曹艷華

頸部淋巴結(jié)腫大的三大危害

頸部淋巴結(jié)腫大可能是身體對某種疾病或感染的反應，以下是淋巴結(jié)腫大的三個常見危害。

（一）潛在的感染

淋巴結(jié)是身體免疫系統(tǒng)的一部分，它們在身體抵御感染時起著重要作用。當身體遭受感染時，淋巴結(jié)可能會腫大，這是因為它們正在努力清除病原體。然而如果淋巴結(jié)長時間腫大，或者腫大伴隨其他不適癥狀，可能意味著身體正在與一種嚴重的感染或疾病作斗爭。

（二）炎癥反應

淋巴結(jié)腫大也可能是由身體的炎癥反應引起的，當身體受到感染、創(chuàng)傷或患其他炎癥性疾病時，淋巴結(jié)可能會增大，這是因為淋巴結(jié)中的免疫細胞被激活并增加，以應對炎癥。

（三）潛在的腫瘤

淋巴結(jié)腫大也可能是某類腫瘤的癥狀之一，惡性腫瘤（如淋巴瘤）或轉(zhuǎn)移性腫瘤可能會導致淋巴結(jié)腫大。如果淋巴結(jié)腫大伴隨其他癥狀，如長期疲勞、體重下降、發(fā)熱等，應及時就醫(yī)進行評估。

什么叫隱匿性結(jié)核？

隱匿性結(jié)核是指無癥狀的結(jié)核病，即結(jié)核病患者沒有任何臨床表現(xiàn)但仍然具有傳染性的狀態(tài)。這種潛伏感染狀態(tài)下的結(jié)核病，如果不及時治療，有可能在未來發(fā)展為活動性結(jié)核病，對患者本人和周圍人群都構(gòu)成一定的健康風險。免疫系統(tǒng)受損（如HIV感染）、長期使用免疫抑制藥物、患有其他嚴重疾病等因素可能增加隱匿性結(jié)核轉(zhuǎn)化為活動性結(jié)核病的風險。對于隱匿性結(jié)核，一般建議進行定期的結(jié)核菌素試驗或其他相關檢測，以及密切關注患者的健康狀況。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)活動性結(jié)核病的癥狀，如持續(xù)咳嗽、咳痰、乏力、體重減輕等，應及時就醫(yī)進行檢查和治療。

反復頸部淋巴結(jié)腫大可能是隱匿性結(jié)核的表現(xiàn)之一，因此需要警惕隱匿性結(jié)核的可能性。結(jié)核菌通常會先感染呼吸道，而頸部淋巴結(jié)是呼吸道結(jié)核感染的常見引流區(qū)域，因此當頸部淋巴結(jié)反復腫大時，結(jié)核感染是需要考慮的原因之一。隱匿性結(jié)核是一種潛伏感染狀態(tài)，結(jié)核菌在患者體內(nèi)處于休眠狀態(tài)，患者在潛伏期通常沒有明顯的癥狀，但淋巴結(jié)可能會反復腫大。即使在隱匿性結(jié)核狀態(tài)下，患者仍然可以傳播結(jié)核菌給其他人，因此當一個人有反復頸部淋巴結(jié)腫大的情況時，需要警惕結(jié)核菌的傳播風險。

隱匿性結(jié)核的診斷

（一）結(jié)核菌素皮膚試驗

結(jié)核菌素皮膚試驗是一種常用的篩查方法，用于檢測機體是否感染結(jié)核分枝桿菌。在該測試中，醫(yī)生會在受檢者皮膚內(nèi)注射結(jié)核菌素，并在48～72小時后觀察注射部位是否出現(xiàn)紅腫反應。如果出現(xiàn)直徑超過一定閾值的紅腫反應，可能表示患者感染了結(jié)核分枝桿菌。

（二）血清學檢測

血清學檢測可以通過檢測患者血液中的結(jié)核特異性抗體或抗原來確定結(jié)核感染。這些檢測方法包括結(jié)核抗體檢測、結(jié)核抗原檢測等。然而，血清學檢測在隱匿性結(jié)核的診斷中并不是首選方法，因為其準確性和特異性相對較低。

（三）分子生物學檢測

分子生物學檢測方法，如PCR等核酸擴增技術，可以直接檢測患者體液或組織中的結(jié)核分枝桿菌DNA。這些方法具有高度的特異性和敏感性，有助于確定結(jié)核感染的存在。

（四）胸部X射線或CT掃描

胸部X射線或CT掃描可以檢查肺部是否存在結(jié)核病灶，但對于隱匿性結(jié)核的診斷并不是必需的，這些影像學檢查通常用于評估活動性結(jié)核病的程度和范圍。

隱匿性結(jié)核的治療

治療隱匿性結(jié)核的目標是預防潛在的病變進展為活動性結(jié)核，并減小傳播給他人的風險。

（一）抗結(jié)核藥物治療

一般情況下，隱匿性結(jié)核的治療方案與活動性結(jié)核的治療方案相似，包括使用多種抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。常用的抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。治療的時間通常較短，一般為6～9個月。

（二）抗生素治療

治療隱匿性結(jié)核需要堅持按時服用抗生素，并完成整個療程，這有助于殺滅體內(nèi)的結(jié)核菌，防止其進一步繁殖和傳播。

（三）定期隨訪和監(jiān)測

在治療期間，定期進行體格檢查、胸部X射線或其他影像學檢查，以及結(jié)核菌培養(yǎng)和藥敏試驗等檢測，評估治療效果和調(diào)整治療方案。

（四）避免傳播給他人

在接受治療期間，應采取預防措施，如咳嗽和打噴嚏時用紙巾或手肘遮擋口鼻，保持良好的個人衛(wèi)生習慣，避免與他人密切接觸，特別是免疫系統(tǒng)較弱的人。

如果被診斷為隱匿性結(jié)核或懷疑自己可能患有隱匿性結(jié)核，請及時就醫(yī)咨詢專業(yè)醫(yī)生，醫(yī)生將根據(jù)患者的具體情況制訂適合的治療方案。按照醫(yī)生的指示使用藥物，包括劑量、頻率和療程。不擅自停藥或改變劑量，即使癥狀減輕或消失，也不應提前停藥，應完成整個療程?？菇Y(jié)核藥物可能會引起一些副作用，如肝功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)問題等，如果出現(xiàn)任何不適或副作用，應及時告知醫(yī)生。在治療期間，保持良好的生活習慣和健康的生活方式，包括均衡飲食、充足休息、適度運動等，有助于增強免疫力和促進康復。

預防隱匿性結(jié)核的途徑

預防隱匿性結(jié)核的重要性在于防止患者不知情地傳播結(jié)核病，從而減少疾病的傳播和發(fā)展。隱匿性結(jié)核患者沒有明顯的癥狀，他們可能不知道自己攜帶結(jié)核菌，但仍有可能傳染給他人。因此，對隱匿性結(jié)核進行預防尤為重要。

需要注意的是，隱匿性結(jié)核的特點可能因個體差異而有所不同，因此及早進行結(jié)核菌感染的篩查和定期隨訪非常重要。

（一）結(jié)核菌感染的篩查

與活動性肺結(jié)核患者密切接觸的人員、HIV感染者、免疫功能弱的個體等高風險人群，可以進行結(jié)核菌感染的篩查。常用的篩查方法包括結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗和干擾素γ 釋放試驗。

（二）結(jié)核疫苗接種

結(jié)核疫苗是一種預防結(jié)核病的有效手段。目前廣泛使用的結(jié)核疫苗是卡介苗，也稱為BCG疫苗。BCG疫苗在兒童時期接種可以有效減小結(jié)核病的發(fā)病率和嚴重程度。

（三）高風險人群的監(jiān)測和管理

HIV感染者、免疫功能減弱者等高風險人群，需要定期進行結(jié)核菌感染的監(jiān)測和管理。這包括定期進行結(jié)核菌感染篩查、接受結(jié)核菌感染的相關檢查和評估，以及接受結(jié)核菌感染的防治。

（四）提高公眾的結(jié)核病認知和健康教育

加強公眾對結(jié)核病的認知和健康教育，可以提高人們對結(jié)核病的預防意識和行為。這包括宣傳結(jié)核病的傳播途徑、預防措施和早期癥狀等，并鼓勵人們及時就醫(yī)和接受治療。

需要注意的是，預防隱匿性結(jié)核的措施主要適用于結(jié)核菌感染者，而非已經(jīng)發(fā)展為活動性結(jié)核病的患者。已經(jīng)發(fā)展為活動性結(jié)核病的患者，需要進行適當?shù)目菇Y(jié)核治療。

警惕隱匿性結(jié)核的意義在于及早發(fā)現(xiàn)和治療潛在的結(jié)核感染，以減小傳播風險、防止疾病進展和減少相關健康問題的發(fā)生。隱匿性結(jié)核患者有可能在未來發(fā)展為活動性結(jié)核病，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，活動性結(jié)核病會給個體健康和公共衛(wèi)生帶來重大威脅。