趙思璇?宋智慧

趙思璇，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院藥學(xué)部藥師，臨床藥師；北京大學(xué)藥學(xué)碩士。立足于臨床藥學(xué)專業(yè)，結(jié)合醫(yī)療工作參與多項科研項目，以第一及其他作者發(fā)表SCI論文4篇。致力于推動精準(zhǔn)給藥、臨床合理用藥、基于循證藥學(xué)證據(jù)向公眾科普用藥知識。

鈣和維生素D之于骨骼健康的意義眾所周知，但你知道眼睛健康需要哪些東西嗎？

眼睛作為“心靈之窗”，承載著我們感受美好事物的能力，重要性不言而喻。對眼部健康的維護(hù)需要多種營養(yǎng)元素的參與，包括葉黃素、維生素A、B族維生素以及維生素C和維生素E等。那么，你想知道這些營養(yǎng)元素分別都起什么作用嗎？本文就帶大家解析眼健康的營養(yǎng)密碼，一起踏上護(hù)眼之路。

一、“主食”—葉黃素

葉黃素是眼睛的“防護(hù)罩”，是眼健康“營養(yǎng)密碼”的重要組成部分。因此，這里我們做重點(diǎn)介紹。

問題1：什么是葉黃素？

葉黃素（Lutein）是一種天然的類胡蘿卜素，廣泛存在于自然界，也是人體必需的營養(yǎng)素。葉黃素是人眼視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的重要色素，在視網(wǎng)膜處含量濃度高，富集于視網(wǎng)膜中心凹，可起到過濾進(jìn)入人眼視網(wǎng)膜藍(lán)光的作用。一般認(rèn)為，降低藍(lán)光強(qiáng)度能有效減少視網(wǎng)膜的氧化壓力。此外，葉黃素還能清除自由基，發(fā)揮抗氧化的作用，可以保護(hù)視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞與黃斑區(qū)。

問題2：葉黃素的來源是什么？

人體內(nèi)不存在葉黃素合成酶，因此葉黃素不能在人體內(nèi)合成，只能依賴于食物或營養(yǎng)補(bǔ)充劑的攝入。綠色蔬菜是食物中葉黃素的主要來源，此外蛋黃中也含有一定的葉黃素，盡管含量不高，但易被攝取利用。表1為常見食物中葉黃素的含量，大家可以作為參考。

問題3：每天需要補(bǔ)充多少葉黃素？

首先，需要強(qiáng)調(diào)：并不是任何人都需要額外補(bǔ)充葉黃素。

一般來說，對于健康的個體，保持營養(yǎng)均衡的食物攝入，就可以保證葉黃素的攝入量?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》（2023）中對葉黃素的攝入量建議值為每天10 mg，可耐受的最高攝入量為每天60 mg。《中國學(xué)齡兒童膳食指南》（2022年版）指出：中國兒童合理的葉黃素補(bǔ)充量是每日2～3 mg，每日的攝入量不超過12 mg。

需要注意的是，盡管葉黃素在食物中廣泛存在，但是葉黃素的生物利用度受多種因素影響，如食物的來源、共存的其他營養(yǎng)素等。在自然界中，葉黃素主要以游離葉黃素和葉黃素酯的形式存在。其中，游離葉黃素的生物利用度低，只有2%～9.4%，且穩(wěn)定性差，易受氧、光、熱等因素的影響，如熱處理過程可引起葉黃素異構(gòu)化反應(yīng)，導(dǎo)致含量大幅降低。相比較而言，葉黃素酯的穩(wěn)定性更高，在體內(nèi)的生物利用度也更高。

問題4：哪些人需要補(bǔ)充葉黃素？

對于年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）患者，額外補(bǔ)充葉黃素可能會有一定的獲益。AMD是老年人群低視力乃至失明的主要原因。部分研究認(rèn)為，對于早至中期AMD患者補(bǔ)充葉黃素，可提高黃斑區(qū)色素水平和對比敏感度；但是，目前尚無明確證據(jù)表明，補(bǔ)充抗氧化維生素、礦物質(zhì)能夠阻止早期AMD進(jìn)展為中期或進(jìn)展期AMD。此外，目前也尚無明確證據(jù)提示，補(bǔ)充葉黃素可以起到預(yù)防或治療近視、干眼癥等的作用。

盡管事實如此，但是對于長期頻繁使用電子產(chǎn)品的個體或者攝入葉黃素不足的個體，適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充葉黃素可以接受。需要注意的是，補(bǔ)充葉黃素應(yīng)適量，大劑量補(bǔ)充前需先咨詢醫(yī)生。

問題5：怎樣服用葉黃素補(bǔ)充劑？

葉黃素補(bǔ)充劑的安全性較高，常規(guī)劑量一般不會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)；但是，服用過高劑量仍可能引起不適。建議服用葉黃素補(bǔ)充劑的劑量控制在每日20 mg以下。

【小貼士】食物中的葉黃素通過與脂類結(jié)合而被人體吸收，因此，烹飪時添加適量油脂可以促進(jìn)葉黃素的吸收。另外，烹飪時注意避免加熱過度。

二、“輔食”—其他營養(yǎng)素

“主食”很重要，但“輔食”同樣必不可少，主要包括維生素A、B族維生素以及維生素C和維生素E。

1.維生素A

維生素A缺乏可能引起夜盲癥等眼部疾病。維生素A是一種脂溶性化合物，有兩種主要形式：維生素A原類胡蘿卜素（如β-胡蘿卜素）和已形成的維生素A。前者主要存在于植物性食物中；后者主要存在于動物性食物中，是維生素A最活躍的形式。值得注意的是，已形成的維生素A的吸收和儲存非常高效，過量攝入很可能引起中毒。因此，安全起見，補(bǔ)充維生素A前應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師。

2.B族維生素

當(dāng)B族維生素—特別是維生素B12—缺乏時，可能出現(xiàn)雙側(cè)視神經(jīng)病變-營養(yǎng)不良性視神經(jīng)病變。這是一種相對罕見的疾病，但在胃腸減肥手術(shù)后或嚴(yán)重挑食等患者中仍可能出現(xiàn)。此時，通?？诜a(bǔ)充維生素B12治療，對于葉酸缺乏者亦可同時補(bǔ)充葉酸。需要注意的是，一般不單獨(dú)補(bǔ)充葉酸，因為可能加重視神經(jīng)損傷。

3.維生素C和維生素E

維生素C和維生素E均為抗氧化物質(zhì)，對于早至中期AMD患者（通常視功能尚無明顯損傷），建議適量補(bǔ)充。需要注意的是，補(bǔ)充抗氧化維生素達(dá)到一定的劑量后，才可能產(chǎn)生相應(yīng)的獲益。

三、避免“營養(yǎng)不良”的建議

1.均衡飲食

確保每天攝入足量的綠色蔬菜、水果、全谷物、蛋奶和堅果等，從飲食中獲取豐富的葉黃素及各種維生素。柑橘類水果、蔬菜和漿果是優(yōu)質(zhì)的維生素C來源，堅果、植物油和綠葉蔬菜則富含維生素E。

2.適度補(bǔ)充

對于只靠飲食難以滿足營養(yǎng)需求或經(jīng)檢測存在營養(yǎng)元素缺乏的人，可以考慮服用相應(yīng)的補(bǔ)充劑。但是，服用之前最好先咨詢醫(yī)生或藥師，以確定合適的劑量。

總之，合理的營養(yǎng)攝入對于眼睛健康的改善作用并不是一蹴而就的事，而是需要長期堅持的生活方式。既然是一種生活方式，就不僅要堅持均衡飲食，適度補(bǔ)充，同時還要注意用眼習(xí)慣，定期接受體檢及眼科檢查，及時發(fā)現(xiàn)并治療眼部疾病。如此，才能真正保護(hù)我們的“心靈之窗”。