出要研究制定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各類(lèi)管理崗位的任職條件、培養(yǎng)培訓(xùn)、考核評(píng)價(jià)、激勵(lì)約束等措施，探索建立基于德才素質(zhì)、個(gè)人資歷、工作實(shí)績(jī)等的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理崗位人員等級(jí)晉升制度，鼓勵(lì)各地根據(jù)需求探索設(shè)立衛(wèi)生管理專業(yè)技術(shù)職稱。其中對(duì)于會(huì)計(jì)、工程、信息技術(shù)等具有一定專業(yè)性的崗位，公立醫(yī)院應(yīng)繼續(xù)采取相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職稱晉升路線，并結(jié)合行政人員具體的工作實(shí)績(jī)和項(xiàng)目完成度給予評(píng)分，用于最終評(píng)定職稱。而對(duì)于專業(yè)性并不明確的崗位，應(yīng)設(shè)立專門(mén)的衛(wèi)生管理職稱晉升通道，除統(tǒng)一衛(wèi)生管理專業(yè)技術(shù)資格證書(shū)的獲取標(biāo)準(zhǔn)外，公立醫(yī)院還應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定其他聘用要求，建立職稱晉升積分檔案，在考核周期內(nèi)采取多維度積分制，側(cè)重考核其綜合素質(zhì)、工作實(shí)績(jī)、民主測(cè)評(píng)等，同時(shí)鼓勵(lì)撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告、工作方案、流程改造等對(duì)醫(yī)院更具實(shí)際貢獻(xiàn)價(jià)值的成果。另外，還應(yīng)積極打通轉(zhuǎn)評(píng)通道，使得原先聘任為其他職稱的行政人員同樣有順暢的晉升機(jī)制。在職務(wù)晉升方面，除需要具備醫(yī)療背景的職務(wù)外，其他中層管理崗位應(yīng)傾向提拔已具有一定管理經(jīng)驗(yàn)的行政人員，以利于干部本身更好地適應(yīng)管理崗位，也利于提高醫(yī)院整體的管理效率。

●施行因材施教，制定多形式行政人才培養(yǎng)計(jì)劃

和臨床專技人員一樣，公立醫(yī)院也應(yīng)對(duì)行政人員制定相應(yīng)的人才培養(yǎng)計(jì)劃，根據(jù)行政人員不同的專業(yè)背景、工作經(jīng)歷、職業(yè)發(fā)展需求進(jìn)行分層培訓(xùn)，包括為年輕職工進(jìn)行基礎(chǔ)培訓(xùn)、為骨干科員進(jìn)行進(jìn)階培訓(xùn)，以及為領(lǐng)導(dǎo)和中層干部進(jìn)行綜合培訓(xùn)等。培訓(xùn)內(nèi)容包含理論知識(shí)擴(kuò)充與實(shí)踐指導(dǎo)，并通過(guò)崗位輪轉(zhuǎn)、專人帶教、掛職進(jìn)修、競(jìng)爭(zhēng)上崗等方式充分促進(jìn)培訓(xùn)成果的應(yīng)用，實(shí)行管理人才培訓(xùn)常態(tài)化，為行政人員搭建向上循序發(fā)展的平臺(tái)，充分激發(fā)行政人員的主觀能動(dòng)性與工作熱情，使得管理部門(mén)的整體綜合素質(zhì)得到提升。

作者單位 溫州市人民醫(yī)院