“爆竹聲中一歲除,春風(fēng)送暖入屠蘇。”“正是浴蘭時(shí)節(jié)動(dòng),菖蒲酒美清尊共?!薄斑b知兄弟登高處,遍插茱萸少一人。”從這些耳熟能詳?shù)墓旁?shī)文中可以看出,古代的疾病預(yù)防與養(yǎng)生保健的思想已經(jīng)開(kāi)始萌芽。在這些詩(shī)文里,愛(ài)國(guó)愛(ài)民、積極向上是詩(shī)人的精神追求。即使身處艱難困苦與疫病折磨之中,他們?nèi)詧?jiān)定地執(zhí)筆、作詩(shī),憑借滿腔熱血,努力頑強(qiáng)生存。本文按照時(shí)代更替,從上古時(shí)代到明清時(shí)期,從古詩(shī)文中探索有關(guān)疾病預(yù)防與養(yǎng)生攝生的智慧。
上古時(shí)期
通過(guò)相關(guān)文獻(xiàn)記載,我們可以看出,早在上古時(shí)期就已產(chǎn)生“瘟疫”的概念。《山海經(jīng)·東山經(jīng)》有云:有鳥(niǎo)焉,其狀如鳧而鼠尾,善登木,其名曰絜溝,見(jiàn)則其國(guó)多疫。此詩(shī)文描述的是在?山之中,有一種形似野鴨但尾像鼠尾的鳥(niǎo),名為絜溝,擅長(zhǎng)攀登樹(shù)木,它出生在哪個(gè)國(guó)家,哪個(gè)國(guó)家就將發(fā)生瘟疫。而在《山海經(jīng)》的《太山》篇中,也有類似記載:有獸焉,其狀如牛而白首,一目而蛇尾,其名曰蜚,行水則竭,行草則死,見(jiàn)則天下大疫。此句則描繪了一只名為蜚的野獸一旦出現(xiàn),則有重大瘟疫。由此可見(jiàn),在上古時(shí)期,人們將瘟疫的蔓延與怪獸的出現(xiàn)相聯(lián)系,上古瘟疫也被蒙上了一層神話的面紗。
與此同時(shí),有關(guān)疾病的防治也在《山海經(jīng)》中體現(xiàn)。《旄山》中記載了“鱃魚(yú)”:其狀如鯉而大首,食者不疣。此詩(shī)文是講人吃了鱃魚(yú)的肉可以不長(zhǎng)瘊子。此外,《山海經(jīng)·中山經(jīng)》記載,在渠豬山中,有很多豪魚(yú),它們“狀如鮪,而赤喙赤尾赤羽,可以已白癬”,即人吃了豪魚(yú)肉可以治療白癬病?!蛾?yáng)華山》中則講述了治療瘧疾的食物——苦辛草的果實(shí):其狀如橚,其實(shí)如瓜,其味酸甘,食之已瘧。而在堇理山中“有鳥(niǎo)焉,其狀如鵲,青身白喙,白目白尾,名曰青耕,可以御疫,其鳴自叫”則是介紹了人們飼養(yǎng)一種名為青耕的鳥(niǎo)用來(lái)抵御瘟疫。鑒于年代久遠(yuǎn),上述方法已無(wú)法考證是否真實(shí)有效,為后世留下了眾多未解之謎。
先秦時(shí)期
從甲骨文記載的內(nèi)容中可見(jiàn),殷商時(shí)期的人們初步形成了“治未病”的思想?!渡袝?shū)·說(shuō)命》中的“有備無(wú)患”可理解為當(dāng)時(shí)該思想的總結(jié)。1935年,在河南安陽(yáng)殷王墓中發(fā)掘到的壺、孟、勺、盤(pán)、陶槎、頭梳等用具則反映了殷商時(shí)的人們已有洗臉、洗手、洗腳、洗澡等習(xí)慣。這是講究衛(wèi)生的象征,是實(shí)施有關(guān)保護(hù)健康的衛(wèi)生措施的體現(xiàn),更是預(yù)防疾病的思想雛形的形成。
與殷商相比,周代的衛(wèi)生保健制度更加先進(jìn)。周代對(duì)清掃、除蟲(chóng)、防暑、降溫等醫(yī)療衛(wèi)生方面都設(shè)置了專門官職,并規(guī)定了他們的職掌,用以管理飲食營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生。《周禮》中有云:庶氏掌除毒蠱,以攻說(shuō)稽之嘉草攻之。這是在說(shuō)庶氏負(fù)責(zé)驅(qū)除危害人的毒蟲(chóng),用攻祭和說(shuō)祭(以求神明)來(lái)驅(qū)除毒蟲(chóng),再佐以嘉草驅(qū)蟲(chóng)。此外,剪氏可以“攻禁(祈禱)”和莽草驅(qū)除破壞食品與物品的害蟲(chóng);赤發(fā)氏“掌除墻屋以屋炭攻之,以灰灑毒之,凡隙屋,除其貍蟲(chóng)”。從這些詩(shī)文當(dāng)中,我們可以看出,對(duì)比上古時(shí)代,先秦時(shí)期的一部分人很有可能已經(jīng)作為溝通人類與神明之間的媒介,借助神明與大自然的力量驅(qū)除危害健康的因素,幫助人們獲取健康。人的作用變得更加重要了。
成書(shū)于春秋時(shí)期的《詩(shī)經(jīng)》中也有著關(guān)于預(yù)防、保健思想的篇章。就環(huán)境衛(wèi)生而言,提倡打掃廳堂保持衛(wèi)生,如《大雅·抑》中提到“夙興夜寐,灑掃庭內(nèi),維民之章”;《國(guó)風(fēng)·山有樞》中的“子有廷內(nèi),弗灑弗掃?”等,這在切斷傳染病的傳播途徑上起到了一定的正向作用。與此同時(shí),《詩(shī)經(jīng)》中的詩(shī)句還反映出那時(shí)的人們對(duì)于酒與長(zhǎng)壽有關(guān)的認(rèn)識(shí)。《國(guó)風(fēng)·七月》中“八月剝棗,十月獲稻,為此春酒,以介眉?jí)邸泵枥L的便是一幅在十月里收割稻谷,用釀得的酒給老人祝壽的景象。而《國(guó)風(fēng)·泮水》也指出“既飲其酒,永錫難老”,即飲酒有助于長(zhǎng)壽。這也反映出人們對(duì)于保健長(zhǎng)壽的愿望與探索。
秦漢時(shí)期
秦代以法治國(guó),在醫(yī)療領(lǐng)域也是如此。云夢(mèng)秦簡(jiǎn)記載,外來(lái)賓客如果乘坐馬車,應(yīng)對(duì)其車上的衡扼“用火熏燎”,以防止馬身上的寄生蟲(chóng)附著在衡扼和駕馬的皮帶上。用火熏燎的風(fēng)俗也是史上延續(xù)最久的風(fēng)俗之一。從現(xiàn)代科學(xué)的角度來(lái)看,這種方法在一定程度上具有殺滅某些細(xì)菌、病毒的作用,具有一定的疾病預(yù)防的功效。此外,對(duì)于麻風(fēng)病,秦朝的人們則采取更為嚴(yán)格的管理措施:地方官吏將有可能患麻風(fēng)病者,送官府由專人檢查,并隔離患者,對(duì)于麻風(fēng)死囚進(jìn)行活埋或淹死等,這在一定程度上對(duì)當(dāng)時(shí)防治麻風(fēng)病有著積極的意義。
而在西漢,儒家思想對(duì)醫(yī)藥的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響,在實(shí)踐中強(qiáng)調(diào)“上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保健自身”?!段骶╇s記》中記載,“三月上巳,九月重陽(yáng),士女游戲,就此祓褉登高”、漢初宮中重陽(yáng)節(jié)時(shí)的“佩茱萸,食蓬餌,飲菊華酒”的習(xí)俗等,均與長(zhǎng)壽和保健有關(guān)。這也是人們渴望通過(guò)特定飲食與出游來(lái)實(shí)現(xiàn)全家免于疫病的生動(dòng)寫(xiě)照。
儒學(xué)“重人事遠(yuǎn)鬼神”的觀點(diǎn),在一定程度上沖擊了宗教神學(xué)的理論,推動(dòng)了醫(yī)學(xué)科學(xué)化的發(fā)展進(jìn)程。
東漢時(shí)期,道教興起,神仙方術(shù)逐漸浸染了疾病防治領(lǐng)域,人們多為追求長(zhǎng)生之術(shù)。《東京賦》有言:“爾乃卒歲大儺,毆除群厲”,這句詩(shī)文描述的是在臘八前一日,以十二獸舞驅(qū)逐疫鬼的古代歲終祭祀禮的場(chǎng)面?!皡枴敝傅氖恰耙吖怼?,體現(xiàn)出東漢盛行的疾病由鬼神所致的觀點(diǎn)。而“司天之厲”的西王母,在東漢時(shí)期便以掌管不死之藥的形象出現(xiàn),如張衡的《靈憲》中記載“羿請(qǐng)無(wú)死之藥于西王母,姮娥竊之以奔月”。
總體來(lái)看,此時(shí)古人的有關(guān)疾病防治的方法與智慧逐漸與自然哲學(xué)相聯(lián)系,但仍未與宗教神學(xué)相分離。
三國(guó)兩晉南北朝時(shí)期
在養(yǎng)生之道方面,東漢末年,著名的政治家、軍事家曹操曾寫(xiě)《龜雖壽》一詩(shī),其中“神龜雖壽,猶有竟時(shí);螣蛇乘霧,終為土灰”體現(xiàn)出曹操對(duì)于壽命的認(rèn)識(shí)是唯物的;“盈縮之期,不但在天;養(yǎng)怡之福,可得永年”則是反映了曹操的養(yǎng)生之道:人可以通過(guò)鍛煉身體、豐富物質(zhì)和精神來(lái)獲得健康長(zhǎng)壽。
在治病防病方面,可結(jié)合漢末三國(guó)時(shí)期的疾病特點(diǎn)來(lái)看:首先,這一時(shí)期戰(zhàn)亂頻發(fā),疾病大多與戰(zhàn)爭(zhēng)有關(guān),例如寄生蟲(chóng)、傷寒、麻風(fēng)病等;再者,沉重的徭役和自然災(zāi)害相伴而生,使飽受疾病折磨的人們更加困苦,人們?cè)诋?dāng)時(shí)低下的科技水平中無(wú)法尋求足夠幫助,因而宗教神學(xué)逐漸成為許多人的“精神支柱”?!度龂?guó)志·魏書(shū)·文帝紀(jì)》裴松之注“魏郊祀奏中,尚書(shū)盧毓議祀?yún)栄晔略疲壕郀奚榔?,如前后師出告郊之禮。如此,則魏氏出師,皆告郊也”,這是在講述告郊之禮。那時(shí)的人們普遍認(rèn)為,如果人死后未及時(shí)安葬、按時(shí)祭祀,鬼魂便會(huì)通過(guò)暴發(fā)瘟疫的手段來(lái)報(bào)復(fù)活著的人們,因而行告郊之禮,祭奠亡靈,使得瘟疫不再蔓延。
兩晉南北朝時(shí)期的人們,對(duì)于疾病的預(yù)防和日常的保健也有一定的認(rèn)識(shí)。葛洪的《抱樸子·用刑》中的“明治病之術(shù)者,杜未生之疾”《抱樸子·論仙》中的“以藥物養(yǎng)身,以術(shù)數(shù)延命”等表現(xiàn)了那個(gè)時(shí)期的人們渴望用藥物或方術(shù)來(lái)達(dá)到預(yù)防疾病或養(yǎng)生保健目的的情況。
隋唐時(shí)期
對(duì)比魏晉南北朝時(shí)期,隋唐時(shí)期的社會(huì)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定,經(jīng)濟(jì)文化也得到了有效的發(fā)展,人們對(duì)于養(yǎng)生和保健的認(rèn)識(shí)與發(fā)展也有了更為廣闊的空間。孫思邈的《千金要方》中寫(xiě)道“勿以康健為常然,常須安不忘危,預(yù)防諸病也”“營(yíng)養(yǎng)性者,則治未病之病”;劉禹錫的《答道州薛郎中論方書(shū)》也有言“以弭病于將然為先,而攻治為后”。這表明了那時(shí)的人們對(duì)于預(yù)防疾病的重視。
與此同時(shí),隋唐時(shí)期是我國(guó)佛學(xué)發(fā)展的鼎盛時(shí)期,佛學(xué)文化逐漸滲透到人們的生活之中。佛學(xué)的盛興帶動(dòng)了傳統(tǒng)醫(yī)家從佛學(xué)中尋求疾病防治的方法,如孫思邈的《千金翼方》中就記載了“口嚼楊枝,去口中穢氣”之法,這是醫(yī)家將佛家以楊柳清潔牙齒的方法引入醫(yī)學(xué)之中以防治疾病的體現(xiàn)。
隋唐時(shí)期,人們對(duì)于藥草的使用也更為嚴(yán)謹(jǐn)和全面,這一點(diǎn)可在唐詩(shī)中體現(xiàn)出來(lái)。劉禹錫的《鑒藥》中提到的“善哉醫(yī)乎!用毒以攻疹,用和以安神?!敝傅氖切晕睹土业乃幣c平和的藥應(yīng)各自用于不同的情況,兩者不可混淆用藥。
除此之外,隋唐時(shí)期的“導(dǎo)引術(shù)”也有所發(fā)展。它是由先秦時(shí)期的“大舞”演化而來(lái),包括吸氣吐納之術(shù)、八段錦、易筋經(jīng)、導(dǎo)引按摩法、五禽戲及太極拳等。陶弘景的《養(yǎng)性延命錄》中“消谷氣,益氣力,除百病,能存行之者,必得延年”就是對(duì)五禽戲效果的描述。
由此可見(jiàn),隋唐時(shí)期的人們對(duì)于防病治病和養(yǎng)生保健的探索與理解相較之前更為全面、系統(tǒng),人在其中的主導(dǎo)作用逐漸明顯起來(lái)。
宋元時(shí)期
宋朝建立之初,確立了“重文輕武”的治國(guó)方略,這是中國(guó)古代文化發(fā)展史上的黃金時(shí)期。透過(guò)燦爛的詩(shī)詞文藝創(chuàng)作,可以了解宋代的“食療”養(yǎng)生之道,如蔡襄的《荔枝譜》中寫(xiě)道“荔枝食之有益于人”;《本心齋疏食譜》寫(xiě)山藥是“山有靈藥,錄于仙方”等?!娥B(yǎng)老奉親書(shū)》則從總體上強(qiáng)調(diào)了飲食為人們生存、活動(dòng)的根本:“是以善治病者,不如善慎疾;善治藥者,不如善治食?!薄吧骷病薄爸问场笔悄菚r(shí)人們強(qiáng)調(diào)日常飲食的防病保健意義。
在治病防病方面,宋元時(shí)期有著一系列的較為科學(xué)的措施。應(yīng)對(duì)流行病時(shí),政府會(huì)派遣醫(yī)官、散發(fā)藥品并出資幫助。同時(shí),宋朝還開(kāi)展禁巫運(yùn)動(dòng),并教導(dǎo)巫醫(yī)從事者醫(yī)學(xué)知識(shí),讓他們轉(zhuǎn)行從醫(yī)。宋朝政府對(duì)“禁巫興醫(yī)”方面所作的努力是歷史上的一大進(jìn)步,也有力地推動(dòng)了宋代醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。 此外,在出游期間,宋代文人也經(jīng)常攜帶防治疾病的藥品。趙湘的《送沈天錫赴始興司戶》中寫(xiě)道“欲行猶買藥”;陸游的《書(shū)幾試筆》也有“藥笈箸囊幸無(wú)恙”一句。由此可見(jiàn),藥物給予長(zhǎng)途旅行中的文人以極大的安全感。
元朝在西征的過(guò)程中,與阿拉伯醫(yī)藥交流日益頻繁,并帶來(lái)許多珍貴的回族藥材。元朝還設(shè)立了廣惠司,為這些西域藥材的保存和使用提供了支持,也大大豐富了中國(guó)醫(yī)學(xué)的寶庫(kù)。
然而,元代統(tǒng)治者對(duì)于社會(huì)與子民的壓制和輕視使得元朝流行病盛行??傮w而言,這一時(shí)期對(duì)于流行病并沒(méi)有有效而系統(tǒng)的救治政策,僅有少數(shù)開(kāi)明的官吏曾開(kāi)倉(cāng)賑濟(jì)、散布藥品。
明清時(shí)期
從明清時(shí)期的詩(shī)文中可以看出,那時(shí)的人們對(duì)于疾病的防治已發(fā)展出多種方式。樊阜的《秋日懷東湖》有言:“老惟防病勤收藥,貧欲謀生懶作詩(shī)”,這寫(xiě)的是采集藥草來(lái)預(yù)防疾病;李時(shí)珍的《本草綱目·百病主治藥上·瘟疫》中寫(xiě)道“初病人衣,蒸過(guò),則一家不染”則是提倡蒸煮消毒;劉奎的《松峰說(shuō)疫》中提及“臘日之夜,令人持椒臥井旁,無(wú)與人言,納椒井中,可除瘟病”是指將藥材放入飲用水中,改善飲水環(huán)境以防疫的方法。
在保健養(yǎng)生方面,明清時(shí)期的相關(guān)理念與措施也有所發(fā)展與進(jìn)步。明代張琦的《飲酒》中寫(xiě)道“戒飲長(zhǎng)防病,停杯愁不禁。計(jì)量輕與重,愁比病還深”,可見(jiàn)飲酒解憂的同時(shí)又要注意不可貪杯,否則傷身。且適當(dāng)?shù)娘嬀埔彩菙z生防病的有效措施:清代的鮑相璈在《驗(yàn)方新編·辟煙瘴法》中述“凡有瘴氣之處,飲食不可過(guò)飽,每日須飲酒數(shù)杯,不飲酒者亦勉強(qiáng)飲之,可辟瘴氣”。而酒的種類,他認(rèn)為雄黃酒更好:“入瘟病家看病,能飲酒者須飲雄黃酒,不能飲者食大蒜”。此外,明清時(shí)期還提倡順時(shí)節(jié)養(yǎng)生、有節(jié)制的飲食等。
從古至今,預(yù)防疾病與養(yǎng)生保健都是人們?nèi)粘I钪械闹匾獌?nèi)容。中國(guó)人關(guān)于疾病的預(yù)防與日常的攝生的方法在不斷進(jìn)步,其思想的演化走過(guò)了從神學(xué)向自然科學(xué)、從祈求神明到以人力為主的發(fā)展歷程。而這一過(guò)程滲透到從上古時(shí)期到明清時(shí)期的一些古詩(shī)文里,給予后人無(wú)限的啟迪,激發(fā)人們不斷探索和前行。
作者簡(jiǎn)介:
王蘊(yùn)祺,2003年1月生,女,漢族,天津人,天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系本科在讀。