陳思含　戴光耀

前段時(shí)間，一款深受痔瘡患者喜愛的藥品——復(fù)方角菜酸酯栓停產(chǎn)導(dǎo)致價(jià)格上漲的話題引起熱議。這種藥物的主要成分是角菜酸酯，它是從某種藻類中提取出來(lái)的純天然物質(zhì)，成分安全，孕婦、老年人及兒童均可使用。復(fù)方角菜酸酯栓能夠有效緩解痔瘡及其他肛門疾患引起的疼痛、出血、瘙癢和腫脹等癥狀，亦可用于緩解肛門局部手術(shù)后的不適癥狀。然而，由于原材料短缺，該藥品的停產(chǎn)已經(jīng)成為定局。很多患者開始尋找其他有效的肛腸用藥。今天，就讓我們一起來(lái)了解一下痔瘡及其用藥情況。

不良生活習(xí)慣與患痔

俗話說“十人九痔”，痔瘡是一種位于肛門部位的常見疾病。尤其是長(zhǎng)時(shí)間坐著工作的人，由于長(zhǎng)期保持同一姿勢(shì)，會(huì)增加肛門區(qū)域的壓力，導(dǎo)致血液在肛門靜脈中滯留，就可能導(dǎo)致痔瘡。除了工作習(xí)慣，不健康的飲食等生活習(xí)慣也是年輕人患痔瘡的一個(gè)重要因素。現(xiàn)代社會(huì)，很多年輕人偏愛辛辣、油膩的食物，且缺乏足夠的運(yùn)動(dòng)，不少人習(xí)慣晚睡晚起、作息不規(guī)律，上廁所喜歡玩手機(jī)。這些都會(huì)在無(wú)形中增加患上痔瘡的風(fēng)險(xiǎn)。

臨床中根據(jù)發(fā)生部位的不同，痔瘡可分為三種，即內(nèi)痔、外痔和混合痔。內(nèi)痔一般是無(wú)痛性便血，加重后可出現(xiàn)排便時(shí)痔核脫至肛門外的情況。外痔主要表現(xiàn)為肛門墜脹和異物感，如果出現(xiàn)疼痛，可能為炎性外痔或血栓性外痔。混合痔則兼有內(nèi)痔和外痔的特點(diǎn)。

痔瘡不僅給患者帶來(lái)疼痛、出血等不適，如果長(zhǎng)時(shí)間得不到有效治療，還可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肛門括約肌功能失常、婦科炎癥、皮膚濕疹，更有甚者，可能會(huì)掩蓋直腸腫瘤，延誤治療時(shí)機(jī)。因此，得了痔瘡，千萬(wàn)不能諱疾忌醫(yī)或久拖不治，否則“小毛病”也會(huì)拖成大問題。

了解痔瘡用藥

痔瘡用藥一般分為局部用藥和口服藥物兩種。臨床中，我們一般推薦患者局部用藥。

局部用藥有以下三類。第一類為栓劑，可經(jīng)肛門塞入直腸內(nèi)，主要作用就是消炎止痛，促進(jìn)炎癥吸收、黏膜愈合。第二類為外用洗劑，分為中藥制劑和西藥制劑，患者通過用藥熏洗、坐浴，可以促進(jìn)炎癥吸收、水腫消退，從而緩解癥狀。第三類為膏劑，可直接敷在痔瘡表面。

口服藥物一般為治療靜脈曲張的藥物，可以促進(jìn)靜脈回流，幫助血管壁修復(fù)，促進(jìn)淋巴回流和血液循環(huán)，適用于痔瘡急性發(fā)作，出現(xiàn)瘙癢、肛門潮濕、出血、疼痛、腫脹等癥狀的患者。

痔瘡術(shù)后的藥物治療

針對(duì)痔瘡術(shù)后患者的治療，主要是以消腫、止疼、止血、促進(jìn)傷口愈合為主。藥物治療大致分為以下幾類。

1.術(shù)后初期應(yīng)保持傷口清潔，可使用溫水或中藥坐浴。

2.術(shù)后使用止痛藥物，幫助減輕疼痛。

3.使用促進(jìn)傷口愈合的藥物，如表皮生長(zhǎng)因子、痔瘡膏等。

值得注意的是，痔瘡的治療講究個(gè)體化，要根據(jù)患者病情的不同階段和嚴(yán)重程度來(lái)選擇合適的治療方法。用藥時(shí)務(wù)必遵循醫(yī)囑，避免自行亂用藥物，以免造成副作用和并發(fā)癥。在痔瘡術(shù)后的恢復(fù)期，患者遵循科學(xué)的用藥護(hù)理原則，對(duì)促進(jìn)傷口愈合、減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。

孕期痔瘡患者如何用藥

孕期是一個(gè)特殊的人生階段，伴隨著胎兒的生長(zhǎng)，約有70%的準(zhǔn)媽媽會(huì)遭遇痔瘡的困擾。為了防止對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響，孕期痔瘡患者一般應(yīng)盡量減少用藥。

復(fù)方角菜酸酯栓停產(chǎn)后，孕期痔瘡患者目前找不到其他藥物可以完全代替。因此，為了解決患者無(wú)藥可用的問題，我們給大家?guī)c(diǎn)建議。

1.備孕前到肛腸科就診，檢查痔瘡的嚴(yán)重程度，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。如果癥狀較重，最好在懷孕前進(jìn)行手術(shù)治療。

2.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維的攝入，如蔬菜、水果和全谷類食物，以幫助軟化大便，減少便秘。同時(shí)，避免攝入辛辣、油膩等刺激性食物，減少對(duì)胃腸道的刺激。

3.每天攝入充足水分，幫助保持腸道潤(rùn)滑，防止大便干硬，進(jìn)而減少對(duì)痔瘡的刺激。

4.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，定時(shí)排便，避免忍便，減少大便在腸道中的停留時(shí)間。縮短蹲廁所的時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間用力排便，減少對(duì)肛門靜脈的壓迫。避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或久站，適時(shí)變換姿勢(shì)，減輕肛門靜脈的壓力。

5.適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，如散步等，可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助排便。

6.保持肛門清潔，排便后使用濕紙巾輕輕擦拭或用溫水清潔肛門區(qū)域，減少細(xì)菌滋生和發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)。也可以進(jìn)行溫水坐浴，促進(jìn)肛門局部的血液循環(huán)。

特別要強(qiáng)調(diào)的是，孕期痔瘡患者應(yīng)盡量避免使用口服藥物，因?yàn)樗幬飼?huì)通過血液循環(huán)影響胎兒。在用藥過程中出現(xiàn)任何異常反應(yīng)，都應(yīng)立即停止用藥，并及時(shí)就醫(yī)。

如果痔瘡癥狀嚴(yán)重，經(jīng)上述保守治療后仍未見緩解，醫(yī)生可能會(huì)在綜合評(píng)估后考慮手術(shù)治療。但對(duì)于孕婦來(lái)說，手術(shù)治療有一定的風(fēng)險(xiǎn)。