【摘要】目的：分析糖尿病診斷中實(shí)施常規(guī)尿液檢測(cè)與生化檢測(cè)的診斷價(jià)值。方法：以2022年5月—2023年4月收治的60例疑似糖尿病患者為樣本，此外選取同期30例健康者為對(duì)照組，分別對(duì)患者實(shí)施常規(guī)尿液檢測(cè)、生化檢測(cè)與耐糖試驗(yàn)，以耐糖試驗(yàn)為金標(biāo)準(zhǔn)，比較生化檢測(cè)與常規(guī)尿液檢測(cè)的診斷效能，并比較不同群體的糖化血紅蛋白、血清C肽、空腹血糖、餐后2h血糖及尿糖。結(jié)果：在60例疑似糖尿病患者的診斷中，生化檢測(cè)診斷準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)尿液檢測(cè)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；陽(yáng)性者的糖化血紅蛋白、血清C肽、空腹血糖、餐后2h血糖及尿糖均高于對(duì)照組及陰性者，陰性者的尿糖水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病診斷中，生化檢測(cè)的準(zhǔn)確率更高，更適宜臨床應(yīng)用，其有助于減少誤診及漏診，提升診斷效能。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)尿液檢測(cè)；生化檢測(cè)；糖尿?。辉\斷

Accuracy analysis of routine urine test and biochemical test in diagnosis of diabetes mellitus

WANG Shan

Department of Laboratory， Cao County People’s Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To analyze the diagnostic value of routine urine test and biochemical test in the diagnosis of diabetes mellitus. Methods：60 patients with suspected diabetes admitted from May 2022 to April 2023 were taken as samples，and 30 healthy people at the same time were selected as the control group.The patients were respectively given routine urine test，biochemical test，and glucose tolerance test.Taking the glucose tolerance test as the gold standard，the diagnostic efficacy of biochemical test and routine urine test were compared，and the glycosylated hemoglobin，serum C-peptide，fasting blood glucose，2-hour postprandial blood glucose and urine glucose among different populations were compared.Results：In the diagnosis of 60 patients with suspected diabetes，the diagnostic accuracy of biochemical test was significantly higher than that of routine urine test，and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）；The levels of glycosylated hemoglobin，serum C-peptide，fasting blood glucose，2-hour postprandial blood glucose and urinary glucose in positive individuals were higher than those in the control group and negative individuals，and the urinary glucose levels of negative individuals were significantly higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：The accuracy of biochemical detection in the diagnosis of diabetes is higher，which is more suitable for clinical application，and it helps to reduce misdiagnosis and missed diagnosis，and improve the efficiency of diagnosis.

【Key Words】Routine urine test； Biochemical testing； Diabetes； Diagnosis

糖尿病一般指2型糖尿?。═ype 2 diabetes mellitus，T2DM），屬于終生性代謝疾病，由多種因素造成胰島功能、胰島素分泌不足、胰島素血糖敏感度不足導(dǎo)致的血糖水平持續(xù)升高引起的，其是臨床上最為常見(jiàn)的老年基礎(chǔ)疾病之一[1-2]。該病發(fā)生后可造成全身多組織器官出現(xiàn)高糖浸潤(rùn)，高血糖可造成血管微炎性損傷，造成血管壁增厚，血管狹窄，增加患者的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)損傷肝腎組織液[3]?；颊弑M早對(duì)血糖進(jìn)行控制治療，有助于減少其組織的損傷，降低出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，有助于提升其生存質(zhì)量與時(shí)間[4]。盡快完成對(duì)患者的診斷具有價(jià)值，當(dāng)下臨床上一般采取尿糖與生化血清指標(biāo)檢測(cè)，理論上T2DM可造成尿液及循環(huán)中血糖升高，因此兩種方案均可檢出T2DM，但是明確最佳方案具有顯著價(jià)值[5-6]?；诖?，本研究分析生化檢測(cè)與常規(guī)尿液檢測(cè)在糖尿病中的診斷效能，以為臨床診斷方案的選取提供參考，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年5月—2023年4月期間收治的60例疑似糖尿病患者作為研究樣本，再選取同期于本院體檢的30例健康者作為對(duì)照組。疑似糖尿病患者年齡45～77歲，平均年齡（67.31±5.88）歲，女26例，男34例；對(duì)照組年齡45～78歲，均值（65.33±4.08）歲，男15例，女15例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對(duì)象均知曉本研究全部?jī)?nèi)容，簽署知情同意書；②對(duì)應(yīng)患者符合對(duì)應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，健康群體均為本院體檢健康篩?。虎垩芯繉?duì)象意識(shí)清晰，能夠?qū)ぷ魅藛T進(jìn)行回應(yīng)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有認(rèn)知功能損傷、精神障礙類疾病；②嚴(yán)重感染者、伴有其他置管支持治療措施如維持性透析等；③妊娠期婦女。

1.2方法

常規(guī)尿液檢測(cè)：以化學(xué)法葡萄糖糖化酶檢測(cè)法標(biāo)準(zhǔn)操作進(jìn)行，通過(guò)尿常規(guī)儀器采集患者的尿樣本5mL，然后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

生化檢測(cè)：對(duì)所有受檢人員告知其受檢前的相關(guān)事項(xiàng)，要求其在采血前一日晚間8時(shí)后禁食，在檢驗(yàn)當(dāng)日晨起空腹?fàn)顟B(tài)抽取受檢人員5mL靜脈血；將抽取的靜脈血進(jìn)行靜置后，立刻送檢，使用我院實(shí)驗(yàn)室中的離心機(jī)（4-5N/4-5R）對(duì)其進(jìn)行離心處理（4000r/min，10min），完成后取上層清液，使用本院的分析儀與其配套的試劑盒、熒光磁微粒酶免法檢測(cè)該樣本的血清C肽；使用ASTEP特定蛋白分析儀對(duì)該送檢樣本進(jìn)行三色比濁測(cè)試，以確定其的糖化血紅蛋白情況。

耐糖試驗(yàn)：予以患者定量葡萄糖，然后測(cè)定其的血糖，進(jìn)行耐糖測(cè)定。

1.3觀察指標(biāo)

以耐糖試驗(yàn)診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩種檢測(cè)方法的診斷效能，即靈敏度、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值以及準(zhǔn)確率。

比較陽(yáng)性者、陰性者與對(duì)照組的血糖及相關(guān)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩種檢測(cè)方法的診斷效能

60例疑似糖尿病患者經(jīng)耐糖試驗(yàn)診斷發(fā)現(xiàn)，52例陽(yáng)性，8例陰性。常規(guī)尿液檢測(cè)顯示47例陽(yáng)性，13例陰性，其靈敏度為84.62%，特異性為62.50%，準(zhǔn)確率為81.67%；生化檢測(cè)顯示51例陽(yáng)性，9例陰性，其靈敏度為98.08%，特異性為100.00%，準(zhǔn)確率為98.33%。生化檢測(cè)診斷準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)尿液檢測(cè)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1、2。

2.2三個(gè)群體的血糖及相關(guān)指標(biāo)比較

陽(yáng)性者的糖化血紅蛋白、血清C肽、空腹血糖、餐后2h血糖及尿糖水平均顯著高于對(duì)照組及陰性者，且陰性者的尿糖水平高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；陰性者與對(duì)照組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、血清C肽以及餐后2h血糖比較并無(wú)顯著差異（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病是一種全球性健康問(wèn)題，其早期診斷至關(guān)重要。高血糖長(zhǎng)期存在會(huì)損害多個(gè)器官和系統(tǒng)的功能，增加心血管疾病、神經(jīng)病變、腎功能損害等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和健康狀況。因此，及時(shí)預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和有效管理糖尿病對(duì)患者的健康至關(guān)重要[7]。

在糖尿病的診斷中，常規(guī)尿液檢測(cè)和生化檢測(cè)是常用的方法之一。常規(guī)尿液檢測(cè)可以通過(guò)測(cè)定尿液中的葡萄糖和酮體等來(lái)初步篩查糖尿病，尿糖的檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的高血糖情況，而尿酮體的檢測(cè)則可以提示糖尿病患者的代謝狀態(tài)，尤其在糖尿病酮癥酸中毒的診斷中具有重要意義。生化檢測(cè)通過(guò)測(cè)定血液中的生化指標(biāo)，如血糖、胰島素、C肽等，可以提供更為精確的診斷信息，血糖測(cè)定是糖尿病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)之一，可以準(zhǔn)確反映患者的血糖水平，而胰島素和C肽的檢測(cè)則可以幫助區(qū)分1型糖尿病和2型糖尿病[8]。然而，盡管這些檢測(cè)方法被廣泛應(yīng)用，它們各自也存在一些局限性，常規(guī)尿液檢測(cè)的主要局限性在于可能受到食物攝入和尿液稀釋程度的影響，導(dǎo)致結(jié)果的不確定性；而生化檢測(cè)則需要采集血液樣本，具有侵入性，且可能受到患者其他因素的影響，例如飲食、運(yùn)動(dòng)等。因此，對(duì)于糖尿病的準(zhǔn)確診斷，需要對(duì)常規(guī)尿液檢測(cè)和生化檢測(cè)的準(zhǔn)確性進(jìn)行深入分析和比較，了解它們?cè)谔悄虿≡\斷中的優(yōu)缺點(diǎn)，為臨床醫(yī)生選擇合適的診斷方法提供重要依據(jù)，從而更好地指導(dǎo)患者的治療和管理。

本研究結(jié)果顯示，在60例疑似糖尿病患者中，生化檢測(cè)的診斷準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)尿液檢測(cè)，且兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。陽(yáng)性者的糖化血紅蛋白、血清C肽、空腹血糖、餐后 2h血糖及尿糖水平均高于對(duì)照組和陰性者，陰性者的尿糖水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果表明，在疑似患有糖尿病的患者中，生化檢測(cè)在診斷方面具有更高的準(zhǔn)確性和敏感性，能夠更有效地幫助醫(yī)生做出正確的診斷。此外，陽(yáng)性患者的生化指標(biāo)水平明顯高于對(duì)照組和陰性患者，進(jìn)一步證實(shí)了這些指標(biāo)在糖尿病診斷中的重要性。然而，需要注意的是，陰性患者的尿糖水平也顯著高于對(duì)照組，這可能提示存在潛在的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)或其他代謝異常，需要進(jìn)行進(jìn)一步關(guān)注和評(píng)估。

綜上所述，在糖尿病診斷中，常規(guī)尿液檢測(cè)與生化檢測(cè)均能快速完成，但是生化檢測(cè)的準(zhǔn)確率更高，更適宜臨床應(yīng)用，其有助于減少誤診與漏診，提升診斷效能。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃耐秀.分析糖尿病患者診斷中尿常規(guī)聯(lián)合生化檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2020，9（2）：178-179.

[2] 羅家怡，楊芬蓮，梁麗儀，等.尿常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值解析[J].糖尿病新世界，2022，25（2）：66-68，84.

[3] 程偉.尿常規(guī)與生化檢驗(yàn)診斷糖尿病的臨床價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2020，20（92）：244-245.

[4] 周開(kāi)慧，牟文密.尿常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2019，8（2）：155-156.

[5] 吳文輝.尿常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用效果及檢出率影響評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（58）：194，198.

[6] 劉麗娜.糖尿病診斷中尿常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（33）：115，126.

[7] 馮友玉，肖方洪.尿常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)診斷糖尿病的效果及靈敏度和特異度對(duì)比觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：67-68.

[8] 巴音達(dá)拉.尿常規(guī)檢驗(yàn)與血生化檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者的臨床診斷價(jià)值比較[J].醫(yī)藥前沿，2020，10（17）：111-112.