張勤　嚴(yán)曌雯　項(xiàng)宇

配戴框架矯正眼鏡是目前近視防控的最主要手段之一。但是如果戴鏡后，眼鏡架出現(xiàn)移位，則會(huì)導(dǎo)致鏡片的光學(xué)中心和視軸不相配，造成矯正效果不佳，對(duì)近視眼防控不利。目前，關(guān)于我國兒童配戴眼鏡后的鏡片移位情況的相關(guān)論文報(bào)道很少。為此，江蘇省泰州市張勤眼科醫(yī)院在泰州市海陵區(qū)某小學(xué)選取了100例6～12周歲小學(xué)生，按照國家裝配眼鏡標(biāo)準(zhǔn)為其裝配了近視控制功能型眼鏡，并對(duì)100例學(xué)生配戴6個(gè)月、12個(gè)月出現(xiàn)的移位情況進(jìn)行了隨訪觀察分析，具體如下。

1 臨床資料

所選取的100例6～12周歲小學(xué)生中男女各50例。鏡片近視等效屈光度分為低度鏡片（＞-3.00D）和中高度鏡片（≤-3.00D）兩類。觀察戴鏡小學(xué)生6個(gè)月和12個(gè)月眼鏡片移位的情況，移位的情況按鏡片向上移位、向下移位、旋轉(zhuǎn)性移位（由于鏡架旋轉(zhuǎn)性移動(dòng)使得一眼鏡片上移而另一眼鏡片下移）以及鏡片戴后沒有移位的4種情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。鏡片移位的判斷標(biāo)準(zhǔn)完全按照國標(biāo)GB13511.1-2011進(jìn)行。通過光學(xué)中心水平偏差值、單側(cè)水平偏差值以及垂直互差值來考核，與配鏡時(shí)交付的標(biāo)準(zhǔn)相一致，對(duì)于近視等效屈光低度鏡片（＞-3.00D）上下移位≤2.0mm和左右移位≤2.0mm與上下移位＞2.0mm和左右移位＞2.0mm，近視等效屈光中高度鏡片（≤-3.00D）上下移位≤1.0mm和左右移位≤1.0mm與上下移位＞1.0mm和左右移位＞1.0mm做數(shù)據(jù)研究。

2 結(jié)果

在100例小學(xué)生中，對(duì)其中49例做配戴6個(gè)月后研究，發(fā)現(xiàn)只有17例（34.7%）兒童的鏡片沒有移位。其中男生7例（41.2%），女生10例（58.8%）。32位鏡片移位者中，低度鏡片（＞-3.00D）移位14例（43.8%），中高度鏡片（≤-3.00D）移位18例（56.2%）。所有的鏡片移位病例中，上方移位0例（0%），下方移位25例（78.1%），旋轉(zhuǎn)移位7例（21.9%）。

對(duì)另外51例小學(xué)生做配戴12個(gè)月后研究，發(fā)現(xiàn)只有14例（27.5%）兒童的鏡片沒有移位。其中男生6例（42.9%），女生8例（57.1%）。在37例鏡片移位者中，低度鏡片（＞-3.00D）移位11例（29.7%），中高度鏡片（≤-3.00D）移位26例（70.3%）。所有的鏡片移位病例中，上方移位0例（0%），下方移位28例（75.7%），旋轉(zhuǎn)移位9例（24.3%）。

在100例小學(xué)生中，近視等效屈光低度鏡片（＞-3.00D）共38例，其中上下移位≤2.0mm和左右移位≤2.0mm其13例（34.2%），上下移位＞2.0mm和左右移位＞2.0mm共25例（65.8%），近視等效屈光中高度（≤-3.00D）共62例，上下移位≤1.0mm和左右移位≤1.0mm共18例（29.0%），上下移位＞1.0mm和左右移位＞1.0mm共44例（71.0%）。

3 討論

研究結(jié)果顯示，小學(xué)生配戴近視眼框架矯正眼鏡后出現(xiàn)鏡片移位的現(xiàn)象十分嚴(yán)重，只有34.7%的兒童戴鏡6個(gè)月后及27.5%的兒童戴鏡12個(gè)月后，眼鏡片沒有移位，戴鏡時(shí)間越長，移位率越高，中高度近視眼的兒童和男生移位率更高些。移位兒童中，鏡架向下方移位導(dǎo)致鏡片下移更多見。整個(gè)研究中，由于病例數(shù)量不夠大，基數(shù)對(duì)齊較為困難，為此未作進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。究其鏡片移位的原因，兒童活動(dòng)量大，眼鏡保養(yǎng)知識(shí)和能力較差，以及身體和頭部發(fā)育較快等因素，容易造成眼鏡架的移位，從而導(dǎo)致鏡片的移位。鏡片移位使得近視矯正效果變差，影響近視防控的整體成效。因此，加大對(duì)兒童配戴眼鏡后的移位原因和防控措施十分重要。

4 結(jié)論

兒童配戴近視眼鏡后，因眼鏡架移位而造成的鏡片移位現(xiàn)象比較嚴(yán)重，造成眼鏡架移位的主要原因有鏡架材質(zhì)老化、松動(dòng)下滑、鏡架長期未更換，鏡架尺寸與孩子臉型不匹配，鏡架變形未及時(shí)調(diào)整等，因此，必須對(duì)這一現(xiàn)象給予高度重視，此外，還需要注意配戴情況和定期復(fù)查及時(shí)調(diào)整，減少因眼鏡架移位造成的鏡片移位問題。后期，對(duì)眼鏡架移位導(dǎo)致鏡片移位，對(duì)近視防控效果的影響還需做進(jìn)一步探究。

參考文獻(xiàn)

[1] 裝配眼鏡第1部分：單光和多焦點(diǎn).中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB13511.1-2011.

作者單位：江蘇省泰州市張勤眼科醫(yī)院；江蘇省泰州市中小學(xué)近視防控基地