許曉霞

童童今年7歲，上一年級(jí)。同一個(gè)班級(jí)里，有的孩子身高已經(jīng)超過130厘米，童童卻只有114厘米。這讓童童媽媽感覺很焦慮。因此，她帶著童童去醫(yī)院就診，想讓醫(yī)生給孩子打“增高針”，讓童童的身高趕上同齡人。

那么，童童這種情況，屬于需要用藥治療的“疾病”嗎？?jī)和砀卟蛔愕尼t(yī)學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)是什么？什么情況下可以用藥治療？父母怎樣做可以讓孩子的身高更理想呢？本文將帶您了解相關(guān)知識(shí)。

身高多高算“有問題”？

很多情況下，父母對(duì)孩子的“身高焦慮”并非來自專業(yè)的醫(yī)學(xué)診斷，而是源于盲目的對(duì)比，即“眼里只有別人家的孩子”。但這樣做并不科學(xué)。建議您根據(jù)下列兩項(xiàng)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，判斷孩子的身高發(fā)育情況是否正常。

1.對(duì)比身高標(biāo)準(zhǔn)線

國(guó)家衛(wèi)健委頒布的《7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》和《7歲～18歲兒童青少年身高發(fā)育等級(jí)評(píng)價(jià)》是判斷兒童青少年身高發(fā)育的權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)。

（1）《7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》分性別、月齡，給出了不同年齡（月齡）男童和女童的身高（身長(zhǎng)）百分位數(shù)值。百分位包括P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97一共7檔。

如果兒童身高≥P97，說明其身高高于同齡人；P75≤兒童身高＜P97，其身高高于大多數(shù)同齡人；P25≤兒童身高＜P75，其身高屬于同齡人的平均線；P3≤兒童身高＜P25，說明孩子的身高比大部分同齡人稍矮；兒童身高＜P3，其身高矮于同齡人。根據(jù)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，兒童身高在P3至P97之間屬于正常。

《7～18歲兒童青少年身高發(fā)育等級(jí)評(píng)價(jià)》分性別、年齡，給出了7～18歲男孩和女孩的身高發(fā)育等級(jí)的劃分標(biāo)準(zhǔn)?！皹?biāo)準(zhǔn)”一共分為5檔，即-2SD、-1SD、身高中位數(shù)、+1SD、+2SD。根據(jù)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，只要孩子的身高在-2SD至+2SD之間，就屬于正常。如果孩子身高低于-2SD的數(shù)值，表示孩子的身高可能偏矮小，家長(zhǎng)要予以重視，盡快帶其就醫(yī)診治。

2.繪制、對(duì)比生長(zhǎng)曲線

繪制生長(zhǎng)曲線能記錄孩子的身高、體重等生長(zhǎng)發(fā)育數(shù)據(jù)，反映孩子的發(fā)育趨勢(shì)。根據(jù)首都兒科研究所制作的《中國(guó)0～3歲男/女童身長(zhǎng)、體重百分位曲線圖》和《中國(guó)2～18歲男/女童身高、體重百分位曲線圖》：兒童的身高、體重發(fā)育，各有7條曲線，即第3、10、25、50、75、90、97百分位線。孩子的生長(zhǎng)曲線數(shù)值位于第3～97百分位之間，屬于正常；低于第3百分位，說明孩子可能存在發(fā)育遲緩問題。家長(zhǎng)可以記錄孩子的身高發(fā)展趨勢(shì)，并與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比。

此外，您還可以根據(jù)孩子每年身高（身長(zhǎng)）的增長(zhǎng)數(shù)值，判斷其生長(zhǎng)是否正常。一般而言，嬰兒出生后第1年，身長(zhǎng)大約可以增加25厘米。在1～3歲，幼兒平均每年身高可增長(zhǎng)9～10厘米。4歲至青春期前，兒童每年身高可增長(zhǎng)5～6厘米。如果孩子的身高增長(zhǎng)速度明顯降低或停滯，家長(zhǎng)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，及時(shí)帶其就診。

“增高針”有嚴(yán)格

的適應(yīng)證

由生長(zhǎng)激素缺乏所導(dǎo)致的生長(zhǎng)發(fā)育障礙患兒，可由專業(yè)醫(yī)師開具藥物進(jìn)行治療。臨床上，改善患兒身高的藥物主要是促性腺激素釋放激素類似物和重組人生長(zhǎng)激素。兩種藥物均有自己的適應(yīng)證和不良反應(yīng)，需不需要使用、如何使用，均須遵醫(yī)囑。

1.促性腺激素釋放激素類似物

該藥俗稱“性抑制針”，是一種人工合成的多肽類藥物，主要作用是抑制性激素的分泌，延緩骨齡過快成熟。該藥可為中樞性性早熟的患兒爭(zhēng)取身高增長(zhǎng)時(shí)間，一般與重組人生長(zhǎng)激素聯(lián)合使用。

2.重組人生長(zhǎng)激素

重組人生長(zhǎng)激素和人體內(nèi)源性生長(zhǎng)激素相似，俗稱“生長(zhǎng)激素”，主要功能是促進(jìn)骨骺端軟骨細(xì)胞分化、增殖，促進(jìn)軟骨基質(zhì)細(xì)胞增長(zhǎng)，刺激成骨細(xì)胞的分化和增殖，從而改善身高。

事實(shí)上，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，因“身高問題”就診的兒童，只有10%屬于疾病范疇，需要使用醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行干預(yù)。對(duì)于不存在發(fā)育障礙的兒童，父母應(yīng)持理性、科學(xué)的態(tài)度，不應(yīng)為了追求“長(zhǎng)高個(gè)”，而隨意使用“增高針”。

幫助寶貝“長(zhǎng)高個(gè)兒”

的實(shí)用建議

根據(jù)《7歲～18歲兒童青少年身高發(fā)育等級(jí)評(píng)價(jià)》，同時(shí)分析其生長(zhǎng)曲線可見，童童的身高屬于正常范圍，沒有必要借助藥物“拔苗助長(zhǎng)”。促進(jìn)兒童身體發(fā)育，應(yīng)建立在科學(xué)、客觀的基礎(chǔ)上，背離醫(yī)學(xué)常識(shí)的激進(jìn)做法很可能對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育起到反效果。家長(zhǎng)可以從日常飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)等方面入手，促進(jìn)孩子的身高發(fā)育，讓其更加健康、茁壯地成長(zhǎng)。

1.飲食保證

多補(bǔ)充礦物質(zhì)鈣、蛋白質(zhì)，有利于骨骼發(fā)育。家長(zhǎng)應(yīng)保證孩子每日攝入300毫升以上的液態(tài)奶，或數(shù)量相當(dāng)?shù)哪讨破?。不能用含糖量高、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值低的乳飲料、乳制品零食等代替。日常飲食中應(yīng)有充足的蔬菜、水果，適量吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

為幫助鈣質(zhì)吸收，建議兒童、青少年適當(dāng)增加戶外活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)，接受足量的日照，補(bǔ)充維生素D。如果有必要，可合理補(bǔ)充維生素D制劑。此外，研究發(fā)現(xiàn)，高脂飲食是導(dǎo)致兒童性早熟、身高發(fā)育遲緩的重要原因。因此，家長(zhǎng)應(yīng)有意調(diào)整孩子的飲食結(jié)構(gòu)，控制脂肪攝入。

2.睡眠充足、心情愉悅

良好的睡眠、愉悅的心情，是保證孩子正常生長(zhǎng)發(fā)育的重要因素。4～6歲兒童的每日睡眠時(shí)長(zhǎng)應(yīng)達(dá)到11小時(shí)；7～10歲兒童的每日睡眠時(shí)長(zhǎng)應(yīng)達(dá)到10小時(shí)；10～14歲青少年的每日睡眠時(shí)長(zhǎng)應(yīng)達(dá)到9小時(shí)。兒童、青少年應(yīng)養(yǎng)成早睡早起的作息習(xí)慣，不熬夜，夜間不使用電子產(chǎn)品。生活中，家長(zhǎng)應(yīng)耐心引導(dǎo)，多鼓勵(lì)夸獎(jiǎng)孩子，多進(jìn)行親子活動(dòng)，讓孩子保持積極、健康的心態(tài)。

3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

體育運(yùn)動(dòng)，尤其是彈跳類運(yùn)動(dòng)對(duì)身高發(fā)育有一定促進(jìn)作用。家長(zhǎng)應(yīng)引導(dǎo)孩子積極參與跳繩、打籃球、跳遠(yuǎn)、跳高等運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童、青少年，不應(yīng)過早地參與舉重等負(fù)重力量運(yùn)動(dòng)，以免骨骺過早閉合，影響身高發(fā)育。