王蓓 邵雪晴

大家都知道，人感到頭暈、頭痛的時候，應該測量血壓，以確定頭暈是不是血壓異常升高所致；如果心臟不舒服，應該及時去醫(yī)院做心電圖等檢查，由醫(yī)師判斷心臟是否存在異常情況。那么，如果快走幾步就覺得氣喘、胸悶，或者咳嗽、咳痰癥狀嚴重，且持續(xù)時間很長，應該做什么檢查呢？

或許，您需要接受一次肺功能檢查

肺功能檢查是篩查呼吸系統(tǒng)疾病的常用檢查項目，可以評估患者肺部的通氣功能、換氣功能、彌散功能等，對于早期診斷肺部疾病、確定病情的嚴重程度十分重要。而且，肺功能檢查具有敏感度高、可以多次重復、檢查過程無痛苦、患者依從性高等優(yōu)點，因此臨床應用十分廣泛。長期咳嗽氣喘、胸悶憋氣，或長時間抽煙的人群，有必要在醫(yī)師指導下完善肺功能檢查。

肺功能檢查的臨床意義

1.排查呼吸系統(tǒng)疾病

肺功能檢查可以評估患者的肺部功能及受損程度，輔助鑒別導致呼吸困難、慢性咳嗽等癥狀的原因。排查受檢者是否可能罹患支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸系統(tǒng)疾病，為治療方案提供指導。此外，肺功能檢查也普遍用于特定從業(yè)者的常規(guī)健康檢查，還能通過評估肺功能，了解受檢者對于勞動強度的耐受力。

2.評估治療效果及手術風險

肺功能檢查對于相關疾病的治療，也具有重要的輔助作用，可以評估不同治療方法的具體療效，監(jiān)測疾病進展及治療效果。對于需要進行胸腹部外科手術的患者，肺功能檢查可評估患者的手術耐受力，以及術后發(fā)生嚴重并發(fā)癥的可能性。

肺功能檢查結(jié)果的解讀

一般情況下，根據(jù)患者的肺功能檢查數(shù)據(jù)，醫(yī)師可以判斷患者是否存在肺通氣功能障礙，以及嚴重程度，并在報告單上標注“肺通氣功能正?！薄跋拗菩苑瓮夤δ苷系K”“阻塞性肺通氣功能障礙”“混合性肺通氣功能障礙”等結(jié)論。

1.阻塞性通氣功能障礙

指由于氣道開放不足或提前關閉引起的通氣功能障礙，常見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病患者。

2.限制性通氣功能障礙

指肺擴張或（和）回縮受限引起的通氣功能障礙，常見于胸廓、胸膜、肺間質(zhì)病變等患者。具體來說，部分陳舊性肺結(jié)核、肺部腫瘤、肺氣腫、胸膜炎、液氣胸等疾病，可導致不同程度的限制性通氣功能障礙。

3.混合性通氣功能障礙

指同時存在阻塞性和限制性通氣功能障礙的病理生理改變，此類患者的病情一般較為嚴重，也比較復雜。

除肺功能檢查外，患者還需要在醫(yī)師指導下進行其他相關檢查，才能明確病情，開展對癥治療。

肺功能檢查的適用人群與禁忌證

1.適用人群

（1）疑似罹患肺部疾病的人群：有反復咳嗽、氣喘癥狀，持續(xù)2～3周以上，疑似罹患慢性支氣管炎、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病等疾病的人群；感冒病程持續(xù)10天以上，繼發(fā)下呼吸道感染的患者；突然出現(xiàn)不明原因呼吸困難的患者，特別是那些在活動過程中，癥狀逐漸加重的人群。

（2）相關疾病患者：罹患慢性阻塞性肺疾病者、支氣管哮喘、支氣管擴張癥等疾病的患者；曾罹患肺結(jié)核、支氣管擴張癥、肺間質(zhì)纖維化、重癥肺炎等疾病，導致肺組織不可逆損傷的患者；胸腹部外科手術術前患者。

（3）部分高危人群：長期吸煙或長期被動吸煙者；長期接觸有害氣體、粉塵等物質(zhì)的特定從業(yè)者。

2.絕對禁忌證

（1）近1個月內(nèi)發(fā)生嚴重心律失常、心力衰竭、心絞痛、癲癇大發(fā)作的患者；出現(xiàn)過咯血癥狀的患者；做過頭部、胸部或腹部手術的患者。

（2）近3個月內(nèi)出現(xiàn)心肌梗死、腦卒中、休克的患者。

（3）高血壓控制不佳的患者（收縮壓＞200毫米汞柱，舒張壓＞100毫米汞柱）。

（4）氣胸及氣胸愈合1個月內(nèi)的患者。

（5）主動脈瘤患者。

（6）近期發(fā)生過腦血管意外的患者。

（7）嚴重甲狀腺功能亢進，且心率＞120次/分鐘的患者。

3.相對禁忌證

（1）當天進行過氣管鏡檢查，或氣管鏡檢查后仍有出血的患者。

（2）處于哮喘急性發(fā)作期的患者。

（3）近4周出現(xiàn)過呼吸道感染的患者。

（4）并發(fā)張力性肺大皰的患者。

（5）對支氣管擴張藥物過敏的患者。

（6）行胃管植入術的患者。

上述人群需謹慎進行肺功能檢查。妊娠期、哺乳期婦女慎做須用力呼氣的肺功能檢查項目。鼓膜穿孔者在檢查時，要堵塞患側(cè)耳道。

肺功能檢查怎么做？

1.做好準備

（1）清淡飲食、充分休息：檢查前24小時停止吸煙，檢查前4小時內(nèi)不可飲酒或食用含酒精的食品。檢查當天無需禁食，但飲食宜清淡。檢查前2小時應避免進行劇烈運動，檢查前15分鐘保持靜坐，等待呼吸平穩(wěn)后，再進行檢查。

（2）告知必要信息：向醫(yī)師提供確切的出生日期和身高、體重等必要信息，以保證肺功能檢查結(jié)果的準確度。脊柱側(cè)凸的患者（由于身高不準確）要記錄臂長。

（3）停用部分藥物。一般情況下，進行支氣管舒張試驗者，檢查前4～6小時應停止吸入短效β受體激動劑。口服短效β受體激動劑或茶堿類藥物的患者，需提前12小時停用藥物；使用長效或緩釋β受體激動劑、茶堿類藥物的患者，應提前24～48小時停用藥物。具體停用哪種藥物、停用多久，要聽從醫(yī)師指導，受檢者不能擅自決定。

進行肺彌散功能檢查的患者，如果病情允許，應在檢查提前10分鐘停止吸氧。貧血或血紅蛋白下降的患者，要向醫(yī)生提供血常規(guī)結(jié)果，以便對彌散值進行校正。

2.規(guī)范檢查

不同的肺功能檢查項目，使用的設備不同，對患者的呼吸節(jié)律、呼吸方式等也有不同要求，患者只需按照醫(yī)務人員的提示，完成呼氣、吸氣、屏氣等動作即可。檢查過程中如果有疑問，請及時詢問醫(yī)務人員。