王一曉 王慧芳 侯亞薇 翟春濤 田岳鳳

摘要? 目的：分析慢性疲勞綜合征動物模型種類、品系、性別、體質(zhì)量、造模方法、模型檢測指標的選擇，并分析模型在針灸研究中的應(yīng)用情況。方法：查閱近20年來中國知網(wǎng)（CNKI）和萬方數(shù)據(jù)庫中運用慢性疲勞綜合征動物模型的相關(guān)文獻，分析慢性疲勞綜合征模型動物種類品系、性別、體質(zhì)量、造模方法、檢測指標的選擇以及在針灸研究中的應(yīng)用情況。結(jié)果：慢性疲勞綜合征動物模型選用雄性SD大鼠，采用復(fù)合因素造模2～3周，造模后使用一般情況觀察、行為學(xué)檢測、臟器指數(shù)、組織形態(tài)學(xué)、分子生物生化指標來檢測模型成功。結(jié)論：總結(jié)了慢性疲勞綜合征模型動物種類、品系、性別、體質(zhì)量、造模方法、模型檢測指標，為慢性疲勞綜合征模型的建立和應(yīng)用以及在針灸方面的研究提供思路和參考。

關(guān)鍵詞? 慢性疲勞綜合征；動物模型；行為學(xué)；針灸

doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.11.034

慢性疲勞綜合征（chronic fatigue syndrome，CFS）是一種以極度疲勞為主要特征，且疲勞癥狀反復(fù)發(fā)作或維持6個月以上［1］，排除其他疾病及藥物的因素，同時伴有低熱、疼痛、酸痛、體質(zhì)量下降等軀體癥狀，伴有記憶力下降、注意力減退、抑郁、焦慮等心理癥狀的疾病。調(diào)查顯示，近年來我國CFS患病率已經(jīng)達到12.54%，從2001年起一直處于上升狀態(tài)，CFS已經(jīng)成為急需解決的公共安全衛(wèi)生問題［2］。該病由美國疾病控制中心在20世紀八九十年代制定并修改了其診斷標準，近年來該病受到的關(guān)注程度正在逐漸升高。然而CFS的發(fā)病機制和病因現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并不能完全闡明［3］，也尚無確定的診斷方法和治療手段［4］，探討CFS的病因、機制及治療方案，需要建立更好的模擬現(xiàn)實中CFS病人癥狀和病理表現(xiàn)的CFS動物模型。本研究就國內(nèi)外有關(guān)CFS模型的有效文獻進行統(tǒng)計分析，并對近年來CFS模型在針灸研究中的應(yīng)用情況進行分析，為CFS的模型建立、評價以及CFS的機制研究、針灸的實驗研究提供模型參考。

基金項目? 山西省基礎(chǔ)研究計劃面上項目（No.202203021211224）；山西中醫(yī)藥大學(xué)“臨床科研平臺建設(shè)”項目（No.2021PY-PT-02）；山西中醫(yī)藥大學(xué)博士科研啟動基金項目（No.2023BK47）；量子光學(xué)與定量子器件國家重點實驗室（山西大學(xué)）開放課題（No.KF202307）

通訊作者? 翟春濤，E-mail：709966203@qq.com；田岳鳳，E-mail：tyfsx@163.com

引用信息? 王一曉，王慧芳，侯亞薇，等.慢性疲勞綜合征動物模型特點分析及在針灸研究中的應(yīng)用［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2024，22（11）：2088-2093.

1? 資料與方法

1.1? CFS動物模型文獻檢索

通過中國知網(wǎng)（CNKI）的中國學(xué)術(shù)文獻網(wǎng)絡(luò)總庫進行文獻檢索，點擊“高級檢索”，在主題搜索中輸入“慢性疲勞綜合征”的同時，應(yīng)用“AND”主題搜索輸入“鼠”，設(shè)定時間為2003年1月1日—2023年1月1日，檢索主題為“慢性疲勞綜合征”和“鼠”的文獻；使用萬方數(shù)據(jù)庫，進行關(guān)鍵詞檢索，分別輸入“慢性疲勞綜合征”和“鼠”進行檢索同時段的相關(guān)文獻。

文獻納入標準：1）在正式期刊中發(fā)表的研究性文章（剔除綜述、學(xué)位論文、會議文獻）；2）實驗中至少設(shè)計有對照組和模型組；3）所使用動物的品系、性別、體質(zhì)量信息描述清楚，造模要素描述完整。CNKI獲得CFS相關(guān)文獻共227篇，其中有效文獻142篇；萬方數(shù)據(jù)庫獲得相關(guān)文獻273篇，其中有效文獻157篇，去除兩個數(shù)據(jù)庫相同文獻和同一課題組同一次實驗所發(fā)表的不同文章，最終得到有效文獻111篇。

1.2? 模型及相關(guān)檢測指標分析

采用Excel軟件建立表格，整理111篇有效文獻中的信息和數(shù)據(jù)。錄入實驗動物品系、性別、體質(zhì)量，造模方法、造模時間、檢測方法、檢測指標等信息，對CFS模型動物及相關(guān)測試指標進行分析，所有圖形采用GraphPad Prism 8.3軟件制作。

1.3? 統(tǒng)計學(xué)處理

通過統(tǒng)計各種數(shù)據(jù)相關(guān)的文獻數(shù)量并計算所占總文獻百分比，由Graphpad Prism 8.3軟件制圖。

2? 結(jié)? 果

2.1? CFS模型動物品種、品系、性別、體質(zhì)量的選擇

2.1.1? 動物品種品系選擇

CFS模型在鼠種類的選擇上主要是大鼠（87.39%），大鼠的使用品系主要是SD大鼠（占80.41%），少部分使用Wister大鼠（占19.59%）。少部分研究選用了小鼠（占12.61%），小鼠的使用品系主要是昆明小鼠，3篇研究選用了美國癌癥研究所（ICR）小鼠，2篇研究選用了BALB/c小鼠。詳見圖1。

2.1.2? 雌雄選擇

在動物性別的選擇上，80項（72.07%）實驗研究選擇了雄性動物，16項（14.41%）實驗研究對性別選擇沒有要求，12項（10.81%）實驗研究選擇雌性動物進行實驗，3項（2.70%）實驗研究雌雄不限。

2.1.3? 體質(zhì)量選擇

在動物的體質(zhì)量選擇方面，大部分實驗研究選擇（200±20）g體質(zhì)量的大鼠，少部分選擇（170±10）g體質(zhì)量的大鼠；小鼠的體質(zhì)量主要選擇（20±2）g。

2.2? 模型造模方法的選擇

CFS動物模型的建立分為免疫模型和應(yīng)激模型，免疫模型主要通過細菌誘導(dǎo)、聚肌胞（Poly l：C）誘導(dǎo)、腎上腺切除誘導(dǎo)，細菌誘導(dǎo)致病機制并未證實，且時間、劑量等各種因素對實驗產(chǎn)生的影響難以控制，模型可復(fù)制性一般，穩(wěn)定性難以控制，不能成為目前主流造模方法；Poly l：C誘導(dǎo)不同實驗動物的實驗結(jié)果存在差異，所以模型尚且有爭議；腎上腺切除方法造模缺乏臨床病例參考，存在一定局限性［5］。目前沒有文獻選擇免疫模型。

而應(yīng)激模型主要是以物理方法造模為主，分為生理疲勞、心理疲勞和生理心理復(fù)合造模3種方法。應(yīng)激造模方法可重復(fù)性高，操作簡單，且造模過程與CFS疾病的形成過程非常相似，能很大程度上模擬CFS的形成，目前收集的文獻中用到的都是應(yīng)激造模方法。應(yīng)激模型中生理疲勞造模方法有游泳法和跑臺法，有10篇文獻選擇僅用游泳法造模，所有文獻均未采用跑臺法造模。心理疲勞造模方式有夾尾刺激法、慢性束縛法、懸吊法、電刺激法、睡眠剝奪法、腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用-停藥法、醋酸氫化可的松注射液肌內(nèi)注射法。文獻分析中只有1篇文獻采用慢性束縛的方法造模。

應(yīng)激模型中最常用且有效的是生理和心理疲勞復(fù)合造模方法，納入的111篇文獻中100篇文獻采用復(fù)合應(yīng)激刺激造模方法，其中力竭游泳和慢性束縛復(fù)合的方法最為常用，為24篇（24%）；其次是力竭游泳＋剝奪睡眠，為12篇（12%）；游泳＋束縛＋夾尾復(fù)合的方法也有所使用，為10篇（10%）。詳見表1。研究顯示，大部分研究中通常采用力竭游泳來作為主要造模方法，再選擇1～3種刺激方法來建立CFS模型。但要注意應(yīng)同時心理和生理雙重刺激，而非簡單的多種方法聯(lián)合［5］。

2.3? 造模天數(shù)選擇

造模時長的選擇會很大程度上影響模型的成功，通過文獻發(fā)現(xiàn)，造模的時間為6～49 d，其中大部分以周為標準，使用最多的是2周，為30篇（27.03%），其次為3周［20篇（18.02%）］、4周［13篇（11.71%）］。詳見圖2。分析文獻發(fā)現(xiàn)，造模時間過短，可能會出現(xiàn)模型建立不成功或模型只有部分成功的情況，對后續(xù)實驗和檢測產(chǎn)生很大影響；造模時間過長，可能會造成實驗資源浪費、實驗人員時間浪費。通過對數(shù)據(jù)的總結(jié)，CFS模型的建立時間一般選擇2～3周。

2.4? 模型檢測指標

判斷CFS模型建立是否成功，可以通過觀察動物的行為學(xué)、臟器指數(shù)、組織形態(tài)學(xué)、分子生物、生化指標等變化。也可以探究模型動物具體變化的形態(tài)、器官、組織、分子等方面，為治療提供思路和途徑。

2.4.1? 狀態(tài)觀察

通過文獻得出，CFS模型動物體質(zhì)量、食水消耗明顯減少，毛發(fā)無光，糞便不成形且?。?］，食欲減退、萎靡嗜睡和易激怒［7］，毛發(fā)脫落并發(fā)黃、背部皮膚松弛、大便變干或變稀、精神不振、活動減少以及食欲下降［8］。

2.4.2? 行為學(xué)

通過文獻發(fā)現(xiàn)，有72篇文獻運用行為學(xué)檢測，占64.86%。CFS是以疲勞為主要癥狀，適合各種對運動能力、抑郁狀態(tài)、探索能力的行為學(xué)檢測。經(jīng)統(tǒng)計，使用最多的是力竭游泳實驗（43次）、曠場實驗（42次）和懸尾實驗（31次）。詳見圖3。CFS動物力竭游泳時間比空白組明顯減少［7］；曠場實驗直立次數(shù)、水平穿格次數(shù)［9］、中央路程［7］比空白組也明顯減少；懸尾實驗掙扎次數(shù)、完全不動時間［9］比空白組也明顯減少。Morris水迷宮實驗也有使用，但是針對的是模型動物的認知能力檢驗，CFS會導(dǎo)致認知能力下降，Morris水迷宮實驗?zāi)Ｐ蛣游锉瓤瞻讓φ战M動物穿越原水上平臺次數(shù)明顯減少，潛伏期明顯延長［10］。行為學(xué)檢測一般是2種、3種方法聯(lián)合使用，最常用的是力竭游泳實驗和曠場實驗聯(lián)用（11次），其次是力竭游泳實驗、曠場實驗、懸尾實驗聯(lián)用（9次），力竭游泳實驗、懸尾實驗聯(lián)用也有使用（6次）。如果實驗條件允許，力竭游泳實驗、曠場實驗、懸尾實驗3種行為學(xué)檢測聯(lián)合使用，實驗的準確性、可信度會更高。若檢測認知能力是否變化，可加用Morris水迷宮實驗。

2.4.3? 臟器指數(shù)

基于文獻數(shù)據(jù)，CFS模型對臟器指數(shù)的檢測有脾臟指數(shù)（8次）、胸腺指數(shù)（4次）、下丘腦（1次）、垂體（1次）、腎上腺（1次）臟器指數(shù)。CFS模型組脾臟指數(shù)明顯降低［11］。CFS模型組胸腺指數(shù)低于正常組（P＜0.05）［12］。CFS模型組下丘腦、垂體、腎上腺臟器指數(shù)高于正常組［13］。

2.4.4? 組織形態(tài)學(xué)

組織形態(tài)的改變通常選用蘇木精-伊紅（HE）染色法來觀察。觀察CFS模型動物造模后海馬組織形態(tài)學(xué)變化，模型組海馬區(qū)神經(jīng)細胞呈現(xiàn)不整齊排列，細胞失去正常形態(tài)，胞質(zhì)染色不整齊，胞核固縮，炎性細胞和凋亡小體數(shù)目增加［10］。觀察造模后海馬神經(jīng)元組織形態(tài)學(xué)變化，模型組海馬神經(jīng)元呈現(xiàn)不整齊排列，細胞間隙擴大明顯，神經(jīng)元部分壞死，神經(jīng)元核結(jié)構(gòu)不清晰數(shù)目增多，核仁模糊，胞質(zhì)濃縮染色加深，尼氏體消失，神經(jīng)纖維互相纏繞［14］。觀察海馬組織CA1區(qū)、CA3區(qū)、DG區(qū)細胞形態(tài)，發(fā)現(xiàn)海馬CA1區(qū)細胞形態(tài)結(jié)構(gòu)損傷不明顯；CA3區(qū)、DG區(qū)大多數(shù)細胞明顯受損，胞核固縮、細胞染色深且形狀不均勻，看不到細胞膜、細胞核等細胞基本結(jié)構(gòu)［15］。觀察下丘腦組織形態(tài)學(xué)變化，下丘腦區(qū)神經(jīng)細胞呈不整齊排列，細胞失去正常形態(tài)，胞質(zhì)胞核染色模糊；膠質(zhì)細胞數(shù)目稍增多，凋亡小體和炎癥細胞數(shù)目增加，神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)松散［16］。觀察結(jié)腸形態(tài)學(xué)，CFS模型大鼠結(jié)腸結(jié)構(gòu)失常，黏膜層水腫，炎癥細胞增多；杯狀細胞萎縮，排列松散混亂；黏膜下層及肌層可見炎癥細胞增多［17］。觀察股四頭肌組織形態(tài)學(xué)變化，模型組較空白組細胞間隙變小，部分肌纖維胞質(zhì)染色不均勻，胞核縮小，部分可見炎癥細胞增多［9］。觀察脾臟組織形態(tài)學(xué)變化，模型組脾臟組織紅髓、白髓縮小，所占比例減少。脾小梁數(shù)目縮減，體積縮小，排列混亂。中央動脈玻璃樣變，管壁加厚變硬［18］。

除了HE染色法，也有文獻直接在透射電鏡下觀察，模型組大鼠海馬神經(jīng)元胞體縮小，細胞膜出現(xiàn)褶皺，細胞核形狀改變，核異染色質(zhì)變多，部分核膜破裂，核周間隙變大，部分細胞膜內(nèi)陷，細胞質(zhì)空亮區(qū)增多［19］。

2.4.5? 分子生物、生化指標

檢測CFS模型動物的一系列分子生物、生化變化，最主要的檢測方法是免疫熒光法（immuno-fluorescent staining，IF）、蛋白免疫印跡法（Western Blot，WB）、實時熒光定量聚合酶鏈式反應(yīng)法（reverse transcription-polymerase chain reaction，RT-PCR）、酶聯(lián)免疫吸附法（enzymelinked immunosorbent assay，ELISA）等。文獻表明，炎癥細胞因子、激素、神經(jīng)遞質(zhì)、氧化應(yīng)激標志物、基因及蛋白通路的檢測最為常見。炎性細胞因子生物學(xué)活性明顯，有助于協(xié)調(diào)機體對感染的反應(yīng)，炎性細胞因子可以反映機體受各種外界刺激的程度；激素能夠調(diào)整機體生理活動，能促進或減慢體內(nèi)已有的代謝，激素起著信使作用，也能反映機體的各種變化；神經(jīng)遞質(zhì)是一種化學(xué)信使，在神經(jīng)元和整個身體的靶細胞之間攜帶、促進和平衡信號，但也可能受到疾病、藥物甚至其他化學(xué)信使的影響，也可以作為一種反映疾病的指標。其他如轉(zhuǎn)化生長因子、免疫球蛋白、細胞活性、疲勞指標、氨基酸等檢測也有使用，詳見表2。

2.5? CFS模型在針灸研究中的應(yīng)用

目前CFS的病因和機制尚未研究透徹，沒有治療的特定藥和高效藥，導(dǎo)致藥物的治療效果不明顯。而中醫(yī)針灸療法對其治療效果明顯，本研究收集了近5年來CFS模型在針灸研究中的應(yīng)用情況。

2.5.1? CFS模型在針刺研究中的應(yīng)用

針刺可以改善CFS模型動物的認知能力。馮楚文等［10］采用強迫負重游泳和慢性應(yīng)激刺激建立CFS模型，模型建立后電針百會、情感Ⅰ區(qū)、感覺區(qū)（雙側(cè)）15 d，發(fā)現(xiàn)電針治療組Morris水迷宮穿越原平臺次數(shù)增加，海馬神經(jīng)細胞形態(tài)改善，核因子κB（NF-κB）蛋白表達下調(diào)，CFS模型大鼠疲勞狀態(tài)緩解，學(xué)習(xí)記憶力、認知功能得到恢復(fù)。劉長征等［14］建立CFS模型的方法是懸吊、力竭游泳聯(lián)合，并針刺相關(guān)穴位12 d，發(fā)現(xiàn)海馬區(qū)神經(jīng)元組織受損得到明顯改善，跳臺試驗、Morris水迷宮實驗結(jié)果和組織形態(tài)學(xué)觀察結(jié)果顯示，針刺能改善CFS的癥狀尤其是認知功能。水玲等［20-21］采用負重力竭游泳法建立模型，并用蒙醫(yī)溫針針刺頂會穴、心穴，溫針組海馬IL-1β、IL-6、TNF-α及iNOS含量明顯降低，海馬Caspase-3蛋白表達明顯降低，提示溫針灸能夠減少誘導(dǎo)細胞凋亡，進而來改善CFS認知功能障礙。

針刺能夠?qū)FS整體調(diào)節(jié)。謝亞娜等［22］采用強迫游泳、慢性束縛和飲食控制建立模型，并同時電針足三里、合谷、太沖穴位21 d，發(fā)現(xiàn)治療組高架十字迷宮實驗結(jié)果優(yōu)于模型組，血清TNF-α、脂多糖含量低于模型組，但腸道菌群變化相比模型組改變不明顯。得出電針治療CFS可能與下調(diào)血清TNF-α、脂多糖含量，抑制炎癥反應(yīng)有關(guān)，尚不能認為與調(diào)節(jié)腸道菌群門水平豐度相關(guān)。楊燕等［23］采用強迫游泳和慢性復(fù)合應(yīng)激刺激方式建立模型，電針大鼠百會、寧神、雙側(cè)感覺區(qū)14 d，發(fā)現(xiàn)血清IL-10、TNF-α明顯降低，IFN-γ明顯升高，說明針刺對CFS癥狀有一定的改善和整體調(diào)節(jié)作用。楊添淞等［24］采用力竭游泳和慢性復(fù)合應(yīng)激刺激建立模型，模型成功后電針大鼠百會和頭部感覺區(qū)15 d，發(fā)現(xiàn)電針后大鼠相關(guān)腦區(qū)NF-κB p65、COX-2細胞表達比模型組明顯減少，得出電針可以通過改善CFS大鼠炎性反應(yīng)來緩解疲勞癥狀。錢桂鳳等［25］采用慢性束縛和強制冷水游泳建立模型，火針雙側(cè)膏肓穴7 d，血清SOD和GSH-Px明顯升高，血清MDA明顯降低。發(fā)現(xiàn)火針可以通過增強模型大鼠抗氧化能力來緩解疲勞癥狀。周鵬等［26-27］采用慢性復(fù)合應(yīng)激法建立模型，電針心俞、肺俞、脾俞、肝俞、腎俞20 d，治療后血清ACTH、CORT明顯降低，下丘腦CRH mRNA明顯降低，血清IL-10明顯降低。說明電針背俞穴可以通過增強免疫功能來增加機體抗疲勞能力，促進機體恢復(fù)。董佳梓等［28］強迫負重游泳、慢性束縛和睡眠剝奪聯(lián)合法建立CFS模型，電針足三里10 d，結(jié)果顯示，電針能夠調(diào)節(jié)線粒體氧化應(yīng)激反應(yīng)，通過使機體能量代謝恢復(fù)正常來治療CFS。王德龍等［29］采用慢性復(fù)合應(yīng)激法建立模型，并電針額區(qū)、頂區(qū)和百會穴15 d，發(fā)現(xiàn)電針組海馬和下丘腦中TGF-β1水平明顯低于模型組。說明針刺可以改善CFS。

2.5.2? CFS模型在艾灸研究中的應(yīng)用

李超然等［17］采用跑臺、束縛、睡眠干擾、擁擠的復(fù)合應(yīng)激方法建立模型，A組溫和灸神闕、關(guān)元35 d，B組溫和灸雙側(cè)足三里35 d，結(jié)腸組織ZO-1和Occludin基因表達量在兩個治療組干預(yù)后都明顯升高。說明艾灸可能是通過修復(fù)損傷的腸黏膜屏障，抑制炎癥反應(yīng)來保護神經(jīng)。劉長征等［30］采用懸吊、力竭游泳聯(lián)合建立模型，并施灸神闕穴15 d，發(fā)現(xiàn)治療能明顯提高力竭游泳時間，明顯降低BUN、BLA，改善模型大鼠運動能力和疲勞指標。徐小珊等［31］采用慢性束縛和力竭游泳交替進行21 d造模，造模成功后對足三里等穴位隔逍遙散藥餅灸10 d，發(fā)現(xiàn)治療明顯提高大鼠曠場實驗跨格數(shù)和站立次數(shù)、懸尾實驗掙扎次數(shù)，縮短懸尾實驗靜止不動時間，降低血清BLA、CXC趨化因子配體9（CXCL9）及β-EP含量，升高股四頭肌組織中p-AMPK、PGC-1α表達，改善疲勞癥狀，恢復(fù)精神體力。

3? 小? 結(jié)

CFS病因病機難以闡明，除了主癥疲勞外，還伴有記憶力降低、注意力減退、焦慮、疼痛、酸痛、體質(zhì)量下降等癥狀，研究者們根據(jù)CFS的癥狀和表現(xiàn)建立CFS動物模型，本研究總結(jié)了CFS模型的特點，包括動物種類、品系、性別、體質(zhì)量，造模方法、模型檢測指標等，為以后的CFS研究者提供思路和參考。1）CFS模型最常用品系的是SD大鼠，最常用的性別是雄性（沒有性別方面的對比或者針對雌性的研究）。2）造模方法方面最好選擇復(fù)合因素造模，采用力竭游泳來作為主要的造模方法，再選擇1～3種刺激方法來建立CFS模型，比如慢性束縛、睡眠剝奪、懸吊等，這樣可以更好的模擬生理和心理因素。造模周期常選2～3周，既不會造模不完全成功，也不會浪費資源和時間。3）對CFS模型的檢測主要是采用行為學(xué)方法，合理的方法是力竭游泳實驗、曠場實驗、懸尾實驗3種行為學(xué)檢測聯(lián)合使用，模型成功的檢測會更準確。也可采用臟器指數(shù)、組織形態(tài)學(xué)、分子指標來檢測。

綜上所述，通過統(tǒng)計分析CFS模型的動物品種、品系、性別、體質(zhì)量、造模方式、造模時間、行為學(xué)檢測方法、分子生物生化檢測方法和近5年CFS模型在針灸方面研究，以期為CFS模型動物實驗研究和針灸方面研究提供模型方案參考。

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［27］? 周鵬，尹建平，金小千，等.電針背俞穴對慢性疲勞模型大鼠行為學(xué)及血清IL-10的影響［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，24（8）：102-105.

［28］? 董佳梓，魏云濤，許環(huán)宇，等.電針“足三里” 對慢性疲勞綜合征大鼠骨骼肌腺苷酸活化蛋白激酶/過氧化物酶體增殖物活化受體γ共激活因子α信號通路基因表達的影響［J］.針刺研究，2018，43（6）：335-340.

［29］? 王德龍，楊燕，姜凡，等.電針對慢性疲勞綜合征大鼠腦組織轉(zhuǎn)化生長因子-β1基因轉(zhuǎn)錄和蛋白表達的影響［J］.神經(jīng)損傷與功能重建，2018，13（4）：169-171;203.

［30］? 劉長征，雷波.艾灸神闕穴對慢性疲勞綜合征大鼠運動能力的影響［J］.右江醫(yī)學(xué)，2022，50（9）：653-656.

［31］? 徐小珊，馬偉，熊羅節(jié)，等.隔藥餅灸對慢性疲勞綜合征大鼠血乳酸及AMPK/PGC-1α信號通路的影響［J］.針刺研究，2022，47（10）：878-884.

（收稿日期：2023-04-11）

（本文編輯郭懷?。?/p>