龍嬌君

【摘要】目的：探討PDCA護(hù)理應(yīng)用于老年胃潰瘍患者對(duì)其生活質(zhì)量改善情況的影響。方法：將于2022年10月—2023年10月期間本院收治的患有胃潰瘍的老年患者作為觀察樣本，總例數(shù)為60例，選用隨機(jī)分組法將這60例老年胃潰瘍患者做分組處理，常規(guī)組由接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的30例患者組成，研究組由接受PDCA護(hù)理干預(yù)的30例患者組成，并設(shè)置兩組患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量以及自我護(hù)理能力等指標(biāo)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：實(shí)施不同護(hù)理模式干預(yù)后，研究組患者的護(hù)理總滿意率高于常規(guī)組；生活質(zhì)量得到有效改善；睡眠質(zhì)量以及自我護(hù)理能力得到有效提升（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于老年胃潰瘍患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)給予其PDCA護(hù)理，這對(duì)改善其生活質(zhì)量具有積極影響。

【關(guān)鍵詞】PDCA護(hù)理；老年；胃潰瘍；生活質(zhì)量；改善；探討

Application of PDCA nursing in elderly patients with gastric ulcer to improve their quality of life

LONG Jiaojun

Hengyang Central Hospital， Hengyang， Hunan 421000， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of PDCA nursing on the improvement of quality of life in elderly patients with gastric ulcer. Methods： Aged patients with gastric ulcer admitted to our hospital from October 2022 to October 2023 will be used as observation samples， with a total number of 60 cases. These 60 elderly patients with gastric ulcer will be divided into groups by random grouping method. The routine group consists of 30 patients receiving routine nursing intervention， and the study group consists of 30 patients receiving PDCA nursing intervention. The indexes of nursing satisfaction， quality of life， sleep quality and self-care ability of the two groups were set as evaluation criteria. Results： The total satisfaction rate of nursing in the study group was higher than that in the conventional group after different nursing mode intervention. The quality of life has been effectively improved； Sleep quality and self-care ability were effectively improved（P<0.05）. Conclusion： For elderly patients with gastric ulcer， PDCA care should be given， which has a positive effect on improving their quality of life.

【Key Words】PDCA nursing； Old age； Gastric ulcer； Quality of life； Improve； Probe into

胃潰瘍屬于臨床上十分常見(jiàn)的一種消化道黏膜慢性炎癥，該病的發(fā)病率較高，且好發(fā)于老年群體中。老年群體受到年齡以及機(jī)體功能退化等多種因素的影響，成為了各種慢性疾病的高發(fā)群體，發(fā)生胃潰瘍后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的食欲不振、餐后腹脹以及胃部疼痛等臨床表現(xiàn)，且潰瘍?cè)絿?yán)重患者的臨床癥狀表現(xiàn)越明顯[1-2]。老年胃潰瘍患者在患病后要及時(shí)就診，否則隨著病情發(fā)展不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，患者的身心健康均會(huì)遭受威脅。而除了給予老年胃潰瘍患者對(duì)癥治療干預(yù)外，還需加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)，目前臨床上常用的護(hù)理模式較為單一，現(xiàn)已無(wú)法滿足老年胃潰瘍患者的護(hù)理需求[3]。為了探究PDCA護(hù)理應(yīng)用于老年胃潰瘍患者對(duì)其生活質(zhì)量改善情況的影響，此次研究納入了60例患者實(shí)施調(diào)研，并做出如下具體報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究設(shè)置起止時(shí)間在2022年10月—2023年10月，設(shè)置觀察樣本為就診于本院的老年胃潰瘍患者，總例數(shù)為60例，分組方法設(shè)置為隨機(jī)分組法，組別設(shè)置有研究組與常規(guī)組，每組均收治患者30例。常規(guī)組30例，男18例，女12例，年齡63～76歲，平均年齡（69.46±1.23）歲；研究組30例，男19例，女11例，年齡64～75歲，平均年齡（69.43±1.26）歲，對(duì)比兩組患者一般資料結(jié)果顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②主動(dòng)參與調(diào)研且配合治療者；③溝通方面無(wú)異常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有胃部或其他消化系統(tǒng)惡性腫瘤者；②伴有胃穿孔或胃出血等其他疾病者；③伴有精神異常或老年癡呆者。

1.2 方法

常規(guī)組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)：叮囑患者按時(shí)休息、給予其基礎(chǔ)健康宣教、做好患者病情監(jiān)測(cè)以及加強(qiáng)生活指導(dǎo)屬于常規(guī)護(hù)理的干預(yù)措施。

研究組開(kāi)展PDCA護(hù)理干預(yù)：（1）計(jì)劃：創(chuàng)建護(hù)理小組，小組組建完畢后進(jìn)行有關(guān)胃潰瘍護(hù)理知識(shí)以及護(hù)理技能的培訓(xùn)。患者入院后護(hù)理人員需熱情接待患者，對(duì)患者的生活方式、休息習(xí)慣以及飲食習(xí)慣等進(jìn)行了解并做好記錄。加強(qiáng)與患者的溝通，溝通期間要為患者進(jìn)行病情分析并對(duì)重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行講解，為其制定具有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。（2）實(shí)施：心理方面，要加強(qiáng)患者情緒變化方面的監(jiān)測(cè)，通過(guò)與患者交流溝通的方式來(lái)了解患者發(fā)生負(fù)性情緒的具體原因，并結(jié)合具體原因來(lái)進(jìn)行具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。認(rèn)知方面，為患者及其家屬講解有關(guān)胃潰瘍的知識(shí)，例如病因、表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、病情進(jìn)展、危害以及治療與護(hù)理方案等，同時(shí)為患者發(fā)放健康宣教知識(shí)手冊(cè)。飲食方面，為患者指導(dǎo)科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，告知患者禁止食用腌制、辛辣、油膩以及生硬等具有刺激性的食物，并為其準(zhǔn)備維生素以及纖維素含量較為豐富的食物，注意營(yíng)養(yǎng)搭配。生活方面，鼓勵(lì)患者積極開(kāi)展體育鍛煉，早睡早起，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣以及生活習(xí)慣。（3）檢查：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)患者的遵醫(yī)情況以及對(duì)健康教育宣傳手冊(cè)中相關(guān)內(nèi)容的了解情況進(jìn)行檢查，同時(shí)還需對(duì)患者消化功能的改善與恢復(fù)情況進(jìn)行檢查，確認(rèn)患者是否存在并發(fā)癥，詳細(xì)記錄患者自我護(hù)理計(jì)劃的執(zhí)行情況。（4）處理：根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)對(duì)患者現(xiàn)存的問(wèn)題進(jìn)行匯總分析，并做出針對(duì)性指導(dǎo)，通過(guò)列舉治療成功案例的方式來(lái)提升其治療以及康復(fù)信心。針對(duì)恢復(fù)效果欠佳的患者，則需對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，并在下一循環(huán)中實(shí)施。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理滿意度評(píng)估：評(píng)估患者護(hù)理滿意度的差異，護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)等級(jí)包括有非常滿意、滿意以及不滿意等，總滿意率=（非常滿意患者例數(shù)+滿意患者例數(shù)）/30×100%。（2）生活質(zhì)量評(píng)估：評(píng)估組間患者生活質(zhì)量的差異，評(píng)估工具為生活質(zhì)量評(píng)分量表，生活質(zhì)量評(píng)分量表中包含有社會(huì)功能、精神健康、軀體功能以及日常生活等具體評(píng)價(jià)指標(biāo)，指標(biāo)評(píng)分越高表示患者生活質(zhì)量水平越高。（3）睡眠質(zhì)量評(píng)估：評(píng)估組間患者睡眠質(zhì)量的差異，評(píng)估工具為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)，其中包括有入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率以及覺(jué)醒次數(shù)等具體評(píng)價(jià)指標(biāo)，評(píng)價(jià)指標(biāo)的分值越高則代表患者的睡眠質(zhì)量越差。（4）自我護(hù)理能力評(píng)估：評(píng)估患者自我護(hù)理能力的差異，評(píng)估工具選用自我護(hù)理能力評(píng)分量表，量表中包含有自我概念、自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任感以及健康知識(shí)等，指標(biāo)評(píng)分越高則說(shuō)明患者自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度評(píng)估，見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)估，見(jiàn)表2。

2.3 睡眠質(zhì)量評(píng)估，見(jiàn)表3。

2.4 自我護(hù)理能力評(píng)估，見(jiàn)表4。

3 討論

胃潰瘍屬于臨床上十分常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病，該病具有發(fā)病率高、病程較長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)以及遷延不愈的特點(diǎn)，一旦患病會(huì)給患者的生活質(zhì)量以及身心健康造成較為嚴(yán)重的不良影響及威脅[4]。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，導(dǎo)致胃潰瘍患者患病的因素較多，其中最為主要的原因則在于患者胃酸分泌過(guò)度。除此之外，年齡因素也是主要因素之一，隨著患者年齡的增長(zhǎng)，其胃動(dòng)脈硬化程度會(huì)出現(xiàn)提升的情況，加之血液流動(dòng)速度放緩，患者免疫功能降低且胃黏膜萎縮，這會(huì)極大地增加患者發(fā)生胃潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于老年胃潰瘍患者而言，在其患病后要及時(shí)加以診治，否則隨著病情的不斷進(jìn)展還極易誘發(fā)其他一系列并發(fā)癥。目前臨床上針對(duì)老年胃潰瘍患者的治療主要以藥物治療為主，其中三聯(lián)藥物或四聯(lián)藥物屬于主要用藥方案，但臨床實(shí)踐表明，由于患者年齡普遍較大，其缺乏對(duì)于疾病知識(shí)的了解，加之其記憶力以及自我控制力較差，這極易導(dǎo)致其用藥依從性降低，部分患者會(huì)出現(xiàn)漏服或中斷治療的情況，也會(huì)嚴(yán)重影響臨床治療效果，因此還需加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)。以往臨床上針對(duì)老年胃潰瘍患者的護(hù)理主要以常規(guī)護(hù)理干預(yù)為主，常規(guī)護(hù)理屬于一種以病情監(jiān)測(cè)以及用藥指導(dǎo)作為主要護(hù)理干預(yù)措施的護(hù)理模式，這種護(hù)理模式重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)患者疾病方面的干預(yù)，其護(hù)理內(nèi)容較為固定且單一。臨床實(shí)踐表明，常規(guī)護(hù)理的護(hù)理效果并不顯著，尤其是在改善患者生活質(zhì)量水平方面，其效果十分有限[5-6]。PDCA護(hù)理屬于一種新型護(hù)理模式，早治療模式可以通過(guò)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題的方式來(lái)進(jìn)行護(hù)理措施的制定，之后執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，并在執(zhí)行完畢后進(jìn)行效果檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，形成了一種科學(xué)化且標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量管理體系，從而提升護(hù)理效果[7]。此次研究評(píng)估結(jié)果顯示，實(shí)施PDCA護(hù)理干預(yù)的研究組中，患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量以及自我護(hù)理能力等各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），說(shuō)明研究組患者所采用的護(hù)理措施更具有推廣價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于老年胃潰瘍患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)在其護(hù)理工作中引入PDCA護(hù)理干預(yù)，這種護(hù)理方式的應(yīng)用效果十分顯著。

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