趙霞　岳愛(ài)琳

在當(dāng)今社會(huì)，消毒供應(yīng)中心不僅是保障公共衛(wèi)生的重要環(huán)節(jié)，也是確保醫(yī)療設(shè)施的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵支持者。但是，對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，消毒供應(yīng)中心的工作流程和運(yùn)作機(jī)制往往是未知的領(lǐng)域。本文將帶領(lǐng)讀者深入了解消毒供應(yīng)中心是如何工作的。

? 1.什么是消毒供應(yīng)中心

消毒供應(yīng)中心（CSSD）是承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用的診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌及無(wú)菌物品供應(yīng)的部門，是醫(yī)院消毒滅菌系統(tǒng)中的核心科室，是重復(fù)使用的無(wú)菌物品供應(yīng)周轉(zhuǎn)的物流中心，是臨床醫(yī)療服務(wù)的重要保障部門。

? 2.消毒供應(yīng)中心的工作流程

? 2.1回收醫(yī)療器械

使用者應(yīng)將重復(fù)使用的診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開(kāi)放置;重復(fù)使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的容器中，精密器械應(yīng)采用保護(hù)措施，由CSSD集中回收處理；被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收處理。

使用者應(yīng)在使用后及時(shí)去除診療器械、器具和物品上的明顯污物，根據(jù)需要做保濕處理。

不應(yīng)在診療場(chǎng)所對(duì)污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)，應(yīng)采用封閉方式回收，避免反復(fù)裝卸。

回收工具每次使用后應(yīng)清洗、消毒，干燥備用。

? 2.2分類

應(yīng)在CSSD的去污區(qū)進(jìn)行診療器械、器具和物品的清點(diǎn)、核查。

應(yīng)根據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度等進(jìn)行分類處理。

? 2.3清洗

清洗方法包括：機(jī)械清洗、手工清洗。

機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。手工清洗適用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染較重器械的初步處理。

清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。

精密器械的清洗，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家提供的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。

? 2.4消毒

清洗后的器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理。方法首選機(jī)械濕熱消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化電位水或其他消毒劑進(jìn)行消毒。

? 2.5器械檢查與保養(yǎng)

應(yīng)采用目測(cè)或使用帶光源放大鏡對(duì)干燥后的每件器械，器具和物品進(jìn)行檢查。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無(wú)損毀。

清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。

應(yīng)使用醫(yī)用潤(rùn)滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)。不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤(rùn)滑劑。

? 2.6包裝

包裝包括裝配、包裝、封包、注明標(biāo)識(shí)等步驟。器械與敷料應(yīng)分室包裝。

包裝前應(yīng)依據(jù)器械裝配的技術(shù)規(guī)程或圖示，核對(duì)器械的種類、規(guī)格和數(shù)量。

手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃管或有孔的托盤中進(jìn)行配套包裝。

手術(shù)所用盤、盆、碗等器皿，宜與手術(shù)器械分開(kāi)包裝。

剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣。有蓋的器皿應(yīng)開(kāi)蓋，摞放的器m間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開(kāi)，包內(nèi)容器開(kāi)口朝向一致；管腔類物品應(yīng)盤繞放置，保持管腔通暢；精細(xì)器械、銳器等應(yīng)采取保護(hù)措施。

? 2.7滅菌

應(yīng)使用專用架或籃筐裝載滅菌物品，滅菌包之間應(yīng)留間隙。宜將同類材質(zhì)的器械、器具和物品，置于同一批次進(jìn)行滅菌；材質(zhì)不相同時(shí)，紡織類物品應(yīng)放置于上層、豎放，金屬器械類放置于下層；手術(shù)器械包、硬質(zhì)容器應(yīng)平放；盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放，玻璃瓶等底部無(wú)孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝物品應(yīng)側(cè)放；利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出。

? 2.8儲(chǔ)存

消毒供應(yīng)中心在貯存滅菌產(chǎn)品時(shí)通常會(huì)采取一定的方法和措施。滅菌后物品應(yīng)分類、分架存放在無(wú)菌物品存放區(qū)。物品存放架或柜應(yīng)距地面高度≥20cm、距離墻≥5cm、距天花板≥50cm。物品放置應(yīng)固定位置，設(shè)置標(biāo)識(shí)。接觸無(wú)菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。

? 2.9發(fā)放

消毒供應(yīng)中心在發(fā)放滅菌產(chǎn)品時(shí)通常會(huì)遵循一定的程序和流程，應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則。發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無(wú)菌物品的有效性和包裝完好性。應(yīng)記錄無(wú)菌物品發(fā)放日期、名稱、數(shù)量、物品領(lǐng)用科室、滅菌日期等。運(yùn)送無(wú)菌物品的器具使用后，應(yīng)清潔處理，干燥存放。

? 3.結(jié)語(yǔ)

總而言之，通過(guò)本文的介紹，我們對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作流程和運(yùn)作機(jī)制有了更深入的了解。希望本文能夠幫助讀者更好地了解消毒供應(yīng)中心的工作流程，增強(qiáng)公眾對(duì)衛(wèi)生安全的認(rèn)識(shí)。

（作者單位：新疆烏魯木齊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)（頭屯河區(qū)）第二人民醫(yī)院）