姚琳琳

【摘要】目的 探討iRoot SP單尖法充填在慢性根尖周炎一次法根管治療中的應用價值，為臨床提供參考。方法 選取2021年9月至2023年8月蘇州口腔醫(yī)院收治的80例慢性根尖周炎患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者采用多次法根管治療，觀察組患者使用iRoot SP單尖法治療。比較兩組患者治療前后超敏C反應蛋白（hs-CRP）和白細胞介素-6（IL-6）水平，比較兩組患者治療后患牙松動情況、治療前后的患牙自覺癥狀及功能評分。結果 治療后，兩組患者hs-CRP和IL-6水平均低于治療前，且觀察組均低于對照組（均P<0.05）。觀察組患者患牙松動情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。治療后，兩組患者患牙自覺癥狀及功能評分均高于治療前，且觀察組均高于對照組（均P<0.05）。結論 采用iRoot SP單尖法治療慢性根尖周炎效果較好，可有效降低患者炎癥反應，減輕患牙松動情況，改善患牙自覺癥狀，提高患牙功能。

【關鍵詞】iRoot SP單尖法；慢性根尖周炎；一次法根管治療；多次法根管治療

【中圖分類號】R781.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.09.0060.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.09.020

慢性根尖周炎通常是由于牙齒內部感染引起的，常見的病因包括齲齒、牙髓炎和牙周炎等[1]。這些病變導致細菌感染根管內的牙髓組織，進而引發(fā)根尖周組織炎癥。常見臨床癥狀包括牙痛、牙齒敏感、牙齦腫脹和牙齒松動等，還可能出現(xiàn)頜面部腫脹、淋巴結腫大等癥狀[2]。根管治療是慢性根尖周炎的主要治療方法，通過清除根管內的感染組織和填充根管，以達到治愈的目的[3]。以往常用多次法進行根管治療，具有一定效果，但可能存在無法完全清除感染組織、未能正確填充根管等問題，導致患者治療依從性降低，影響治療效果。 iRoot SP是一種新型的根管充填材料，通過iRoot SP材料進行單尖法充填，可提高慢性根尖周炎的治療效率[4]。基于此，本研究探討iRoot SP單尖法充填在慢性根尖周炎一次法根管治療中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年9月至2023年8月蘇州口腔醫(yī)院收治的80例慢性根尖周炎患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者中男性和女性患者均為20例；年齡18～55歲，平均年齡（33.51±3.52）歲；病程4～12周，平均病程（10.51±1.03）周。觀察組患者中男性和女性患者均為20例；年齡18～57歲，平均年齡（33.31±3.33）歲；病程4～12周，平均病程（10.50±1.04）周。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P>0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)蘇州口腔醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬均知情并簽署知情同意書。納入標準：⑴經(jīng)X線結合臨床表現(xiàn)確診為慢性根尖周炎[5]；⑵年齡在18歲以上；⑶存在明顯的根溝出血，并于牙周上附有軟垢和菌斑；⑷單牙發(fā)病。排除標準：⑴非首次發(fā)病和治療者；⑵張口度受限無法配合治療者；⑶精神狀況不理想無法配合治療者；⑷合并惡性腫瘤、凝血功能障礙、嚴重高血壓者。

1.2 治療方法 所有患者均于術前行攝影X射線機（北京萬東醫(yī)療科技股份有限公司，京械注準20202060510，型號：新東方1000X5）明確病變部位、牙根尖及牙周情況，并實施開髓、拔髓和探查根管及明確根管長度等步驟，采用3%次氯酸鈉[朗力生物醫(yī)藥（武漢）有限公司，規(guī)格：250 mL/瓶]對根管進行沖洗，隨后使用紙巾浸潤干燥后行根管消毒。對照組患者采用多次法根管治療，分別進行開髓、 拔髓、探查和沖洗等操作，隨后采用干燥后氫氧化鈣糊劑（武漢沃爾藥業(yè)有限公司，國藥準字H42022320，規(guī)格：5 g）進行填充，在填充完成并密封后妥善保存7 d左右，再次行開髓、拔髓、沖洗并多次封藥，直至針管無明顯異味后行根管填充治療。觀察組患者使用iRoot SP治療，選擇0.06錐度主牙膠尖，尖端調整至距工作長度0.5 mm且有阻力的狀態(tài)，將根管充填及修復材料——iRoot SP（創(chuàng)新生物陶瓷有限公司，國械注進20153173774，型號：IRSP 08 K1-1）注射至充滿根管，插入調整好的牙膠尖，燙斷根管口以上的牙膠尖。

1.3 觀察指標 ⑴比較兩組患者炎癥因子水平。采集患者治療前后晨起空腹肘靜脈血3 mL，離心后取上清液（離心轉速為12 000 r/min，離心時間為10 min，離心半徑5.5 cm），使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測超敏C反應蛋白（hs-CRP）和白細胞介素-6（IL-6）水平。⑵比較兩組患者治療后患牙松動情況。根據(jù)牙齒松動情況，是否合并牙周或牙齦炎情況，以及牙槽情況等分為Ⅰ度～Ⅲ度，Ⅰ度：輕度松動，在正常咀嚼時牙齒有微弱的松動感，但位置正常且穩(wěn)固；Ⅱ度：中度松動，在咀嚼或用手搖動時牙齒有明顯的松動感，但尚未脫位；Ⅲ度：重度松動，在咀嚼或用手搖動時牙齒有明顯的松動感，并且可能已經(jīng)出現(xiàn)脫位現(xiàn)象[6]。⑶比較兩組患者患牙自覺癥狀及功能評分變化?；佳雷杂X癥狀包括牙痛，疼痛或不適感，牙齦出血。功能評分主要針對咀嚼功能、發(fā)音功能及咀嚼效率進行評估，以上3項目進行綜合評分，其總分范圍為0～100分，分值越高提示患牙自覺癥狀及功能越理想[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料以（x）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[例（%）]表示，等級資料比較采用秩和檢驗以。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者炎癥因子水平比較 治療前，兩組患者炎癥因子水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P>0.05）；治療后，兩組患者hs-CRP和IL-6水平均低于治療前，且觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后患牙松動情況比較 觀察組患者患牙松動情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者患牙自覺癥狀及功能評分比較 治療前，兩組患者患牙自覺癥狀及功能評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P>0.05）；治療后，兩組患者患牙自覺癥狀及功能評分均高于治療前，且觀察組均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05），見表3。

3 討論

慢性根尖周炎是一種常見的根尖周病變，治療的主要目標是清除根尖周的病理組織和細菌，以促進根尖周的愈合。其中，根管治療是首選的治療方法，通過清除根管內的病理組織和細菌，并填充根管，達到愈合根尖周的目的。根管治療的優(yōu)點是保留了自然牙齒，具有較高的成功率。然而，根管治療的不足之處在于根管清理和充填的難度，有時難以完全清除根管內的細菌和病理組織，導致治療效果不佳。同時，因為根管內的復雜形態(tài)和狹窄的根管通道，使根管治療的難度增加，存在難以完全清除根管內的細菌和病理組織的情況[7-8]。iRoot SP單尖法充填已經(jīng)廣泛用于慢性根尖周炎的治療[9]。在慢性根尖周炎的治療中，使用iRoot SP單尖法進行根管填充時，將填充材料填充到根管中，以填充根管的空腔，達到促進根尖周愈合的目的[10]。

本研究結果顯示，觀察組患者治療后hs-CRP和IL-6水平低于對照組，提示iRoot SP治療可顯著降低機體炎癥反應。分析原因，iRoot SP具有抗炎作用，可以減輕根尖周的炎癥反應，抑制炎癥介質的釋放，減少炎癥細胞的浸潤，從而降低炎癥反應的程度[11]。使用iRoot SP單尖法進行根管充填，可以有效地清除根管內的病理組織和細菌，填充根管，達到根尖周的愈合，降低炎癥反應的程度[12]。

慢性根尖周炎會導致根尖周組織的破壞和炎癥，進而影響牙齒的穩(wěn)固性，導致牙齒松動。本研究結果顯示，觀察組患者牙齒松動情況優(yōu)于對照組，提示iRoot SP對提高治療后牙齒穩(wěn)固性有積極意義。分析原因，通過使用iRoot SP單尖法進行根管的充填，清除根管內的病理組織和細菌，填充根管，使根尖周愈合，減少根尖周的炎癥反應，促進根尖周組織的修復和再生[13]。當根尖周組織得到有效的治療和修復后，牙齒周圍的支持組織會逐漸恢復健康，牙齒的穩(wěn)固性也會得到改善。牙齒松動的情況可能會減輕或消失，使牙齒能夠正常咬合和咀嚼。

本研究結果顯示，兩組患者治療后患牙自覺癥狀及功能評分均高于治療前，且觀察組高于對照組，提示iRoot SP治療對改善患牙自覺癥狀，提高患牙功能評分有重要價值。iRoot SP單尖法進行根管填充，可以清除根管內的病理組織和細菌，促進根尖周的愈合，減少根尖周的炎癥反應。隨著根尖周的炎癥得到有效控制和治療，患牙的自覺癥狀會逐漸減輕或消失，患者的口腔功能也會得到改善，能夠正常咬合和咀嚼食物[14]。雖然iRoot SP單尖法充填在慢性根尖周炎一次法根管治療中具有顯著優(yōu)勢，但iRoot SP單尖法充填可能無法完全適應復雜的根管形態(tài)，導致充填不到位或存在漏洞。同時，iRoot SP單尖法充填的穩(wěn)定性可能不如其他傳統(tǒng)的根管充填技術，可能會發(fā)生填充材料的脫落或松動。對于iRoot SP單尖法充填在慢性根尖周炎一次法根管治療中的長期效果還需要更多的臨床觀察和研究。

綜上所述，針對慢性根尖周炎患者，采取iRoot SP單尖法治療，可有效降低機體炎癥，避免患牙松動，改善患牙自覺癥狀，提高患牙功能。

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