趙孝斌
甲溝炎是指甲兩旁甲溝組織由各種因素導(dǎo)致細(xì)菌通過甲旁皮膚的微小破損侵襲至皮下并發(fā)生繁殖而引起的炎癥,臨床表現(xiàn)為患處紅腫疼痛,伴炎性滲出及肉芽組織增生。
甲溝炎的發(fā)病原因,主要可歸納為以下3種:
嵌甲:指甲嵌入甲溝,導(dǎo)致甲溝部軟組織受到擠壓,影響局部血液循環(huán)產(chǎn)生炎癥感染,是引起甲溝炎的主要原因。嵌甲可能與不良生活習(xí)慣有關(guān),如鞋子較小、鞋頭狹窄等有關(guān)。
感染:可能與不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān),如有拔手指甲肉刺、咬指甲等習(xí)慣。甲溝部污物積聚,細(xì)菌繁殖,產(chǎn)生炎性癥狀。
外傷:跌傷、踢傷或剪甲等造成甲溝或甲床組織損傷,繼發(fā)細(xì)菌感染。
“得了甲溝炎,修修腳就能好”的想法不可取。甲溝炎早期可以采取保守治療,包括碘伏消毒、口服抗生素等。然而,臨床中常有因延誤治療時機(jī)而導(dǎo)致炎癥加重的病例,如甲溝周圍已有膿液或甲溝炎保守治療后反復(fù)發(fā)作,則建議由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)治療。
以往治療甲溝炎主要是甲溝切開引流術(shù),拔甲或修甲,這樣操作復(fù)發(fā)率高,反復(fù)操作會損傷甲床。
對于輕癥的甲溝炎,我們可以進(jìn)行棉花填塞及歐米伽環(huán)矯正等保守治療,而對于嚴(yán)重的甲溝炎則需采取手術(shù)治療并結(jié)合棉花填塞及歐米伽環(huán)矯正。
對于輕癥甲溝炎患者來說,棉花填塞是一種價廉且療效顯著的治療方法。首先,準(zhǔn)備一把清潔的剔挖器和一團(tuán)清潔的干棉花,在操作前先將腳浸泡在溫水中(37℃左右)15分鐘,將腳擦干后用甲溝剔輕柔地將甲溝內(nèi)臟東西清理干凈,再取一小撮棉花,搓成條狀,填塞在甲溝處。填塞的技巧在于:先將棉花填塞在甲溝近端,并壓實(shí),再輕柔地沿甲溝向遠(yuǎn)端填塞,填塞的時候一定是塞在甲邊緣與軟組織之間;當(dāng)填塞到最遠(yuǎn)端的時候,將棉花拐彎填塞在指甲下方,這樣一個合格的棉花填塞就完成了。注意棉花需要每日更換。
那么小小的棉花是如何起作用的呢?棉花起到了占位的作用,給指甲生長騰出了空間,且棉花能引流出甲溝內(nèi)的分泌物,還能矯正指甲生長方向。
除棉花外,歐米伽環(huán)也是一種療效顯著的治療方法。操作時,需準(zhǔn)備一套制作歐米伽環(huán)的工具、矯正鋼絲以及黏合膠,將甲溝及指甲清洗干凈,再根據(jù)指甲的弧度及寬度制作一枚適合患者的歐米伽環(huán),將歐米伽環(huán)佩戴在患側(cè)指甲上,再用黏合膠將歐米伽環(huán)與指甲粘牢,以無疼痛及貼合為標(biāo)準(zhǔn),一般一個月更換一次,直至愈合。
雖然塞棉花、歐米伽環(huán)對于治療所有的甲溝炎都有幫助,但不是所有的甲溝炎都能通過這個辦法痊愈。如果指甲畸形或增生的肉芽組織已經(jīng)翻起來覆蓋指甲,妨礙滲液流出,導(dǎo)致炎癥越來越嚴(yán)重,此時保守治療已無法解決上述癥狀,要及時前往醫(yī)院處理,需要手術(shù)治療的,可采用微創(chuàng)手術(shù)治療,創(chuàng)傷小、易恢復(fù),且對日常工作生活影響小,復(fù)發(fā)率更低。