不安腿綜合征（不寧腿綜合征）最早由英國(guó)的Wills于1685年提出，其后瑞典神經(jīng)病學(xué)家Ekbon于1945年作過(guò)系統(tǒng)總結(jié)，第一次全面描述了該病，故又稱(chēng)Ekbom綜合征。不安腿綜合征是一種常見(jiàn)的與睡眠相關(guān)的運(yùn)動(dòng)障礙疾病?；颊呔驮\時(shí)最常說(shuō)的主訴就是感覺(jué)“一到晚上這腿就沒(méi)處放”“總得按摩、敲打、溜達(dá)才能緩解”。其主要特點(diǎn)是夜間或靜坐時(shí)由于肢體各種難以形容的不適感（如酸脹、蟻行、燒灼等）而產(chǎn)生無(wú)法抑制的活動(dòng)腿的沖動(dòng)，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量。

不安腿綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)

國(guó)際不安腿綜合征研究組提出診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①活動(dòng)雙下肢的強(qiáng)烈愿望，常伴隨雙下肢不適感，或不適感導(dǎo)致了活動(dòng)欲望。②強(qiáng)烈的活動(dòng)欲望及伴隨的任何不適感，出現(xiàn)于休息或不活動(dòng)（如患者處于臥位或坐位）時(shí)，或休息或不活動(dòng)時(shí)加重。③活動(dòng)（如走動(dòng)或伸展腿）時(shí)，強(qiáng)烈的活動(dòng)欲望和伴隨的不適感可得到部分或完全緩解。④強(qiáng)烈的活動(dòng)欲望和伴隨的不適感于傍晚或夜間加重，或僅出現(xiàn)在傍晚或夜間。⑤以上臨床表現(xiàn)不能單純由另一個(gè)疾病或現(xiàn)象解釋?zhuān)缂⊥础㈧o脈瘀滯、下肢水腫、關(guān)節(jié)炎、下肢痙攣、體位不適、習(xí)慣性拍足等。

變異型不安腿綜合征表現(xiàn)

在大多數(shù)情況下，不安腿綜合征患者在放松安靜狀態(tài)或睡眠期間也會(huì)有不自主、周期性肌肉抖動(dòng)，這些癥狀常出現(xiàn)在下肢。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)身體其他部分也可能受影響，可出現(xiàn)在舌、上肢、背部、腹部、膀胱、會(huì)陰、肛門(mén)等，統(tǒng)稱(chēng)為變異型不安腿綜合征或不安腿綜合征譜系疾病。國(guó)內(nèi)外報(bào)道較少，容易誤診。

不寧嘴綜合征主要表現(xiàn)為局限于口腔內(nèi)或面部的不適感（麻木、燒灼感、疼痛等），咀嚼、說(shuō)話等口腔活動(dòng)可緩解不適感，夜間加重。

不寧腹綜合征患者腹部異常感覺(jué)包括抽搐、抽筋、過(guò)電感、針刺感，通過(guò)走動(dòng)或腹部運(yùn)動(dòng)上述不適感可減輕。癥狀多于夜間出現(xiàn)且伴失眠，腹部不適感可獨(dú)立出現(xiàn)或同時(shí)累及胸腹或下肢一腹部。下肢和腹部同時(shí)受累者診斷相對(duì)容易，單純腹部受累者需除外其他疾病。

生殖器不安綜合征好發(fā)于中老年女性，主要表現(xiàn)為靜止或休息時(shí)外生殖器出現(xiàn)瘙癢、刺痛、麻木等不適感，夜間為著；性交等活動(dòng)后不適感可緩解，且大多數(shù)患者合并不安腿綜合征，對(duì)多巴胺受體激動(dòng)劑治療有效。

膀胱不安綜合征主要表現(xiàn)為非典型泌尿系統(tǒng)癥狀，如尿道刺激征，具有明顯晝夜節(jié)律（夜間加重），泌尿系統(tǒng)檢查正常，對(duì)多巴胺受體激動(dòng)劑治療有效。

不寧手綜合征22%～50%的不安腿綜合征患者隨著病情的進(jìn)展，不適感可從下肢擴(kuò)散至上肢．表現(xiàn)為四肢存在燒灼、脹痛等不適感。當(dāng)肢體不適感僅存在于上肢，或不適感首先出現(xiàn)在上肢，而后逐漸發(fā)展至下肢時(shí)，稱(chēng)為不寧手綜合征。

目前診斷變異型不安腿綜合征主要依靠?jī)牲c(diǎn)。①臨床表現(xiàn)為非典型的不安部位強(qiáng)烈的難以描述的不適感，有迫切活動(dòng)不安部位的欲望，且活動(dòng)后不適感緩解，休息或停止活動(dòng)時(shí)不適感開(kāi)始出現(xiàn)或進(jìn)一步加重。癥狀于夜間嚴(yán)重，且合并疲勞、注意力下降、焦慮、抑郁等情緒障礙，血清學(xué)和影像學(xué)檢查等未見(jiàn)異常，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可見(jiàn)睡眠障礙、周期性腿動(dòng)指數(shù)明顯升高。②予以多巴胺受體激動(dòng)劑治療有效。

變異型不安腿綜合征治療

其治療與不安腿綜合征治療相同。不安腿綜合征是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如果其癥狀影響睡眠或日間功能，應(yīng)考慮治療。治療目的是減少或消除癥狀，改善患者睡眠和生活質(zhì)量。包括非藥物治療和藥物治療。非藥物治療包括近紅外光譜學(xué)、氣壓壓迫、經(jīng)顱直流電刺激、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等，對(duì)不安腿綜合征的癥狀可有一定緩解。這些手段均為非侵入式和無(wú)創(chuàng)的，對(duì)藥物治療無(wú)反應(yīng)或者不耐受的患者可嘗試使用。藥物治療主要有多巴胺受體激動(dòng)劑、a28鈣通道激動(dòng)劑、復(fù)方左旋多巴制劑、鎮(zhèn)靜安定劑、阿片類(lèi)藥物，可根據(jù)癥狀持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度選用相應(yīng)藥物。鐵在不安腿綜合征病理生理過(guò)程中的作用已積累了大量證據(jù)，雖然患者血清鐵通常是正常的，但患有不安腿綜合征的人大腦中的鐵含量較低。對(duì)那些血清鐵蛋白水平低于75微克／升者，需要遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑以改善其癥狀。