劉元玲

在中國(guó)，抑郁癥已經(jīng)從抽象的病理名詞變成了實(shí)在的群體處境。過(guò)去三五年，抑郁癥以越來(lái)越具體的方式出現(xiàn)在我眼前，讓我心感沉重。最先接觸抑郁癥是2000年開(kāi)啟的大學(xué)學(xué)習(xí)，那時(shí)我主修心理學(xué)專(zhuān)業(yè)，抑郁癥作為專(zhuān)業(yè)名詞出現(xiàn)在我閱讀的書(shū)上和聆聽(tīng)的課中；后來(lái)是聽(tīng)說(shuō)我北京的朋友們以及他們的親朋好友確診了抑郁癥；再然后是前幾年我的家人和親戚中陸續(xù)有人確診抑郁癥……

2021年11月，我國(guó)教育部明確將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢項(xiàng)目，這也說(shuō)明抑郁癥不再是患者本人閉口不談的個(gè)人隱私，而成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重要議題。實(shí)際上，抑郁癥不僅在中國(guó)流行，更是一個(gè)全球性疾病。2023年3月，世界衛(wèi)生組織有關(guān)抑郁癥的報(bào)告指出，全球有3.8%的人口患有抑郁癥，即世界上約有2.8億抑郁癥患者；每年有超過(guò)70萬(wàn)抑郁癥患者死于自殺。那么，究竟什么是抑郁癥？為什么越來(lái)越多的人不僅有抑郁情緒，還患上抑郁癥？科學(xué)有效的治療該如何進(jìn)行？

抑郁癥患者的集體畫(huà)像

世界衛(wèi)生組織發(fā)布的相關(guān)數(shù)據(jù)表明，目前全球約有2.8億抑郁癥患者，占疾病總負(fù)擔(dān)的4.4%，我國(guó)抑郁癥的終生患病率為6.8%。2022年2月15日，發(fā)表在《柳葉刀》上的一項(xiàng)研究指出，抑郁癥已經(jīng)成為一種被普遍忽視的全球健康危機(jī)，在年輕人群中發(fā)病最為頻繁。

《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2019—2020）》中指出，2020年青少年抑郁檢出率為24.6%，其中輕度抑郁為17.2%，重度抑郁為7.4%。小學(xué)階段抑郁檢出率為10%，其中重度抑郁為1.9%～3.3%；初中階段抑郁檢出率約為30%，其中重度抑郁為7.6%～8.6%；高中階段抑郁檢出率近40%，其中重度抑郁為10.9%～12.5%。同時(shí)，最近一次覆蓋中國(guó)31個(gè)省、市、自治區(qū)的精神疾病流行病學(xué)調(diào)查揭示，我國(guó)成年人群抑郁癥的終生患病率為6.8%，12個(gè)月患病率為3.6%；我國(guó)抑郁癥患者的主要人群是青少年、孕產(chǎn)婦、老年人和高壓職業(yè)人群，很多患者的識(shí)別率不到20%?！?022年國(guó)民抑郁癥藍(lán)皮書(shū)》中的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)抑郁癥患者人數(shù)超過(guò)9500萬(wàn)，這意味著每14個(gè)人中就有1個(gè)抑郁癥患者。

目前，社會(huì)對(duì)青少年和孕產(chǎn)婦抑郁狀況的關(guān)注度逐漸上升，對(duì)老年人抑郁狀況的關(guān)注明顯不夠，甚至較為忽略。中國(guó)老年人患抑郁癥是一個(gè)非常沉重的話題。目前中國(guó)老齡化程度加劇，民政部發(fā)布的《2022年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2022年底，全國(guó)60歲以上老年人口數(shù)量超過(guò)2.8億，占總?cè)丝跀?shù)量的19.8%。其中，65周歲及以上老年人口數(shù)量為2.0978億，占總?cè)丝跀?shù)量的14.9%。中國(guó)科學(xué)院在東北、華北、華中等七大區(qū)域?qū)夏耆艘钟魻顩r展開(kāi)調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)城市社區(qū)中老年人的抑郁檢出率高達(dá)39.86%，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)展成自殺。我國(guó)的自殺率為5/100000，處于較低水平；但中國(guó)老年人的自殺率是世界平均水平的四五倍，排到了全球前三。人類(lèi)學(xué)家景軍在采訪中說(shuō)，2012年，75歲以上的中國(guó)老年人自殺率已經(jīng)達(dá)到了40/100000。在中國(guó)某些農(nóng)村地區(qū)，老年人的自殺率超過(guò)了發(fā)達(dá)國(guó)家中自殺率最高的韓國(guó)（100/100000）。十幾年前，武漢大學(xué)的劉燕舞老師曾用6年時(shí)間走訪中國(guó)11個(gè)省份的40多個(gè)村莊，發(fā)現(xiàn)老年人自殺的現(xiàn)象已經(jīng)嚴(yán)重到觸目驚心的地步，亟待投入更多的力量來(lái)關(guān)注并幫助這些老年人。

前文提及，我國(guó)成年人群抑郁癥的終生患病率為6.8%，12個(gè)月患病率為3.6%。按這個(gè)患病率估算，我國(guó)每年至少有3000萬(wàn)人患有抑郁癥；而在調(diào)查的七大類(lèi)精神障礙中，焦慮癥患病率最高，成年人群終生患病率達(dá)7.57%，12個(gè)月患病率為4.98%，每年焦慮癥患者大約為4000萬(wàn)人。就性別而言，有研究認(rèn)為女性抑郁癥患者的人數(shù)多于男性，也有研究指出其實(shí)沒(méi)有性別差異，男性抑郁癥患者只是因?yàn)椴辉敢獬姓J(rèn)或者不去接受治療而更加隱蔽而已。

就城鄉(xiāng)而言，由中國(guó)科學(xué)院心理研究所和香江社會(huì)救助基金會(huì)在2021年聯(lián)合發(fā)布的中國(guó)首份《鄉(xiāng)村兒童心理健康調(diào)查報(bào)告》中的數(shù)據(jù)同樣觸目驚心，農(nóng)村兒童抑郁檢出率為25.2%，焦慮檢出率為25.7%，超過(guò)3%的農(nóng)村兒童“想自殺”。隨著抑郁癥逐漸走進(jìn)公眾視野，更多的還是關(guān)于城市兒童的疾病敘事，農(nóng)村兒童的狀況則往往被忽視。2022年的一項(xiàng)調(diào)查對(duì)貴州農(nóng)村12～14歲的兒童進(jìn)行了橫斷面研究，檢查19種心理健康風(fēng)險(xiǎn)因素和行為的流行程度，并將之與北京的公共樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村兒童出現(xiàn)酗酒、絕望感、失眠（絕望感和失眠被認(rèn)為是抑郁癥的預(yù)警信號(hào)和預(yù)測(cè)指標(biāo)）的概率均高于城市同齡人，且遭遇暴力和霸凌的人數(shù)是城市同齡人的兩倍。多項(xiàng)研究表明，欺凌會(huì)引發(fā)抑郁、焦慮、社會(huì)退縮和低自尊等問(wèn)題。2023年，《陷入心理危機(jī)的農(nóng)村青少年群體：隱秘而龐大》一文中稱(chēng)：在15～19歲的群體中，農(nóng)村青少年的自殺數(shù)據(jù)高于城市。2015年，公益組織歌路營(yíng)發(fā)布《中國(guó)農(nóng)村住校生調(diào)查報(bào)告》，調(diào)查者走訪河北、四川、湖南、湖北、云南等百所中國(guó)農(nóng)村寄宿學(xué)校后發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村寄宿制學(xué)生負(fù)面情緒較多、孤獨(dú)感強(qiáng)烈，47.3%的學(xué)生常有負(fù)面情緒困擾，63.8%的學(xué)生有孤獨(dú)感，17.6%的學(xué)生存在抑郁問(wèn)題，8.4%的學(xué)生曾想過(guò)自殺。

如果去醫(yī)院，針對(duì)抑郁癥有專(zhuān)業(yè)的系列測(cè)量和檢查，既包括紙面的問(wèn)卷測(cè)試，也包括機(jī)器的大腦測(cè)試。然而在現(xiàn)實(shí)生活中，由于大家對(duì)抑郁癥缺乏了解，甚至抱有相當(dāng)程度的誤解、偏見(jiàn)，有很深的病恥感，因此真正在發(fā)病初期去醫(yī)院就診的人很少；等到去醫(yī)院的時(shí)候，往往已經(jīng)處于失去功能的較為嚴(yán)重的階段；有的人尚未去醫(yī)院治療就采取輕生行為，釀成悲劇。

在信息爆炸的時(shí)代，盡管大家可以在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)現(xiàn)很多有關(guān)抑郁癥的內(nèi)容，然而對(duì)抑郁癥的普遍誤解與偏見(jiàn)依舊是主流，對(duì)“心情會(huì)生病、心理會(huì)生病“的認(rèn)知極其匱乏，這往往對(duì)患者造成更大的傷害，也讓患者的家屬、朋友感到十分困惑和艱難。因此在講抑郁癥的主要表現(xiàn)前，很有必要看看這些常見(jiàn)的誤解、偏見(jiàn)是什么，我們也可以借此看看自己以及身邊的人是否有過(guò)這方面的表現(xiàn)。如果有，希望大家為了自己及家人、朋友的健康與幸福，及時(shí)反思并調(diào)整這些誤解和偏見(jiàn)，攜手為抑郁癥患者創(chuàng)造一個(gè)更加健康、寬松的公共環(huán)境。

對(duì)抑郁癥的誤解和偏見(jiàn)

誤解1.你挺好的一個(gè)人，挺好的生活狀態(tài)，為什么要抑郁啊？開(kāi)心點(diǎn)。

前幾年，我媽被醫(yī)院確診為抑郁癥，她本人已經(jīng)很痛苦了。然而起初，我爸對(duì)抑郁癥完全沒(méi)有概念，在我爸的認(rèn)知里，現(xiàn)在家里不愁吃、不愁穿，兒女都已經(jīng)長(zhǎng)大成人，各過(guò)各的，相比早前那些貧窮艱苦的年月，現(xiàn)在的生活簡(jiǎn)直太好了，因此他認(rèn)為我媽不應(yīng)該抑郁，如果抑郁，那就是我媽自己太矯情、太想不開(kāi)、太軟弱?？吹竭@種情況，我心里格外著急。因?yàn)閶寢寣?duì)抑郁癥的認(rèn)知極其有限，她會(huì)把爸爸的話接過(guò)來(lái)對(duì)自己再加一層指責(zé)，因此會(huì)受到抑郁癥和家人誤解的雙重傷害。的確，自1978年改革開(kāi)放以來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的長(zhǎng)期高速發(fā)展，絕大多數(shù)人的物質(zhì)生活狀況得到了極大的改善。然而，這里有一個(gè)很重要的客觀現(xiàn)實(shí)，也是一個(gè)抑郁癥的重要知識(shí)點(diǎn)：拋開(kāi)人的需要不僅僅是物質(zhì)豐富這一點(diǎn)，單純就豐衣足食的人群來(lái)說(shuō)，絕大多數(shù)抑郁癥患者是典型的負(fù)性思維，即對(duì)積極方面視而不見(jiàn)，對(duì)消極方面則著重關(guān)注，對(duì)壓力的承受能力也非常有限，所以這種“因?yàn)閾碛心承〇|西就應(yīng)該快樂(lè)”的邏輯在抑郁癥患者的世界里是不成立的。此外，抑郁癥患者之所以抑郁，是因?yàn)樗旧硖幵谝粋€(gè)自己無(wú)法掌控、無(wú)力主導(dǎo)的被動(dòng)局面，不是他想開(kāi)心就可以開(kāi)心、他想郁悶就可以郁悶。我們需要知道，在情緒控制方面，抑郁癥患者是無(wú)能為力的，他是被動(dòng)受苦。如果我們看不到這個(gè)現(xiàn)實(shí)，再多安慰和建議都無(wú)益且無(wú)用。

誤解2.你每天都挺好的，怎么會(huì)抑郁？你年紀(jì)輕輕的，忘性怎么會(huì)這么大??？

一方面，“好”本身就包含著價(jià)值甚至是道德判斷的意味，有關(guān)“好”的評(píng)價(jià)往往都是模糊的?？匆粋€(gè)人是不是抑郁，不是看他外在看起來(lái)“好”的部分，而是要看他內(nèi)在是不是有活力、有熱情、有動(dòng)力和有精氣神兒。我很喜歡華語(yǔ)樂(lè)壇著名歌手李玟，她看起來(lái)一直是活力四射、滿面笑容，然而讓人意想不到和難過(guò)的是，她受抑郁癥之苦如此之深，乃至付出生命的代價(jià)。另一方面，抑郁癥患者的記憶力會(huì)受損，這一點(diǎn)常被人們忽視。很多抑郁癥患者看起來(lái)做事馬虎，實(shí)際上是因?yàn)樗挠洃浟κ軗p，因?yàn)橐钟舭Y會(huì)損害大腦的神經(jīng)細(xì)胞?？茖W(xué)研究已表明，抑郁癥患者，尤其是長(zhǎng)期的抑郁癥患者的海馬體會(huì)縮小，而海馬體主要與記憶功能有關(guān)，因此，長(zhǎng)期的抑郁癥患者就會(huì)出現(xiàn)思維遲緩、大腦思維能力受損的情況。

誤解3.真得了抑郁癥，咱可別到處講，又不是什么好事，自己“抗一抗”就好了。

盡管抑郁癥已經(jīng)以它橫掃一切人（無(wú)論男女老少、貧窮富貴、知識(shí)多寡）的架勢(shì)出現(xiàn)在我們的生活中，但很多人對(duì)抑郁癥還是懷有非常大的歧視和偏見(jiàn)，要么認(rèn)為這是一個(gè)怪病，要么認(rèn)為這是軟弱的表現(xiàn)，要么認(rèn)為是人們精神出了問(wèn)題……總之，能夠以科學(xué)與理性的態(tài)度、理解與關(guān)懷的立場(chǎng)去面對(duì)抑郁癥的人，目前還是很少的。這種普遍存在的歧視和偏見(jiàn)，也加重了抑郁癥患者的病恥感，對(duì)患者的治療和康復(fù)非常不利。實(shí)際上，再不摘掉我們的有色眼鏡，再不剔除我們的偏見(jiàn)與歧視，再不用正確的態(tài)度來(lái)看待抑郁癥，我們將會(huì)生活在一個(gè)愈加憂悶壓抑的環(huán)境里，這幾乎會(huì)傷害到所有與抑郁癥相關(guān)的人。面對(duì)客觀存在的難題，越加掩飾、越加遮蓋，越不能解決問(wèn)題。如果我們能用理解和接納的態(tài)度去傾聽(tīng)抑郁癥患者講的心里話，不僅會(huì)幫助他們減輕自己的病恥感，而且會(huì)產(chǎn)生積極的療愈作用，有利于他們的康復(fù)，是一件實(shí)實(shí)在在的友善之舉。那種認(rèn)為“抗一抗”就過(guò)去了、“抗一抗”就好了的說(shuō)法，實(shí)際上是在冒很大風(fēng)險(xiǎn)，也反映出人們對(duì)抑郁癥認(rèn)知的匱乏。那些沒(méi)有體會(huì)過(guò)抑郁之苦的人，對(duì)一個(gè)自己不了解病情程度的抑郁癥患者隨口而出的勸誡和建議，例如“自己扛一扛”，很可能會(huì)加劇患者的負(fù)面感受，讓患者的病情更加嚴(yán)重，甚至引發(fā)更加極端的行為。

誤解4.你怎么能想死呢？千萬(wàn)別這么講，生活還是很美好的。

盡管對(duì)部分抑郁癥患者而言，他們可能并不明白死亡是一種什么狀態(tài)，但由于生活實(shí)在太痛苦、太沉重、太有壓力了，因此活著已經(jīng)成為一種極度痛苦壓抑的狀態(tài)。他們生無(wú)可戀，陽(yáng)光普照的天氣，他們的心里卻黑如深夜；家人圍坐一起歡聲笑語(yǔ)，他們感受到的卻是無(wú)邊的絕望和冰冷。不是他們不想做事情，而是抑郁癥能把他們由內(nèi)而外“捆綁”起來(lái)，甚至讓人喪失起床的力氣。所以當(dāng)抑郁癥患者提出想死的時(shí)候，就是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)，我們不能當(dāng)作玩笑，也不能隨便提什么意見(jiàn)或建議。這個(gè)時(shí)候，更應(yīng)該陪伴患者去看專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生，不能掉以輕心。

當(dāng)下社會(huì)對(duì)抑郁癥的誤解和偏見(jiàn)還有很多，這里只是羅列出比較常見(jiàn)的幾種。期待隨著科學(xué)的發(fā)展，我們對(duì)抑郁癥的認(rèn)知也能走出迷思和偏見(jiàn)，給抑郁癥患者及患者家屬更多自由寬松的接納空間。那么，抑郁癥的主要表現(xiàn)是什么，又有哪些特征呢？

抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

就像光有不同的波長(zhǎng)，抑郁癥也有程度的差異和等級(jí)的區(qū)分，從輕度到重度均有不同；另外，不同年齡或者不同生活狀態(tài)（例如青少年抑郁、女性產(chǎn)后抑郁、老年人抑郁）的抑郁癥患者的表現(xiàn)方式也有不同。

根據(jù)2019年北京大學(xué)出版社出版的《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（案頭參考書(shū)）》（第五版）中對(duì)抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可將抑郁癥分為以下幾類(lèi)：（1）破壞性心境失調(diào)障礙；（2）重型抑郁障礙；（3）持續(xù)性抑郁障礙；（4）經(jīng)前期煩躁障礙；（5）物質(zhì)/藥物所致的抑郁障礙；（6）由于其他軀體疾病所致的抑郁障礙；（7）其他特定的抑郁障礙；（8）未特定的抑郁障礙。

通常來(lái)說(shuō)，當(dāng)我們排除了一些明確的致病因素[如（4）、（5）、（6）]，且患者符合病程標(biāo)準(zhǔn)，也就是說(shuō)在過(guò)去兩周時(shí)間內(nèi)，患者出現(xiàn)以下五個(gè)或五個(gè)以上的癥狀，可診斷為重型抑郁障礙：

2.一級(jí)生長(zhǎng)環(huán)境

人是社會(huì)性的存在，也是關(guān)系性的存在。如果社會(huì)整體的氛圍積極向上、開(kāi)放包容、充滿信任，并且經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、物質(zhì)豐富，則容易讓人們感到知足、快樂(lè)；反之，則容易造成壓抑焦慮、抑郁苦悶的生存狀態(tài)。除了籠統(tǒng)的宏觀環(huán)境外，最重要的是抑郁癥患者的一級(jí)生長(zhǎng)環(huán)境，尤其是原生家庭。原生家庭生長(zhǎng)環(huán)境主要是指父母的教養(yǎng)方式、互動(dòng)模式所形成的家庭氛圍，這會(huì)給孩子造成綜合心理影響。顯而易見(jiàn)，和睦相愛(ài)、歡樂(lè)輕松、非暴力溝通的家庭環(huán)境比較容易給孩子帶來(lái)安全感，平等、尊重的交流方式容易給孩子帶來(lái)自尊、自信和自愛(ài)。相反，如果父母天天吵架，與孩子交流也是論斷、指責(zé)、比較、控制性的暴力溝通，孩子則很難建立安全感，沒(méi)有安全感的孩子就會(huì)失去情緒穩(wěn)定的根基，很容易出現(xiàn)抑郁情緒甚至患抑郁癥。

3.突發(fā)應(yīng)急事件

以青少年為例，如果孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中曾經(jīng)遭遇過(guò)重大的心理創(chuàng)傷事件，如親人離世、交通意外、重大疾病、被霸凌傷害、父母離異、多次搬家或轉(zhuǎn)學(xué)換校等，都可能會(huì)影響孩子的心理狀態(tài)，甚至?xí)斐尚睦韯?chuàng)傷，引發(fā)心理抑郁情緒。有研究指出，新冠疫情流行的這幾年，全球患抑郁癥的人數(shù)顯著增加，因?yàn)檫@種重大突發(fā)且為期較長(zhǎng)的事件，給個(gè)體生活的方方面面都帶來(lái)了不良的影響。

4.心靈枯竭

人不僅是肉體的物質(zhì)性的存在，也是靈性的精神性的存在。如果社會(huì)、家庭、教育等只注重前者而忽略后者，也會(huì)成為抑郁癥的深層誘因。2016年，北京大學(xué)心理學(xué)教授徐凱文在名為《時(shí)代的空心?。航箲]的父母和迷茫的孩子》的主題演講中提及，在北京大學(xué)的新生（包括本科生和研究生）中，有30.4%的學(xué)生厭惡學(xué)習(xí)，或者認(rèn)為學(xué)習(xí)沒(méi)有意義；40.4%的學(xué)生認(rèn)為人生沒(méi)有意義，只是按照別人的邏輯活下去而已。徐凱文認(rèn)為，“空心”的不是時(shí)代而是人，當(dāng)一個(gè)人活在無(wú)目標(biāo)、無(wú)動(dòng)力、無(wú)興趣、無(wú)感受的狀態(tài)，就很容易陷入抑郁情緒之中，這足以毀掉一個(gè)人，是嚴(yán)重的成長(zhǎng)危機(jī)。英國(guó)詩(shī)人托馬斯·艾略特在《空心人》中指出，現(xiàn)代人不知道自己要做什么，喪失了價(jià)值感和意義感。如果我們細(xì)心觀察，就會(huì)發(fā)現(xiàn)許多看起來(lái)十分正常的人，其內(nèi)心常常充滿空虛焦慮、抑郁憤懣，對(duì)生活失去了信心和期待。北京師范大學(xué)心理研究所所長(zhǎng)邊玉芳也認(rèn)為，物質(zhì)層面充分滿足、精神層面供養(yǎng)不足，是導(dǎo)致心靈枯竭感過(guò)早到來(lái)的重要原因。

學(xué)生評(píng)估計(jì)劃（PISA）對(duì)79個(gè)國(guó)家和地區(qū)的近60萬(wàn)名15歲的青少年所做的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)學(xué)生每周用于學(xué)習(xí)的時(shí)間近60個(gè)小時(shí)，幾近世界第一，但學(xué)生對(duì)生活的滿意度倒數(shù)第一。內(nèi)心荒蕪的少年，活得如行尸走肉一般，這是讓人痛心的。“空心病”的孩子，往往在生活中沒(méi)有重大缺失和創(chuàng)傷，但缺少自由自主的探索經(jīng)歷，因此出現(xiàn)“生活越滿、內(nèi)心越空”的困境。如果孩子從來(lái)沒(méi)有被自然感動(dòng)過(guò)，沒(méi)有被親近的人真愛(ài)過(guò)，沒(méi)有體會(huì)過(guò)純潔美好的友誼，沒(méi)有享受過(guò)自主自由學(xué)習(xí)的快樂(lè)，沒(méi)有見(jiàn)證過(guò)生命的誕生和衰亡的過(guò)程并自由思考其意義和價(jià)值，長(zhǎng)大后怎么可能保持生命的活力與創(chuàng)造力呢？

特蕾莎修女曾說(shuō)過(guò)：人最大的貧窮和疾病，不是沒(méi)有飯吃，而是不被愛(ài)、不被需要、不被接納。無(wú)論外在物質(zhì)環(huán)境如何，如果一個(gè)人感到不被愛(ài)、不被需要、不被接納，就會(huì)帶來(lái)心靈創(chuàng)傷，而心靈創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致抑郁情緒的出現(xiàn)。所謂“心病尚需心藥來(lái)醫(yī)”，一切有關(guān)生命問(wèn)題的“解藥”與答案，以及健康心靈的最后根基，就在于應(yīng)該看見(jiàn)、承認(rèn)、尊重、接納人的本質(zhì)，而不僅僅是把人當(dāng)作工具性的存在。

如何應(yīng)對(duì)抑郁癥

盡管在綜合性醫(yī)院里，醫(yī)學(xué)心理科、臨床心理科、精神科、精神心理科和心身科等科室都可以治療抑郁癥，但北京大學(xué)第六醫(yī)院黃悅勤教授表示，在一年內(nèi)被診斷為抑郁癥的患者中，僅有9.5%曾接受過(guò)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的治療。美國(guó)塔夫茲大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神科教授、英國(guó)皇家精神科學(xué)院院士徐理強(qiáng)教授曾經(jīng)指出，在美國(guó)患有精神疾病并能來(lái)就醫(yī)的人群中，白人大約占60%，非洲拉美裔大約占30%，華人群體的占比則不到10%。這是一個(gè)值得研究的話題，在我們的傳統(tǒng)文化和觀念中，有許多如“瘋子”這樣帶有侮辱和歧視性的詞，并沒(méi)有“心理疾病患者”這種描述事實(shí)的客觀中性的詞。例如《城南舊事》中那個(gè)被稱(chēng)為“瘋女人”的秀貞，她不過(guò)是因?yàn)樯钤庥鲋卮髣?chuàng)傷而抑郁焦慮，偶爾伴有一些幻覺(jué)，是一個(gè)可憐的心理疾病患者，但就被周邊的人稱(chēng)為“瘋子”。100多年后的今天，我們?nèi)耘f對(duì)這類(lèi)患者抱有很深的歧視和偏見(jiàn)，這種偏見(jiàn)不僅禁錮了人們的頭腦，還禁錮了人們接受正規(guī)專(zhuān)業(yè)治療的腳步。

中國(guó)抑郁癥患者接受治療的比率非常低，這既與抑郁癥治療科室的覆蓋范圍、相關(guān)配置和人手明顯不夠有關(guān)，也與很多人因?yàn)椴u感、經(jīng)濟(jì)困難等原因不去就醫(yī)有關(guān)。即使到精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)就診，也僅有7.1%的抑郁癥患者得到了充分治療。為此，我國(guó)亟需采取多元化的應(yīng)對(duì)措施。抑郁癥可防可治，應(yīng)該呼吁更多的人理解、尊重、陪伴、幫助抑郁癥患者，不僅要?jiǎng)?chuàng)造更加開(kāi)明接納的社會(huì)氛圍，更需要有相應(yīng)的配套設(shè)施跟進(jìn)以幫助患者康復(fù)。

作為信息的傳播者，大眾媒介對(duì)抑郁癥患者的形象建構(gòu)發(fā)揮著重要的作用。2022年兩會(huì)期間的一些提案指向了抑郁癥，尤其是青少年抑郁癥的防治。全國(guó)政協(xié)委員、新東方教育科技集團(tuán)董事長(zhǎng)俞敏洪提交了《關(guān)于重視青少年抑郁預(yù)防和治療的建議》；全國(guó)人大代表劉慶峰建議，要加速推進(jìn)人工智能技術(shù)在心理疾病及抑郁癥管理中的應(yīng)用。這兩個(gè)提案從不同角度、不同人群和不同途徑對(duì)防治抑郁癥提出了建議，表明社會(huì)已經(jīng)普遍關(guān)注這樣一種隨著社會(huì)發(fā)展更易在人群中產(chǎn)生的心理疾病。

抑郁癥的治療主要包括心理咨詢和藥物治療兩個(gè)方面，當(dāng)然，預(yù)防抑郁癥也是一個(gè)值得研究的話題。其中，藥物治療是一個(gè)非常復(fù)雜的決策過(guò)程，需要專(zhuān)業(yè)的有資質(zhì)的醫(yī)師參與指導(dǎo)治療。目前，治療抑郁癥的藥物繁多，無(wú)論是中醫(yī)療法還是西醫(yī)療法，理想的狀態(tài)是，醫(yī)生對(duì)患者的情況進(jìn)行綜合分析評(píng)估后，提出最適合患者的藥物治療方案。同時(shí)，需要患者和家屬積極配合，擅自用藥或停藥、換藥，通常會(huì)引發(fā)各種不良后果。

應(yīng)對(duì)抑郁癥，任重而道遠(yuǎn)。據(jù)估算，我國(guó)的抑郁癥患者人數(shù)超過(guò)9500萬(wàn)，導(dǎo)致發(fā)病的因素有很多，痛苦也往往長(zhǎng)久伴隨。但希望在于，越來(lái)越多的人開(kāi)始正視這個(gè)問(wèn)題，越來(lái)越多的人對(duì)這個(gè)疾病有了科學(xué)的理性認(rèn)知，這將有助于消除患者的病恥感，促使患者采取積極有效的心理和藥物療法去治療抑郁癥。期待在個(gè)體、家庭、社會(huì)的共同努力下，無(wú)論男女老少，我們都活得身體有氣場(chǎng)、心里有陽(yáng)光、靈魂有魅力。

作者后記：我對(duì)抑郁癥的相關(guān)研究，不僅有學(xué)術(shù)上的熱情，更有實(shí)際生活中的負(fù)擔(dān)，希望更多人對(duì)抑郁癥及抑郁癥患者抱有科學(xué)理性的認(rèn)知與文明溫情的理解。在本文寫(xiě)作過(guò)程中，我引用了許多老師的相關(guān)研究，如劉燕舞老師所著《農(nóng)村老年人自殺的社會(huì)學(xué)研究》，蔣肖斌及范俏佳在《中國(guó)青年報(bào)》和《財(cái)新周刊》上有關(guān)青少年抑郁和焦慮的研究報(bào)告等；同時(shí)得到了很多人的幫助，如孫欣羊醫(yī)生的新書(shū)內(nèi)容分享等。特此致謝，文責(zé)自負(fù)。

【責(zé)任編輯】王 凱