姚琳琳

【摘要】目的 探討iRoot SP單尖法充填在慢性根尖周炎一次法根管治療中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床提供參考。方法 選取2021年9月至2023年8月蘇州口腔醫(yī)院收治的80例慢性根尖周炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組患者采用多次法根管治療，觀察組患者使用iRoot SP單尖法治療。比較兩組患者治療前后超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）和白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平，比較兩組患者治療后患牙松動(dòng)情況、治療前后的患牙自覺癥狀及功能評(píng)分。結(jié)果 治療后，兩組患者h(yuǎn)s-CRP和IL-6水平均低于治療前，且觀察組均低于對(duì)照組（均P<0.05）。觀察組患者患牙松動(dòng)情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，兩組患者患牙自覺癥狀及功能評(píng)分均高于治療前，且觀察組均高于對(duì)照組（均P<0.05）。結(jié)論 采用iRoot SP單尖法治療慢性根尖周炎效果較好，可有效降低患者炎癥反應(yīng)，減輕患牙松動(dòng)情況，改善患牙自覺癥狀，提高患牙功能。

【關(guān)鍵詞】iRoot SP單尖法；慢性根尖周炎；一次法根管治療；多次法根管治療

【中圖分類號(hào)】R781.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2024.09.0060.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.09.020

慢性根尖周炎通常是由于牙齒內(nèi)部感染引起的，常見的病因包括齲齒、牙髓炎和牙周炎等[1]。這些病變導(dǎo)致細(xì)菌感染根管內(nèi)的牙髓組織，進(jìn)而引發(fā)根尖周組織炎癥。常見臨床癥狀包括牙痛、牙齒敏感、牙齦腫脹和牙齒松動(dòng)等，還可能出現(xiàn)頜面部腫脹、淋巴結(jié)腫大等癥狀[2]。根管治療是慢性根尖周炎的主要治療方法，通過清除根管內(nèi)的感染組織和填充根管，以達(dá)到治愈的目的[3]。以往常用多次法進(jìn)行根管治療，具有一定效果，但可能存在無法完全清除感染組織、未能正確填充根管等問題，導(dǎo)致患者治療依從性降低，影響治療效果。 iRoot SP是一種新型的根管充填材料，通過iRoot SP材料進(jìn)行單尖法充填，可提高慢性根尖周炎的治療效率[4]?；诖耍狙芯刻接慽Root SP單尖法充填在慢性根尖周炎一次法根管治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年9月至2023年8月蘇州口腔醫(yī)院收治的80例慢性根尖周炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組患者中男性和女性患者均為20例；年齡18～55歲，平均年齡（33.51±3.52）歲；病程4～12周，平均病程（10.51±1.03）周。觀察組患者中男性和女性患者均為20例；年齡18～57歲，平均年齡（33.31±3.33）歲；病程4～12周，平均病程（10.50±1.04）周。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)蘇州口腔醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴經(jīng)X線結(jié)合臨床表現(xiàn)確診為慢性根尖周炎[5]；⑵年齡在18歲以上；⑶存在明顯的根溝出血，并于牙周上附有軟垢和菌斑；⑷單牙發(fā)病。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴非首次發(fā)病和治療者；⑵張口度受限無法配合治療者；⑶精神狀況不理想無法配合治療者；⑷合并惡性腫瘤、凝血功能障礙、嚴(yán)重高血壓者。

1.2 治療方法 所有患者均于術(shù)前行攝影X射線機(jī)（北京萬東醫(yī)療科技股份有限公司，京械注準(zhǔn)20202060510，型號(hào)：新東方1000X5）明確病變部位、牙根尖及牙周情況，并實(shí)施開髓、拔髓和探查根管及明確根管長(zhǎng)度等步驟，采用3%次氯酸鈉[朗力生物醫(yī)藥（武漢）有限公司，規(guī)格：250 mL/瓶]對(duì)根管進(jìn)行沖洗，隨后使用紙巾浸潤(rùn)干燥后行根管消毒。對(duì)照組患者采用多次法根管治療，分別進(jìn)行開髓、 拔髓、探查和沖洗等操作，隨后采用干燥后氫氧化鈣糊劑（武漢沃爾藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42022320，規(guī)格：5 g）進(jìn)行填充，在填充完成并密封后妥善保存7 d左右，再次行開髓、拔髓、沖洗并多次封藥，直至針管無明顯異味后行根管填充治療。觀察組患者使用iRoot SP治療，選擇0.06錐度主牙膠尖，尖端調(diào)整至距工作長(zhǎng)度0.5 mm且有阻力的狀態(tài)，將根管充填及修復(fù)材料——iRoot SP（創(chuàng)新生物陶瓷有限公司，國(guó)械注進(jìn)20153173774，型號(hào)：IRSP 08 K1-1）注射至充滿根管，插入調(diào)整好的牙膠尖，燙斷根管口以上的牙膠尖。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴比較兩組患者炎癥因子水平。采集患者治療前后晨起空腹肘靜脈血3 mL，離心后取上清液（離心轉(zhuǎn)速為12 000 r/min，離心時(shí)間為10 min，離心半徑5.5 cm），使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）和白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平。⑵比較兩組患者治療后患牙松動(dòng)情況。根據(jù)牙齒松動(dòng)情況，是否合并牙周或牙齦炎情況，以及牙槽情況等分為Ⅰ度～Ⅲ度，Ⅰ度：輕度松動(dòng)，在正常咀嚼時(shí)牙齒有微弱的松動(dòng)感，但位置正常且穩(wěn)固；Ⅱ度：中度松動(dòng)，在咀嚼或用手搖動(dòng)時(shí)牙齒有明顯的松動(dòng)感，但尚未脫位；Ⅲ度：重度松動(dòng)，在咀嚼或用手搖動(dòng)時(shí)牙齒有明顯的松動(dòng)感，并且可能已經(jīng)出現(xiàn)脫位現(xiàn)象[6]。⑶比較兩組患者患牙自覺癥狀及功能評(píng)分變化。患牙自覺癥狀包括牙痛，疼痛或不適感，牙齦出血。功能評(píng)分主要針對(duì)咀嚼功能、發(fā)音功能及咀嚼效率進(jìn)行評(píng)估，以上3項(xiàng)目進(jìn)行綜合評(píng)分，其總分范圍為0～100分，分值越高提示患牙自覺癥狀及功能越理想[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)以。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者炎癥因子水平比較 治療前，兩組患者炎癥因子水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）；治療后，兩組患者h(yuǎn)s-CRP和IL-6水平均低于治療前，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后患牙松動(dòng)情況比較 觀察組患者患牙松動(dòng)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者患牙自覺癥狀及功能評(píng)分比較 治療前，兩組患者患牙自覺癥狀及功能評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）；治療后，兩組患者患牙自覺癥狀及功能評(píng)分均高于治療前，且觀察組均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），見表3。

3 討論

慢性根尖周炎是一種常見的根尖周病變，治療的主要目標(biāo)是清除根尖周的病理組織和細(xì)菌，以促進(jìn)根尖周的愈合。其中，根管治療是首選的治療方法，通過清除根管內(nèi)的病理組織和細(xì)菌，并填充根管，達(dá)到愈合根尖周的目的。根管治療的優(yōu)點(diǎn)是保留了自然牙齒，具有較高的成功率。然而，根管治療的不足之處在于根管清理和充填的難度，有時(shí)難以完全清除根管內(nèi)的細(xì)菌和病理組織，導(dǎo)致治療效果不佳。同時(shí)，因?yàn)楦軆?nèi)的復(fù)雜形態(tài)和狹窄的根管通道，使根管治療的難度增加，存在難以完全清除根管內(nèi)的細(xì)菌和病理組織的情況[7-8]。iRoot SP單尖法充填已經(jīng)廣泛用于慢性根尖周炎的治療[9]。在慢性根尖周炎的治療中，使用iRoot SP單尖法進(jìn)行根管填充時(shí)，將填充材料填充到根管中，以填充根管的空腔，達(dá)到促進(jìn)根尖周愈合的目的[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后hs-CRP和IL-6水平低于對(duì)照組，提示iRoot SP治療可顯著降低機(jī)體炎癥反應(yīng)。分析原因，iRoot SP具有抗炎作用，可以減輕根尖周的炎癥反應(yīng)，抑制炎癥介質(zhì)的釋放，減少炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)，從而降低炎癥反應(yīng)的程度[11]。使用iRoot SP單尖法進(jìn)行根管充填，可以有效地清除根管內(nèi)的病理組織和細(xì)菌，填充根管，達(dá)到根尖周的愈合，降低炎癥反應(yīng)的程度[12]。

慢性根尖周炎會(huì)導(dǎo)致根尖周組織的破壞和炎癥，進(jìn)而影響牙齒的穩(wěn)固性，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者牙齒松動(dòng)情況優(yōu)于對(duì)照組，提示iRoot SP對(duì)提高治療后牙齒穩(wěn)固性有積極意義。分析原因，通過使用iRoot SP單尖法進(jìn)行根管的充填，清除根管內(nèi)的病理組織和細(xì)菌，填充根管，使根尖周愈合，減少根尖周的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)根尖周組織的修復(fù)和再生[13]。當(dāng)根尖周組織得到有效的治療和修復(fù)后，牙齒周圍的支持組織會(huì)逐漸恢復(fù)健康，牙齒的穩(wěn)固性也會(huì)得到改善。牙齒松動(dòng)的情況可能會(huì)減輕或消失，使牙齒能夠正常咬合和咀嚼。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后患牙自覺癥狀及功能評(píng)分均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，提示iRoot SP治療對(duì)改善患牙自覺癥狀，提高患牙功能評(píng)分有重要價(jià)值。iRoot SP單尖法進(jìn)行根管填充，可以清除根管內(nèi)的病理組織和細(xì)菌，促進(jìn)根尖周的愈合，減少根尖周的炎癥反應(yīng)。隨著根尖周的炎癥得到有效控制和治療，患牙的自覺癥狀會(huì)逐漸減輕或消失，患者的口腔功能也會(huì)得到改善，能夠正常咬合和咀嚼食物[14]。雖然iRoot SP單尖法充填在慢性根尖周炎一次法根管治療中具有顯著優(yōu)勢(shì)，但iRoot SP單尖法充填可能無法完全適應(yīng)復(fù)雜的根管形態(tài)，導(dǎo)致充填不到位或存在漏洞。同時(shí)，iRoot SP單尖法充填的穩(wěn)定性可能不如其他傳統(tǒng)的根管充填技術(shù)，可能會(huì)發(fā)生填充材料的脫落或松動(dòng)。對(duì)于iRoot SP單尖法充填在慢性根尖周炎一次法根管治療中的長(zhǎng)期效果還需要更多的臨床觀察和研究。

綜上所述，針對(duì)慢性根尖周炎患者，采取iRoot SP單尖法治療，可有效降低機(jī)體炎癥，避免患牙松動(dòng)，改善患牙自覺癥狀，提高患牙功能。

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