李巖　顧春生

摘 要：蒙藥源自于蒙古族人民對(duì)疾病的持續(xù)抵抗及他們從藏醫(yī)和中醫(yī)學(xué)來(lái)的知識(shí)積累。蒙古醫(yī)學(xué)擁有多樣化的診斷技術(shù)和治療手段。其藥物成分類似于中醫(yī)藥，主要由各種植物構(gòu)成，通過(guò)混合這些植物來(lái)制作成藥粉。通常使用現(xiàn)有的藥品進(jìn)行治療，并且已經(jīng)歸納出了皮膚療法、溫泉療法、按摩療法、食物療法、烤療、覆蓋療法、瑟博素療法、針灸放血療法等眾多方法。蒙醫(yī)藥被視為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，它有著深遠(yuǎn)的歷史背景和極為豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。然而，由于藥材種類繁多、配方復(fù)雜以及標(biāo)準(zhǔn)化體系的匱乏，導(dǎo)致蒙醫(yī)藥在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用受到很多限制。本文通過(guò)對(duì)蒙藥標(biāo)準(zhǔn)化的研究進(jìn)行綜述，探討了蒙藥標(biāo)準(zhǔn)化的現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題，并提出了未來(lái)發(fā)展的方向，以促進(jìn)蒙藥的實(shí)用性科學(xué)研究和臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：蒙古醫(yī)學(xué)，藥材，蒙藥標(biāo)準(zhǔn)化

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.10.012

0 引 言

眾多類型的蒙藥原材料遍布各地，其資源豐厚，為蒙醫(yī)的主要使用藥品。這些藥品主要是從自然界中的動(dòng)植物和礦石提取而來(lái)，尤其是植物類居主導(dǎo)地位。作為蒙醫(yī)對(duì)抗疾病的關(guān)鍵工具，蒙藥的歷史演進(jìn)如同中醫(yī)發(fā)展的歷程，歷經(jīng)漫長(zhǎng)的時(shí)間考驗(yàn)。由于長(zhǎng)期生活在大草原上的蒙古族人頻繁地與自然環(huán)境互動(dòng)，他們逐步認(rèn)識(shí)到某些礦物、動(dòng)物、植物及特定的水源對(duì)于人類健康的影響，這當(dāng)中包含了一些潛在的中毒現(xiàn)象。因此，他們?cè)陲嬍澈蜕钣闷返倪x擇過(guò)程中具備了一定的判斷力。為了應(yīng)對(duì)身體不適，他們開始研究并記錄下那些自然物質(zhì)的療愈效果和毒性，通過(guò)有目的性的試驗(yàn)和嘗試，包括親自品嘗和親身感受，將這些物質(zhì)大量重復(fù)地用于各類疾病的治療，持續(xù)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并提升技能，最終形成了越來(lái)越豐富的用藥知識(shí)體系。早期階段，蒙藥的種類相對(duì)較少，但都采用了傳統(tǒng)的方式進(jìn)行分類，比如按照藥物來(lái)源、性質(zhì)劃分，根據(jù)功能區(qū)分，或者依據(jù)口感歸納。然而，隨著科技進(jìn)步和蒙醫(yī)藥理學(xué)的深化，新的品種每年都在增長(zhǎng)，使得蒙藥的總數(shù)翻了一番以上，同時(shí)分類的方法也在不斷地優(yōu)化和升級(jí)?，F(xiàn)代的蒙藥分類方式通常會(huì)依照藥物的使用部分進(jìn)行劃分，或是根據(jù)科屬進(jìn)行分類，又或者是根據(jù)藥物的效果進(jìn)行區(qū)劃。

蒙古醫(yī)藥學(xué)家益西班覺(jué)在18世紀(jì)所著的《認(rèn)藥白晶藥鑒》中，共收錄蒙藥801種，分為13個(gè)類別[1]。益西班覺(jué)的另一部著作《甘露點(diǎn)滴》分為7大類[2]。19世紀(jì)，羅布增蘇勒和木編著的《認(rèn)藥學(xué)》共收錄678種蒙藥，分為4個(gè)卷[3]。占布拉道爾吉所著的《蒙藥正典》收錄879種蒙藥，分為8大類[4]?！秲?nèi)蒙古藥材標(biāo)準(zhǔn)》收錄322種蒙藥，分為8大類，其中植物藥約占62%，動(dòng)物藥約占17%，礦物藥約占21%。蒙藥以植物藥為主，需經(jīng)特定炮制處理，以發(fā)揮藥效[5]。不同藥性需采用不同炮制方法，炮制是否得當(dāng)直接關(guān)系到藥效，是用藥安全的重要措施。蒙藥炮制法歷史悠久，方法多樣，內(nèi)容豐富。作為一種重要的治療手段，蒙醫(yī)在傳統(tǒng)的醫(yī)療體系中占有舉足輕重的地位。其獨(dú)特之處在于擁有豐富的藥物資源及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。蒙醫(yī)藥學(xué)的核心內(nèi)容涉及蒙古族醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、蒙藥的基本概念及其相關(guān)技巧，如識(shí)別、配置、藥效評(píng)估，以及制作過(guò)程中的原則、技術(shù)、制造流程等。此外，還涵蓋了對(duì)蒙藥的處理方式，例如炮制、藥品的調(diào)配、常見的疾病診斷與處方用藥、藥品品質(zhì)的檢測(cè)鑒別、新藥的研究開發(fā)以及藥膳的創(chuàng)新設(shè)計(jì)等方面。然而，蒙藥的藥材種類繁多、藥物配方復(fù)雜以及制劑不規(guī)范等問(wèn)題，使其在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的推廣和應(yīng)用受到了限制。因此，蒙藥標(biāo)準(zhǔn)化的進(jìn)一步深入研究和實(shí)踐迫在眉睫。

1 蒙藥的特點(diǎn)及優(yōu)良表現(xiàn)

1.1 應(yīng)用生藥、純天然無(wú)污染

在長(zhǎng)期的臨床醫(yī)療過(guò)程中，蒙醫(yī)系統(tǒng)地掌握了應(yīng)用生藥的辦法。經(jīng)過(guò)精心炮制和解毒，將植物、木本、動(dòng)物、礦物以及珍寶類藥的部分藥材去除雜質(zhì)，篩選出濃稠的粉末，然后打造成水丸，最后裝入膠囊或者以散劑或湯劑的方式進(jìn)行使用。這樣保持了藥物的原成分不被破壞。蒙藥制作所需的原料大多源自大草原，由于這些原始材料是純天然，沒(méi)有受到任何污染，其有效成分也未遭受其他環(huán)境、物質(zhì)的破壞，從而使得蒙藥的療效能夠直接到達(dá)病灶。

1.2 劑量小、服用方便

一劑藥按1.5～3克給，一般常規(guī)情況下一天加藥引子1～2次，這樣每日的藥量就是7.5～15克。由于劑量小所以服用和攜帶都比較方便。只要用少量開水就可服一劑藥，這與西藥的口服用藥比較接近。

1.3 系列給藥

通常情況下，蒙醫(yī)會(huì)在一天中的清晨、正午和傍晚三個(gè)特定時(shí)段內(nèi)給予患者治療用藥。這些時(shí)間段分別被稱作“赫依”“希拉”和“巴達(dá)干”。其中，“赫依”代表著一種較為清涼的感覺(jué)，而“希拉”則是一種較熱的感受，至于“巴達(dá)干”則是相對(duì)寒冷的一種感覺(jué)。依據(jù)這三者所反映的人體生物鐘的變化特征，使用相應(yīng)的藥品來(lái)實(shí)施治療，這種方法不僅符合人類與自然和諧共生的關(guān)系，也使得藥物能夠更有效地在身體中產(chǎn)生作用。

1.4 制藥過(guò)程有效成分不損失

與中草藥通過(guò)“蒸、熬、煎、煮”等步驟不同的是，蒙古族醫(yī)藥制造過(guò)程中并未采用這些方式。同樣地，它也不使用任何化學(xué)藥品作為其主要成分。這正是蒙古族醫(yī)藥最顯著的特點(diǎn)之一，確保原始藥物中的各種元素、特性及濃度得以保存，使得療效能夠達(dá)到最佳狀態(tài)。因此，它的效果強(qiáng)大且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。

1.5 蒙藥不具有抗藥性成分

目前有許多人產(chǎn)生了抗藥性，這與環(huán)境污染，空氣、水源和食品的質(zhì)量變化，抗生素的濫用等因素有關(guān)，不僅導(dǎo)致人體免疫力下降，還使患有各類疾病和癌癥的患者數(shù)量增多。大量使用西藥的人群產(chǎn)生了抗藥性，而采用蒙藥治療則讓患者服用少量藥物，這也證明了蒙藥療效顯著。

2 蒙藥標(biāo)準(zhǔn)化的現(xiàn)狀

蒙成藥的生產(chǎn)規(guī)模越來(lái)越大，品種越來(lái)越多?，F(xiàn)今我國(guó)批準(zhǔn)生產(chǎn)的蒙古族藥品已有四百余個(gè)且包含了五千多款醫(yī)療機(jī)構(gòu)制造的產(chǎn)品。對(duì)于治療具有民族特色疾病的藥物已經(jīng)開發(fā)出二十幾種產(chǎn)品，如冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張素片（CAS）、抗炎消熱軟膏和兒童止咳粉末等，這些都顯示出了其有效的療效與安全的使用及穩(wěn)定的品質(zhì)控制能力。此外還有超過(guò)十一種新的中草藥制品處于積極的研究之中。在全國(guó)各地舉行的藥博會(huì)上，都能看到蒙藥的產(chǎn)品陳列。

目前，蒙藥標(biāo)準(zhǔn)化的研究主要集中在以下幾個(gè)方面：藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的建立，包括外觀性狀、理化性質(zhì)、微生物指標(biāo)等；藥材鑒定方法的研究，如形態(tài)學(xué)、顯微學(xué)、化學(xué)組分分析等；制劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定，包括含量測(cè)定、溶出度等；藥效評(píng)價(jià)和安全性評(píng)價(jià)的研究。

對(duì)于蒙藥標(biāo)準(zhǔn)的制定和完善的研究已經(jīng)取得一些進(jìn)步，根據(jù)《內(nèi)蒙古蒙藥材標(biāo)準(zhǔn)》所列出的3 2 2個(gè)藥品種類來(lái)看，其中有2 2 2個(gè)是植物藥物，另外還有4 0個(gè)為動(dòng)物藥物、42個(gè)屬于礦物質(zhì)藥物，而剩下的17個(gè)則歸入到其他類別之中。從這個(gè)數(shù)據(jù)可以看出，植物藥物占據(jù)了總體數(shù)量的大約69 % [4]。一些蒙藥的藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)得到初步確立，并且建立了相應(yīng)的藥材鑒定和檢測(cè)方法?；谄溆凭玫臍v史和廣泛的社會(huì)接受度，傳統(tǒng)的蒙古藥品是通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的醫(yī)療實(shí)踐逐步形成的，并且已被公眾普遍認(rèn)為有顯著的效果且沒(méi)有明顯的毒副反應(yīng)。根據(jù)蒙古醫(yī)學(xué)的基本原理，可以利用現(xiàn)代科技手段來(lái)研究這些藥品，并在經(jīng)過(guò)藥理學(xué)測(cè)試后，有可能研發(fā)出新的藥品。此外，一些蒙藥的制劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和藥效評(píng)價(jià)體系也急需進(jìn)一步完善。

3 蒙藥標(biāo)準(zhǔn)化的問(wèn)題與挑戰(zhàn)

蒙藥標(biāo)準(zhǔn)化研究仍然存在一些問(wèn)題和挑戰(zhàn)。首先，蒙藥的藥材質(zhì)量穩(wěn)定性和一致性難以得到保障，主要是因?yàn)槠滟Y源分布廣泛且種類繁多。其次，蒙藥的配方復(fù)雜，傳統(tǒng)的鑒定和檢測(cè)方法不能完全滿足標(biāo)準(zhǔn)化的要求。最后，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體系和管理機(jī)制使得蒙藥在臨床應(yīng)用中存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性。

3.1 藥材資源保護(hù)與管理不足

蒙藥藥材資源分布廣泛而獨(dú)特，但由于環(huán)境污染、過(guò)采等，使得藥材質(zhì)量參差不齊。

3.2 鑒定技術(shù)落后

傳統(tǒng)的鑒定方法在面對(duì)復(fù)雜配方和多樣性藥材時(shí)存在局限性。

3.3 標(biāo)準(zhǔn)體系不健全

缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體系和管理機(jī)制，導(dǎo)致藥效評(píng)價(jià)和安全性評(píng)價(jià)不完善。

3.4 技術(shù)創(chuàng)新與產(chǎn)業(yè)化轉(zhuǎn)化的不足

蒙藥標(biāo)準(zhǔn)化研究與產(chǎn)業(yè)化水平脫節(jié)，影響了蒙藥的推廣和應(yīng)用。

4 蒙藥標(biāo)準(zhǔn)化的未來(lái)發(fā)展方向

為推動(dòng)蒙藥標(biāo)準(zhǔn)化的進(jìn)程，應(yīng)該注重以下方向的發(fā)展：加強(qiáng)蒙藥資源的保護(hù)和管理，建立健全的藥材質(zhì)量控制體系；開展藥材鑒定和檢測(cè)技術(shù)的研究，引入現(xiàn)代科技手段，提高標(biāo)準(zhǔn)化水平；加強(qiáng)藥效評(píng)價(jià)和安全性評(píng)價(jià)的研究，探索蒙藥的作用機(jī)制和副作用；建立蒙藥標(biāo)準(zhǔn)化的管理體系，包括標(biāo)準(zhǔn)制定、檢測(cè)認(rèn)證、監(jiān)督管理等。同時(shí)，與其他國(guó)家和地區(qū)的合作對(duì)于蒙藥標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展也非常重要。通過(guò)借鑒他們的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，推動(dòng)蒙藥的國(guó)際化、標(biāo)準(zhǔn)化。此外，應(yīng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)一步結(jié)合，發(fā)揮蒙藥在疾病預(yù)防和治療中的潛力，提高蒙藥的臨床應(yīng)用水平。

5 結(jié) 論

由于蒙古族世世代代生活在高寒地區(qū)，征戰(zhàn)、狩獵、放牧等野外活動(dòng)多，飲食又以牛羊肉為主，心腦血管疾病、高血壓、風(fēng)濕、骨傷、消化不良、半身不遂等病多發(fā)。一方水土養(yǎng)一方人，一方藥品也治一方病。特值一表的是，比之西藥，蒙藥還具有不易產(chǎn)生耐藥性的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，隨用隨靈。在長(zhǎng)期的適應(yīng)性發(fā)展中，蒙藥一物降一物，對(duì)這些疾病作用獨(dú)到，為其他藥品所不及。對(duì)那些復(fù)雜的疾病問(wèn)題，蒙醫(yī)有著獨(dú)特的處理方法，例如蒙醫(yī)在治愈“再生障礙性貧血”時(shí)，成功率為91.43%，這是全球最先進(jìn)的技術(shù)，并已被納入國(guó)家級(jí)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名單中予以保護(hù)。蒙藥屬于蒙古族人研發(fā)出的特有藥物種類，其中的主要成分為植物、動(dòng)物等，成分較為天然，而且藥物性較強(qiáng)，對(duì)于癥狀的治療具有針對(duì)性，因此效果較好，而且蒙藥還吸取了中藥的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合了藏醫(yī)的實(shí)踐理論。蒙藥分為多種制劑，如攪合劑、膏劑、草藥劑等，每種制劑都有其特定的針對(duì)疾病，而且在藥物的用量上，還會(huì)根據(jù)患者的年齡、病癥程度以及體質(zhì)進(jìn)行增減，副作用及抗藥性極小。

歷史上，蒙藥為本民族的生存發(fā)展和繁衍昌盛作出過(guò)重大貢獻(xiàn)。到今天，蒙藥仍發(fā)揮著重要作用，尤其是在蒙古族聚居的邊遠(yuǎn)地區(qū)，缺醫(yī)少藥現(xiàn)象依舊存在，大多依靠物美價(jià)廉的蒙藥。蒙古族同胞世世代代使用蒙藥，對(duì)它非常信賴。在多年實(shí)踐中，蒙藥已積累了萬(wàn)余種療效顯著的方劑，蒙藥標(biāo)準(zhǔn)化是促進(jìn)蒙藥科學(xué)研究和蒙醫(yī)臨床應(yīng)用的重要手段。

盡管目前蒙藥標(biāo)準(zhǔn)化仍面臨一些問(wèn)題和挑戰(zhàn)，但通過(guò)加強(qiáng)資源保護(hù)、開展技術(shù)研究和建立管理體系等措施，有望推動(dòng)蒙藥標(biāo)準(zhǔn)化的快速發(fā)展。蒙藥的標(biāo)準(zhǔn)化研究將為其在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用提供更多可能性，同時(shí)也為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的保護(hù)和傳承作出重要貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]益西班覺(jué).認(rèn)藥白晶藥鑒[M].18世紀(jì).

[2]益西班覺(jué).甘露點(diǎn)滴[M].18世紀(jì).

[3]羅布增蘇勒和木.認(rèn)藥學(xué)[M].18世紀(jì).

[4]占布拉·道爾吉.蒙藥正典[M].19世紀(jì)中期.

[5]內(nèi)蒙古自治區(qū)藥監(jiān)局.內(nèi)蒙古蒙藥材標(biāo)準(zhǔn)[M].赤峰：內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社，2021.

作者簡(jiǎn)介

李巖，本科，工程師，研究方向?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)化。

顧春生，工程師，從事社會(huì)管理標(biāo)準(zhǔn)化工作。

（責(zé)任編輯：張瑞洋）