放射治療是利用放射線殺滅腫瘤細胞的一種治療方法，是目前治療腫瘤的重要手段之一。但一提到放射線，大家就不免心生恐懼。一些人們耳熟能詳?shù)暮耸鹿?，如第二次世界大?zhàn)時，原子彈給日本廣島和長崎帶來的巨大破壞，還有切爾諾貝利核電站、日本福島核電站核泄漏事故造成的危害，都給人們帶來了不小的心理陰影，以致有些人談“核”色變，生怕受到射線的影響。即使是接受放療，也是心驚膽戰(zhàn)。

放射線是如何產(chǎn)生的

臨床上實施放療，主要依賴產(chǎn)生放射線的裝置。

放射線按照產(chǎn)生的機制，大體可分為兩類：一類是放射源產(chǎn)生的射線，另一類是加速器產(chǎn)生的射線。前一類放療設(shè)備中儲存有放射源，人們通過控制這些射線來治療疾病。后一類設(shè)備中沒有放射源，而是利用電能產(chǎn)生電子，再通過磁場加速裝置，使電子獲得高能量來達到治療的要求。

帶有放射源的設(shè)備會一直產(chǎn)生射線，需要不間斷地監(jiān)測放射源情況以保證安全。加速器相對而言更加安全，因為只有在通電的情況下，加速器才有射線產(chǎn)生。

放療會對人體造成危害嗎

任何放療設(shè)備的設(shè)計思路，都是要把射線集中于病變部位，同時最大程度地減少對正常組織的照射。

隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，如今我們可以更精準地控制射線劑量以及射線投射面積，從而使射線在病變區(qū)域分布更均勻，同時減少對正常組織的照射。患者接受外照射放療時，放射線不會在其體內(nèi)停留，因此也不會危害到家人。

接受內(nèi)照射即在體內(nèi)放置放射源的患者，其實也不用過分擔心，因為醫(yī)生會根據(jù)疾病的情況，對放射源的強度進行計算。在人體以外的空間，放射線已經(jīng)衰減到很低的水平，不會對周圍的人產(chǎn)生不良影響。

放療會讓人非常不舒服嗎

人體接受放療、被射線穿過時是沒有任何感覺的。在放療結(jié)束一段時間后，機體才有可能出現(xiàn)一些反應(yīng)，反應(yīng)的大小與患者疾病的情況以及治療方案等有關(guān)。

有些患者體內(nèi)的病灶很小，醫(yī)生制訂的放療方案非常合適，在這種情況下，不會有明顯的不適。當然，如果患者接受的是同步放化療，也就是在放療的同時還聯(lián)合進行全身化療，產(chǎn)生的不適感就會更明顯，因為兩種抗腫瘤治療方式的副作用會產(chǎn)生疊加效果。

作為在臨床應(yīng)用多年的治療手段，放療是相對安全的。同時，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進步，很多藥物都能夠幫助減少放療的副作用，可以讓更多患者以比較舒適的方式完成治療。

質(zhì)子放療能減輕副作用嗎

相對于直線加速器，質(zhì)子放療可以使射線能量更集中于病灶部位，從而讓周圍正常組織受到的散射劑量更低。這在理論上可以降低放療的部分副作用。

例如，位于小腦部位的髓母細胞瘤，距離聽覺器官很近，如果選擇質(zhì)子放療，聽覺器官接受的散射劑量相比一般放療更低，可以達到保護患者聽力的效果。再如，前列腺癌的病灶通常緊鄰直腸，在常規(guī)放療中，患者的直腸部位會受到散射劑量的影響，從而產(chǎn)生腹瀉的副作用，而如果選擇質(zhì)子放療，患者的腹瀉會適度減輕。

但是，質(zhì)子放療也不是萬能的。如果病變本來就位于重要器官上，如視神經(jīng)，那么任何放療手段都無法很好地保護患者的視力。此外，很多放療相關(guān)副作用需要數(shù)年后才能顯現(xiàn)出來，因此在那些預期生存期相對較長的患者治療過程中，質(zhì)子放療副作用較小的優(yōu)勢能更好地體現(xiàn)。

需要注意的是，由于惡性腫瘤常常表現(xiàn)為浸潤生長，也就是腫瘤與正常組織間的邊界并不是十分清楚，即便在影像學上看似正常的組織，可能其內(nèi)部也已經(jīng)存在癌細胞。在這種情況下，如果過分強調(diào)質(zhì)子放療對正常組織的保護作用，就有可能造成照射范圍不足，導致腫瘤復發(fā)。

考慮到目前質(zhì)子放療的費用相對高昂，且在療效上與普通的光子治療類似，建議患者在醫(yī)生的指導下理性選擇。

放療的療程為什么有長有短

患者接受放療的療程與腫瘤類型、腫瘤發(fā)生部位、患者身體情況，以及放療方案有關(guān)。

使用直線加速器進行放療，療程為4 ～ 6周。立體定向放療如使用伽馬刀、X 刀、射波刀等，一般僅需數(shù)天即可完成。

使用直線加速器最常用的治療方案是每天照射1次，每周照射5天，直至達到標準的照射劑量。完成治療一般需要4 ～ 6周的時間。也有些腫瘤患者會采用1天照射2次的治療方案，這樣治療時間就會整體縮短。

立體定向放療可以單次給予腫瘤局部很高的照射劑量，因此絕大多數(shù)患者只需要照射1～3次。立體定向放療適用于體積比較小的病灶，通常病灶直徑在3 厘米以下；體積較大且形狀不規(guī)則的病灶，更適合直線加速器放療。

放療進入臨床已有數(shù)十年的時間，放療的技術(shù)和手段在不斷進步，人們利用射線維護健康的水平也會不斷提升，這些都會為腫瘤患者帶來更多的福音。了解放療不是“吃線”，理性選擇治療方式，能幫助大家更好地戰(zhàn)勝病魔。