邱二娟 徐尤佳

最近，68歲的陳阿姨心里很是煩悶。大約半年前，陳阿姨總是感覺(jué)外陰有恙，用手觸摸后發(fā)現(xiàn)有異物脫出，大概有乒乓球大小，但平躺后又有所緩解，因?yàn)闊o(wú)明顯不適癥狀，她也沒(méi)有特別在意。然而，從上周開(kāi)始，陳阿姨明顯感覺(jué)外陰脫出的“物體”逐漸增大，好似到了大腿根，走路的時(shí)候摩擦?xí)鱽?lái)陣陣疼痛，回去一看內(nèi)褲上竟出現(xiàn)了血跡！

“糟了，難不成拖成腫瘤了？”陳阿姨慌了，趕緊到杭州市中醫(yī)院就診，郭俊玲醫(yī)生為患者仔細(xì)檢查，初步診斷患者為子宮脫垂II度，滲出的血跡懷疑為脫出的宮頸與衣褲的長(zhǎng)期摩擦造成的潰瘍所致。在安撫好陳阿姨的情緒后，醫(yī)生建議先進(jìn)行保守治療，考慮到患者為子宮脫垂II度，且伴有前壁脫垂，醫(yī)生在保守治療的基礎(chǔ)上z做了手術(shù)治療。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好，第4天病情好轉(zhuǎn)出院。沒(méi)有了“累贅”，陳阿姨又感覺(jué)自己健步如飛了。

子宮脫垂“掉”下來(lái)的難言之隱

平時(shí)走路久了，總感覺(jué)下面有東西掉出來(lái)；站久了總覺(jué)得小腹墜得難受；一咳嗽小便就憋不住……如果女性朋友們有以上癥狀，就要注意了，這些可能是子宮脫垂的“信號(hào)”。

女性的盆腔包含子宮在內(nèi)的多個(gè)重要臟器，正常情況下，依靠盆底肌肉、筋膜組織以及韌帶的懸吊支撐，子宮能老老實(shí)實(shí)地“待在原地”。可一旦盆底支持組織出現(xiàn)損傷，盆底肌變松弛，就會(huì)導(dǎo)致支撐力減弱，子宮便有可能在重力的作用下沿著陰道的方向向下滑脫。子宮一旦出現(xiàn)從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外的情況，被稱(chēng)為“子宮脫垂”。

導(dǎo)致盆底肌松弛的病因有很多，其中最主要的就是妊娠和分娩，陰道分娩可能造成盆底肌成過(guò)度拉伸，甚至是斷裂，留下發(fā)病隱患，且就算是剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦也會(huì)有子宮脫垂、尿失禁等盆底問(wèn)題。因此理論上講，所有產(chǎn)后婦女都存在發(fā)病可能，需要嚴(yán)格做好產(chǎn)后盆底功能篩查，謹(jǐn)防子宮脫垂。

還有一個(gè)重要致病因素就是年齡，隨著女性年齡的增長(zhǎng)，特別是絕經(jīng)后雌激素水平會(huì)下降，盆底的組織也會(huì)變得相對(duì)薄弱，韌帶變得松弛、延長(zhǎng)，就容易出現(xiàn)子宮脫垂；另外重體力勞動(dòng)、慢性咳嗽、便秘、肥胖等這些都是造成子宮脫垂的高危因素。

子宮脫垂的發(fā)生人群多為中老年人，但年輕群體的發(fā)病率同樣不可忽視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在20～29歲的年齡段中，每一百名女性中就有2人患有子宮脫垂問(wèn)題，子宮脫垂嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)潰瘍、排尿困難、便秘、行走不便等癥狀，嚴(yán)重影響正常生活，甚至引發(fā)心理障礙，因此它也屬于社交障礙型疾病。

女性朋友們?nèi)绻霈F(xiàn)下腹墜脹、腰酸腰疼、排尿困難、便秘、下體私處出現(xiàn)異物感等異?，F(xiàn)象，尤其在久站、勞累后或咳嗽時(shí)癥狀加重，一定要盡早就醫(yī)。因?yàn)樽訉m脫垂一般不能自愈，更不會(huì)自然恢復(fù)，若子宮脫垂病情到達(dá)中度或重度時(shí)就只能通過(guò)手術(shù)治療。

如何防止子宮“離家出走”

定期進(jìn)行盆底肌鍛煉：多做凱格爾運(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)女性（尤其是分娩后女性）的盆底肌肉力量。凱格爾運(yùn)動(dòng)做起來(lái)其實(shí)很簡(jiǎn)單，主要的動(dòng)作要領(lǐng)是用力收縮臀部肌肉向上提肛，3～5秒后放松。一次持續(xù)10～15分鐘，每天2～3次，長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，能大大強(qiáng)化盆底肌。

少做重體力勞動(dòng)：少抬舉重物，若必須抬舉重物時(shí)應(yīng)采取正確的抬舉姿勢(shì)——下蹲，讓身體盡量貼近重物，挺直腰背不要彎腰，收緊核心，用雙腿代替腰部或是背部發(fā)力抬起重物。

避免長(zhǎng)期咳嗽：有慢性咳嗽或支氣管炎的朋友要積極治療，盡量不抽煙。

控制好體脂率：避免超重或肥胖，體重過(guò)重會(huì)對(duì)盆底肌肉和韌帶造成額外的負(fù)擔(dān)。

防治便秘：多喝水，多吃富含膳食纖維的食物如水果、蔬菜、豆類(lèi)和全谷類(lèi)食品。但要注意飲食不要過(guò)于清淡，適當(dāng)?shù)挠椭梢宰屇c道更潤(rùn)滑。