徐百永，徐荊慧

（陜西師范大學(xué)中國(guó)西部邊疆研究院 陜西西安 710062）

1951 年5 月23 日，中央人民政府全權(quán)代表與西藏地方政府全權(quán)代表在北京簽署的《中央人民政府和西藏地方政府關(guān)于和平解放西藏辦法的協(xié)議》(簡(jiǎn)稱(chēng)《十七條協(xié)議》)宣告了西藏和平解放。自此，西藏人民擺脫帝國(guó)主義的侵略與剝削，開(kāi)始與全國(guó)各族人民一同走上了平等、團(tuán)結(jié)、互助的發(fā)展進(jìn)步之道。為加快改變西藏落后的醫(yī)療衛(wèi)生面貌，鞏固新建立的人民政權(quán)，中國(guó)共產(chǎn)黨創(chuàng)造性地將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與民族統(tǒng)戰(zhàn)工作相結(jié)合，以隨軍進(jìn)藏的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)為開(kāi)端，在西藏地區(qū)開(kāi)展了一系列的醫(yī)療衛(wèi)生工作，逐漸開(kāi)創(chuàng)出一條獨(dú)具西藏特色的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展之路。在自然環(huán)境惡劣、社會(huì)矛盾復(fù)雜的特殊背景下，中國(guó)共產(chǎn)黨在因地制宜、實(shí)事求是的探索中積累經(jīng)驗(yàn)，憑借科學(xué)醫(yī)療衛(wèi)生工作有力地提高了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)，同時(shí)增強(qiáng)了西藏各階層民眾對(duì)中國(guó)共產(chǎn)黨與中國(guó)人民解放軍的理解與信任，增強(qiáng)了他們對(duì)中華人民共和國(guó)的政治認(rèn)同，為維護(hù)祖國(guó)統(tǒng)一與促進(jìn)民族團(tuán)結(jié)做出了重要?dú)v史貢獻(xiàn)。

目前，學(xué)界可供參考有關(guān)西藏醫(yī)療衛(wèi)生的文獻(xiàn)資料主要有張赟所著的《西藏的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》[1]、西藏自治區(qū)衛(wèi)生廳主編的《西藏衛(wèi)生四十年》[2]及《和平解放西藏與執(zhí)行協(xié)議的歷史記錄》下冊(cè)[3]中吳鋒的《中央入藏衛(wèi)生工作隊(duì)情況梗概》與張學(xué)彬的《開(kāi)辟西藏早期的衛(wèi)生工作》等。在研究黨的治藏政策類(lèi)著作中，如《當(dāng)代中國(guó)的西藏》、宋月紅《當(dāng)代中國(guó)的西藏政策與治理》、黃維忠《西藏民主改革60年民生卷》等，對(duì)西藏和平解放后醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所取得的成就也有較多描述。相較于上述研究，對(duì)和平解放初期中國(guó)共產(chǎn)黨在西藏開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生工作路徑及意義的專(zhuān)門(mén)性研究則很薄弱，僅有關(guān)浩淳《西藏和平解放初期傳染病防治研究》[4]與劉欣榮《“昌都地區(qū)人民解放委員會(huì)”時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生工作研究》[5]兩篇文章。本文擬在前人研究的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)梳理和平解放初期中國(guó)共產(chǎn)黨選擇從醫(yī)療衛(wèi)生入手開(kāi)展群眾工作的原因、醫(yī)療衛(wèi)生工作的具體實(shí)踐及經(jīng)驗(yàn)啟示，探究公共衛(wèi)生服務(wù)在邊疆治理中所發(fā)揮的重要作用。

一、西藏和平解放前后中國(guó)共產(chǎn)黨醫(yī)療衛(wèi)生工作方針的確立

西藏被譽(yù)為“世界屋脊”，地處祖國(guó)西南邊陲，平均海拔4000 多米，具有日照多、氣溫低、輻射強(qiáng)等氣候特點(diǎn)。在和平解放前，獨(dú)特的自然及社會(huì)因素導(dǎo)致西藏疾病肆虐。低壓、低氧、寒冷干燥、紫外線強(qiáng)的特殊高原環(huán)境會(huì)使人體的血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等機(jī)體受到一定影響，再加之西藏群眾以牛羊肉、酥油茶、奶制品為主的高蛋白、高脂肪的飲食習(xí)慣，大骨節(jié)病、包蟲(chóng)病、碘缺乏病、高原肺水腫、白內(nèi)障等地方病及天花、鼠疫、白喉、結(jié)核等傳染病在西藏常有發(fā)生。除高原常見(jiàn)病外，平原地區(qū)一些常見(jiàn)的流行性疾病如細(xì)菌性痢疾、病毒性肝炎、沙門(mén)氏菌感染等也會(huì)通過(guò)人員往來(lái)及果蔬、食品的污染被帶入高原。

和平解放前，受氣候環(huán)境影響，一些烈性傳染病在西藏屢有發(fā)生。如1900 年，發(fā)生天花大流行，超過(guò)6000 人染病。[6](P214)1918 年，世界流行性感冒因驛卒從印度傳入西藏，導(dǎo)致了江孜大流感的爆發(fā)。當(dāng)時(shí)每三個(gè)人中就有一人染病，江孜成為死亡之城。[7](P170)后至1925 年時(shí)，昌都地區(qū)因天花死亡480 余人。[8](P146)1934 和1937 年的兩次傷寒流行，拉薩又有5000 余人喪生。[9](P247)由于傳染性疾病多伴隨發(fā)熱、耗氧量增加等癥狀，高原地區(qū)的發(fā)病程度往往要重于平原地區(qū)，所需的治療時(shí)間也多于平原地區(qū)，因此每次疾病大流行都嚴(yán)重影響著高原地區(qū)人民生命安全與健康。除自然因素外，藏族群眾較差的衛(wèi)生觀念與生活習(xí)慣也使花柳、梅毒、淋病等成為常見(jiàn)的傳染病。

與此同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)籠罩在封建制度與宗教的陰霾下。在封建農(nóng)牧制度下，社會(huì)財(cái)富及公共服務(wù)主要掌握在三大領(lǐng)主手中，廣大農(nóng)奴不僅沒(méi)有任何政治、社會(huì)權(quán)利，最基本的醫(yī)療保障權(quán)也難以得到保障。每當(dāng)傳染病、地方病流行時(shí)，西藏地方當(dāng)權(quán)者往往是把病人趕進(jìn)山里，派兵守住山口，等病人困死、餓死或被疾病折磨死，有時(shí)甚至用焚燒、活埋等手段濫殺病人。因此，病人常因得不到治療而生存無(wú)望，瘟疫疾病也因消極的防治措施而得不到控制。此外，近代西醫(yī)科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展之時(shí)，西藏地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)因受封建制度的影響，仍舊囿于傳統(tǒng)的藏醫(yī)學(xué)，長(zhǎng)期處于落后封閉的狀態(tài)。至新中國(guó)成立時(shí)，除外國(guó)人和國(guó)民政府蒙藏委員會(huì)駐藏辦事處在少數(shù)城鎮(zhèn)設(shè)立的西醫(yī)診所外，傳統(tǒng)的藏醫(yī)僅有拉薩的“藥王山利眾院”“門(mén)孜康”和日喀則扎什倫布寺的“吉吉納嘎”這三所設(shè)備簡(jiǎn)陋、規(guī)模很小的官辦藏醫(yī)機(jī)構(gòu)，且其中醫(yī)療從業(yè)人員尚不足100 人，加上民間藏醫(yī)也僅有400 余人。[9](P247)雖有少量的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)療從業(yè)人員，但官辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要為上層統(tǒng)治階級(jí)服務(wù)，廣大農(nóng)奴和農(nóng)牧民群眾仍生活在缺醫(yī)少藥的痛苦之中。此外，宗教思想下產(chǎn)生的醫(yī)療觀念也影響著民眾對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的態(tài)度和就醫(yī)行為。受民族宗教文化熏染，藏族百姓對(duì)西醫(yī)了解甚少，抵觸心較強(qiáng)，生病后也不愿接受西醫(yī)診治，往往是得病就求神[10](P142)。《西藏的變遷》一書(shū)中提到：“平民百姓患病后，喇嘛和巫師通過(guò)祈禱和驅(qū)魔來(lái)為他們治病，通常還會(huì)收取驚人的費(fèi)用?！盵11](P381)和平解放之前，西藏地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)籠罩著濃厚的封建與宗教色彩。

二、和平解放初期中國(guó)共產(chǎn)黨西藏醫(yī)療衛(wèi)生工作的開(kāi)展

西藏和平解放后，西藏地方政府雖按“十七條協(xié)議”的要求同意解放軍進(jìn)駐西藏，但我們黨仍未取得對(duì)西藏地區(qū)的絕對(duì)領(lǐng)導(dǎo)權(quán)。在此種情況下，中國(guó)共產(chǎn)黨與中國(guó)人民解放軍的工作一旦發(fā)生偏差，不但歷史上遺留下的問(wèn)題解決不了，還會(huì)加大西藏各階層人士的疑慮，給分裂主義分子和外國(guó)敵對(duì)勢(shì)力可乘之機(jī)。考慮到解放前我們黨在西藏缺乏工作基礎(chǔ)，對(duì)西藏實(shí)際情況了解甚少，一定時(shí)間內(nèi)在西藏的執(zhí)政基礎(chǔ)尚不穩(wěn)定，毛澤東主席就此作出指示：“我們只做生產(chǎn)、貿(mào)易、修路、醫(yī)藥、統(tǒng)戰(zhàn)（團(tuán)結(jié)多數(shù)、耐心教育）等好事，以爭(zhēng)取群眾，等候時(shí)機(jī)成熟，再談全部實(shí)行協(xié)定的問(wèn)題”[12](P64)。在此基礎(chǔ)上，中央結(jié)合西藏實(shí)際情況，將統(tǒng)戰(zhàn)、治病、做買(mǎi)賣(mài)列為和平解放初期西藏工作的三大任務(wù)，確立了“慎重穩(wěn)進(jìn)”的工作方針，以幫助西藏盡早走上穩(wěn)步發(fā)展之路。毛澤東在北京接見(jiàn)西藏致敬團(tuán)時(shí)也提到，西藏需要發(fā)展人口，但由于中央與西藏地方政府達(dá)成了“西藏現(xiàn)行政治制度，中央不予變更”的協(xié)議，西藏人口的發(fā)展只能從開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生工作、改善生產(chǎn)條件等方面入手。[13](P262)

為做好進(jìn)藏后的醫(yī)療衛(wèi)生工作，在1951年2月西北部隊(duì)進(jìn)藏的籌備工作會(huì)上，黨中央決定由衛(wèi)生部抽調(diào)人員組成醫(yī)療隊(duì)隨西北部隊(duì)進(jìn)藏，并配發(fā)適應(yīng)康藏情況的衛(wèi)生藥物[14](P82-90)。1953年中央衛(wèi)生部派遣西北醫(yī)療隊(duì)、西南醫(yī)療隊(duì)、班禪醫(yī)療隊(duì)三支隊(duì)伍進(jìn)藏。[15](P480)后中央和人民解放軍駐藏部隊(duì)又分別向昌都、江孜、丁青、波密、日喀則、阿里等地派出衛(wèi)生隊(duì)，開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生工作。[16](P529)和平解放初期，進(jìn)藏部隊(duì)的醫(yī)療衛(wèi)生工作關(guān)系著西藏農(nóng)牧民群眾對(duì)黨和政府的直觀感受，關(guān)系著黨在西藏執(zhí)政基礎(chǔ)的穩(wěn)固。補(bǔ)足醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的缺口，滿足廣大西藏百姓的迫切需求，才能為推行“十七條協(xié)議”及實(shí)行民主改革打下良好的群眾基礎(chǔ)，更好地完成幫助西藏各族人民長(zhǎng)期建設(shè)美好生活的任務(wù)。

為進(jìn)一步開(kāi)展進(jìn)藏后的醫(yī)療衛(wèi)生工作，1955年中國(guó)人民解放軍第十八軍供給部衛(wèi)生科召開(kāi)了第一屆衛(wèi)生行政工作會(huì)議，會(huì)議指出“要有計(jì)劃，有重點(diǎn)地穩(wěn)步發(fā)展西藏的衛(wèi)生事業(yè)，培養(yǎng)民族衛(wèi)生干部，團(tuán)結(jié)藏醫(yī)，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，在已有的工作基礎(chǔ)上提高質(zhì)量，進(jìn)一步擴(kuò)大影響群眾工作”。[18](P480)這一工作方針的指引下，進(jìn)藏醫(yī)療隊(duì)在廣泛建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，因地制宜地通過(guò)培養(yǎng)民族醫(yī)療人才，開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育，落實(shí)傳染病防治等工作提升西藏地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生水平，使西藏社會(huì)的醫(yī)療服務(wù)事業(yè)得到了一定的發(fā)展。

（一）建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

為緩解西藏地區(qū)人民群眾看病就醫(yī)困難的問(wèn)題，改善極端落后的醫(yī)療條件，中央在開(kāi)展巡回醫(yī)療的基礎(chǔ)上，大力布點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在兩路通車(chē)以前的4 年中，中央民委和中央衛(wèi)生部先后派遣了四批“醫(yī)療隊(duì)”或“衛(wèi)生隊(duì)”，隨軍或單獨(dú)到西藏開(kāi)展工作，創(chuàng)建了西藏第一所現(xiàn)代化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)——拉薩人民醫(yī)院，后建立了昌都地區(qū)人民醫(yī)院，充實(shí)了日喀則、江孜、山南、黑河等地區(qū)人民醫(yī)院的醫(yī)務(wù)力量。[17](P985)1954年，中央衛(wèi)生部昌都地區(qū)民族衛(wèi)生工作大隊(duì)的大隊(duì)長(zhǎng)王真組織了三個(gè)巡回醫(yī)療隊(duì)，在兩年時(shí)間內(nèi)，先后77 次分赴各宗（縣）為農(nóng)牧區(qū)藏族人民防病治病，在各宗建立了11個(gè)衛(wèi)生院。[18](P1146)至1954 年底，僅部隊(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就免費(fèi)為藏族群眾治病達(dá)2.5 萬(wàn)人次。[19](P35)1955年，塔工基巧辦事處衛(wèi)生科與日喀則地區(qū)人民醫(yī)院相繼成立。[20](P961)1956年8月，山南分工委衛(wèi)生所成立。至此，西藏全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生最初的布點(diǎn)工作完成。[2](P1-2)除組建醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外，進(jìn)藏工作人員還在西藏各大城區(qū)和牧區(qū)組建了十幾個(gè)醫(yī)獸防治所，每年為數(shù)百萬(wàn)頭牲畜注射治療，治活了成千上萬(wàn)的牛羊。[21](P9)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的廣泛建立，改善了解放前西藏地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量少、醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋、醫(yī)療環(huán)境落后的情況，填補(bǔ)了藏族普通百姓無(wú)法獲得充分的醫(yī)療服務(wù)的空白，切實(shí)改善了農(nóng)牧民群眾的就醫(yī)條件，也為醫(yī)療工作的進(jìn)一步開(kāi)展打下了良好的基礎(chǔ)。

（二）培養(yǎng)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人才

衛(wèi)生技術(shù)人員稀缺且少數(shù)民族優(yōu)秀醫(yī)療工作者數(shù)量較少是阻礙西藏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一大重要原因。為加強(qiáng)少數(shù)民族醫(yī)療衛(wèi)生人員的培養(yǎng)，1952 年在中共中央對(duì)西藏工委培養(yǎng)民族干部五年計(jì)劃的指示中提到，衛(wèi)生機(jī)關(guān)可依據(jù)需要，酌量辦理訓(xùn)練藏族衛(wèi)生人員的初級(jí)訓(xùn)練班。[22](P93)中共西藏工委非常重視少數(shù)民族醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的成長(zhǎng)，一方面，國(guó)家在西藏舉辦短期醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)培訓(xùn)班；另一方面，將一部分西藏醫(yī)務(wù)人員送往內(nèi)地省、市的醫(yī)學(xué)院校進(jìn)修。

中央昌都民族衛(wèi)生工作大隊(duì)于1953至1954年舉辦了兩期初級(jí)衛(wèi)生人員訓(xùn)練班，繼之拉薩、日喀則等地也先后辦起了類(lèi)似的培訓(xùn)班，由進(jìn)藏的醫(yī)務(wù)人員對(duì)剛參加工作的藏族青年以傳、幫、帶的方式進(jìn)行教授。自此，西藏有了第一批本民族初級(jí)西醫(yī)衛(wèi)生人員。[2](P20)1957 年，經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)，北京衛(wèi)生學(xué)校代西藏培養(yǎng)50 名藏族醫(yī)士專(zhuān)業(yè)學(xué)生，后又分批選派藏族學(xué)生赴四川雅安衛(wèi)生學(xué)校、西北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)系等院校學(xué)習(xí)。[21](P478)卓嘎是第一位奴隸出身的現(xiàn)代醫(yī)生，她就曾于這一時(shí)期赴西北民族學(xué)院產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，之后擔(dān)任了西藏自治區(qū)衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)一職。[14](P383)通過(guò)發(fā)展培訓(xùn)班與培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才，少數(shù)民族醫(yī)療人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、思想覺(jué)悟、工作能力不斷提升，在專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位上發(fā)揮了重大作用，成為西藏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的骨干力量。培養(yǎng)少數(shù)民族醫(yī)療衛(wèi)生人才，壯大衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，是發(fā)展少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療事業(yè)的重要舉措，也是堅(jiān)持民族平等，徹底改變醫(yī)療落后狀態(tài)的關(guān)鍵，體現(xiàn)了國(guó)家支援與自力更生相結(jié)合的建設(shè)西藏精神。

（三）開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育

開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育也是援藏醫(yī)療隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要方面。進(jìn)藏部隊(duì)曾于1952 年針對(duì)墻報(bào)宣傳問(wèn)題召開(kāi)座談會(huì)，提出畫(huà)報(bào)應(yīng)多登應(yīng)時(shí)令的常見(jiàn)病、流行病常識(shí)簡(jiǎn)介，應(yīng)多報(bào)道全國(guó)各少數(shù)民族地區(qū)的情況，如今昔對(duì)比、團(tuán)結(jié)友愛(ài)、醫(yī)藥衛(wèi)生、社會(huì)教育發(fā)展情況等。[23](P192-193)基于西藏地區(qū)農(nóng)牧民識(shí)字率不高、漢藏語(yǔ)言不通的現(xiàn)實(shí)，衛(wèi)生宣傳人員為破除交流障礙，多靈活采用圖文并茂、生動(dòng)活潑的衛(wèi)生展覽形式，將科學(xué)衛(wèi)生知識(shí)用形象化、通俗化、藝術(shù)化等綜合手段表現(xiàn)出來(lái)，以便少數(shù)民族群眾理解。1951 年底，五十二師副師長(zhǎng)陳子植、副政委陰法唐率領(lǐng)訪問(wèn)團(tuán)在江達(dá)、覺(jué)木、雪卡等九個(gè)宗體察民情，宣傳黨的政策和《十七條協(xié)議》，其中醫(yī)務(wù)治療組便負(fù)責(zé)了解地方病情，進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生宣傳。[8](P336)1953 年，曲宗地區(qū)天花爆發(fā)后，醫(yī)務(wù)人員在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行了廣泛的宣傳解釋?zhuān)膭?lì)群眾接種牛痘，起到了良好的防疫效果。[24](P800)1955 年，昌都民族衛(wèi)生工作大隊(duì)用放映幻燈和舉辦展覽會(huì)等方式向60000 多人進(jìn)行了衛(wèi)生知識(shí)宣傳。醫(yī)務(wù)隊(duì)員還通過(guò)家庭訪問(wèn)、婦女座談會(huì)、回訪調(diào)查等方式向藏族婦女宣傳孕期衛(wèi)生、產(chǎn)前衛(wèi)生和新法接生等婦幼保健知識(shí)。[5]除專(zhuān)門(mén)性的衛(wèi)生宣傳教育外，醫(yī)生在接診治療結(jié)束后也會(huì)耐心向病人講解病因和預(yù)防方法，見(jiàn)縫插針地講解黨的方針政策，用科學(xué)向封建迷信斗爭(zhēng)，深受人民贊譽(yù)。[25](P190)隨著衛(wèi)生宣傳工作的開(kāi)展，藏族群眾的衛(wèi)生情況得到了極大的改善，逐步養(yǎng)成了洗手、滅虱、人畜分居等衛(wèi)生習(xí)慣，生活水平顯著提升，城市衛(wèi)生面貌煥然一新。

（四）傳染病、地方病防治

在解決傳染病、地方病問(wèn)題上，進(jìn)藏醫(yī)務(wù)人員主要采取防治結(jié)合的方法。隨著50 年代初期各地醫(yī)療預(yù)防機(jī)構(gòu)不斷建立健全，進(jìn)藏醫(yī)療隊(duì)除發(fā)現(xiàn)病人及時(shí)就地收治和對(duì)疫源地進(jìn)行消毒外，還積極展開(kāi)了各種預(yù)防注射工作，如注射三聯(lián)菌苗、四聯(lián)菌苗、斑疹傷寒疫苗等，有力控制了傳染病的發(fā)病與傳播。[9](P253)1951 年，為預(yù)防天花流行，昌都地區(qū)人民解放委員會(huì)與五十二師衛(wèi)生處為昌都各族兒童免費(fèi)施種牛痘。[26](P290)同年，昌都治療區(qū)成立，共為306 名群眾種了牛痘。[8](P147)1952 年，解放軍駐防太昭期間，為當(dāng)?shù)氐膬和臃N了牛痘。[27](P145)1953 年春天，曲宗地區(qū)發(fā)現(xiàn)天花流行，衛(wèi)生隊(duì)當(dāng)即前去為群眾接種疫苗。[37](P800)此外，醫(yī)務(wù)人員還深入各宗、谿宣傳種痘的好處。到1954 年，傳染病的流行得到了基本的遏制。[28](P76)1956年，拉薩人民醫(yī)院對(duì)市區(qū)居民普遍接種霍亂與傷寒混合疫苗、白喉類(lèi)毒素、痢疾毒苗，后還專(zhuān)門(mén)前往色拉寺等寺廟為1000余名僧人接種傳染病疫苗。[29]西藏和平解放后傳染病、地方病的防治工作，使許多大的流行性疾病得到了遏制，群眾死亡率大大降低，維護(hù)了西藏群眾的生命健康與人口的正常發(fā)展。

中央人民政府從醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域入手，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段遏制了傳染病的蔓延，也在一定程度上改變了藏族群眾傳統(tǒng)的醫(yī)療觀念，推動(dòng)了西藏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展。通過(guò)這樣的方式，進(jìn)藏醫(yī)療隊(duì)以最實(shí)際的行動(dòng)，一點(diǎn)一滴地把新中國(guó)和中國(guó)共產(chǎn)黨的民族政策帶給西藏人民，在廣大西藏群眾的心中留下了“現(xiàn)在解放軍是幫助西藏人民解除痛苦”[30]（P120）的良好形象。

三、中國(guó)共產(chǎn)黨的醫(yī)療衛(wèi)生工作與政治工作相輔相成

人民身體健康事關(guān)社會(huì)穩(wěn)定、民族強(qiáng)盛、國(guó)家未來(lái)。醫(yī)學(xué)對(duì)群眾身體健康進(jìn)行干預(yù)，是國(guó)家意志的體現(xiàn)，也是國(guó)家戰(zhàn)略層面的政治行為。[31]在以毛澤東為首的中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，和平解放后西藏的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展。醫(yī)療設(shè)施的不斷改善與診療技術(shù)的逐年提升使各種流行性疾病得到控制，在各族百姓中建立起了現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生觀念。中國(guó)共產(chǎn)黨與人民解放軍通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生所開(kāi)展的影響群眾工作，贏得了廣大人民群眾的信任，樹(shù)立起了新中國(guó)與解放軍的良好形象，建立了醫(yī)療與統(tǒng)戰(zhàn)相結(jié)合的卓越典范。

（一）增強(qiáng)了西藏百姓對(duì)中國(guó)共產(chǎn)黨和人民解放軍的政治認(rèn)同與情感認(rèn)同

醫(yī)療救治水平作為政府社會(huì)治理能力之一，是一個(gè)政黨執(zhí)政能力的局部體現(xiàn)，可以有效反映出其社會(huì)治理與解決突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力。西藏和平解放后，在中國(guó)共產(chǎn)黨的執(zhí)政實(shí)踐對(duì)內(nèi)對(duì)外面臨諸多挑戰(zhàn)的背景下，進(jìn)藏醫(yī)療隊(duì)盡力克服各種困難，醫(yī)治患者，方便群眾，在各族百姓中展現(xiàn)了人民政府良好的組織力、凝聚力、執(zhí)行力，用實(shí)際成果傳播了中國(guó)共產(chǎn)黨的宗旨和執(zhí)政理念。至1959 年民主改革時(shí)，西藏共建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)62 個(gè)，設(shè)立床位480 張，有各類(lèi)衛(wèi)生技術(shù)人員791 人。[32](P331)這在很大程度上緩解了和平解放前基層群眾就醫(yī)困難的問(wèn)題，保障了各族群眾最基本的生存發(fā)展權(quán)，為構(gòu)建政治認(rèn)同打下了良好的基礎(chǔ)。西藏民眾作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的受益者，在享受醫(yī)療福利的過(guò)程中從心理上增強(qiáng)了對(duì)自身與國(guó)家之間關(guān)系的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化了國(guó)家歸屬感，進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)中國(guó)共產(chǎn)黨及人民政府作為醫(yī)療資源提供者有效性及合法性的認(rèn)同。

通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生工作，西藏各族群眾切實(shí)感受到了解放軍所帶來(lái)的好處，也在一定程度上增強(qiáng)了對(duì)中國(guó)共產(chǎn)黨與人民解放軍的情感認(rèn)同。提供醫(yī)療救治服務(wù)作為中國(guó)共產(chǎn)黨履行社會(huì)服務(wù)職能的重要內(nèi)容之一，不僅展現(xiàn)了中國(guó)共產(chǎn)黨良好的組織與統(tǒng)籌能力，也讓西藏各族群眾真切感受到了新中國(guó)政府以人為本的執(zhí)政理念。解放軍入藏的前四年中，共有500 多萬(wàn)元被用于為群眾提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)藏醫(yī)療隊(duì)醫(yī)治病人約87.3 萬(wàn)人，為9 萬(wàn)多人接種疫苗。[33](P332)為更好地為藏族群眾提供醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員還主動(dòng)學(xué)習(xí)藏語(yǔ)，并在接診治療之余幫助農(nóng)牧民們修路、換燈泡、劈柴火、打掃衛(wèi)生，向他們傳授先進(jìn)的生產(chǎn)技術(shù)，贈(zèng)送衣物及日常生活用品。[34](P335)親身的獲得感使西藏群眾在潛移默化中認(rèn)識(shí)到了進(jìn)藏部隊(duì)與清兵、軍閥部隊(duì)、藏軍完全不同的、嶄新的革命形象。借助醫(yī)療衛(wèi)生工作，解放軍進(jìn)藏部隊(duì)在藏族百姓的心中樹(shù)立起了“解放軍治病不要錢(qián)，還到老百姓家里去治，解放軍一切都好”[8](P203)的良好形象。廣大的藏族人民到處傳頌著：“共產(chǎn)黨、毛主席、解放軍，真正愛(ài)護(hù)西藏人民，不但使我們的生活好起來(lái)了，而且使我們和下一代的健康也得到保障了。”[35](P122)

（二）融洽了民族關(guān)系，為西藏實(shí)行民主改革打下了良好基礎(chǔ)

通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展影響群眾工作，是中國(guó)共產(chǎn)黨和進(jìn)藏解放軍在西藏特定歷史與社會(huì)條件下所采取的一種靈活工作方式。盡管在和平解放初期中國(guó)共產(chǎn)黨以爭(zhēng)取西藏上層階級(jí)建立愛(ài)國(guó)統(tǒng)一戰(zhàn)線為主要工作，但通過(guò)醫(yī)療手段來(lái)解除長(zhǎng)期受農(nóng)牧主壓迫和封建農(nóng)奴制壓榨的廣大農(nóng)牧民群眾身體上的痛苦，則是在不妨礙爭(zhēng)取團(tuán)結(jié)上層的基礎(chǔ)上，所開(kāi)展的積極影響群眾工作。西南局曾明確指示西藏工委：“要肯定在兩三年內(nèi)，壓倒一切的任務(wù)是擴(kuò)大與鞏固上層統(tǒng)一戰(zhàn)線。必須了解，不通過(guò)上層，一切都做不通，社會(huì)改革更會(huì)遙遙無(wú)期?！盵22](P27)根據(jù)西南局的這一指示，進(jìn)藏部隊(duì)在開(kāi)展醫(yī)療工作時(shí)十分注意關(guān)照上層，以擴(kuò)大政治影響。衛(wèi)生大隊(duì)治好了宗教參觀團(tuán)兌炯活佛嚴(yán)重的吐血癥，兌炯活佛親自向衛(wèi)生大隊(duì)獻(xiàn)旗，并給毛澤東主席寫(xiě)信表示感謝。十八軍進(jìn)藏部隊(duì)醫(yī)生治好了強(qiáng)巴林寺帕巴拉活佛大管家斯朗多吉的腳，因此他多次在頭人聚會(huì)時(shí)宣傳，“解放軍的醫(yī)生給我治好了腳，真是活菩薩！”[5]進(jìn)藏衛(wèi)生隊(duì)還治好了達(dá)賴(lài)?yán)锝?jīng)師的大葉性肺炎以及貴族貢嘎的傷寒等，在上層人士中贏得了良好的聲譽(yù)。因此，當(dāng)西藏工委向西藏上層人士提出辦學(xué)校及其他事業(yè)時(shí)，他們均表示反對(duì)，唯有辦醫(yī)院首先爭(zhēng)得了他們的同意。[36](P982)

在關(guān)照上層的同時(shí)，進(jìn)藏部隊(duì)也開(kāi)展了大量的群眾性醫(yī)療工作。進(jìn)藏初期的兩年內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員跟班巡診，共醫(yī)治病傷民工近13000 人。[37](P158)1954年，醫(yī)療隊(duì)為民工免費(fèi)治病10619 人次，復(fù)診1453人次，治愈7324 人。各階層民眾在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的獲得感，使他們深刻體會(huì)到了中國(guó)共產(chǎn)黨是真正為人民服務(wù)的政黨，只有在中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下才能真正實(shí)現(xiàn)翻身解放，過(guò)上人民當(dāng)家做主的幸福生活。因此，在1959 年西藏反動(dòng)上層發(fā)動(dòng)叛亂時(shí)，西藏各階層群眾清楚看到西藏反動(dòng)上層維護(hù)封建農(nóng)奴制、反對(duì)改革的丑陋面目，選擇了積極支持平息叛亂，并發(fā)出強(qiáng)烈要求改革的呼聲，為民主改革創(chuàng)造了良好的群眾基礎(chǔ)，中國(guó)共產(chǎn)黨的群眾工作也實(shí)現(xiàn)了從量變到質(zhì)變的飛躍。

（三）將醫(yī)療與統(tǒng)戰(zhàn)相結(jié)合，豐富了黨的邊疆統(tǒng)戰(zhàn)工作方法

醫(yī)學(xué)護(hù)佑身體的使命和服務(wù)于國(guó)家治理的行為密切相關(guān)，政治權(quán)力通過(guò)醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)政治目標(biāo)的政治意圖。[34]在和平解放初期，消滅疫病流行，改善人民生活是中國(guó)共產(chǎn)黨在西藏開(kāi)展群眾工作的重要目標(biāo)。為改變落后的就醫(yī)環(huán)境，西藏各族百姓與進(jìn)藏部隊(duì)同舟共濟(jì)，共同致力于西藏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。在這一過(guò)程中，黨中央通過(guò)科學(xué)的戰(zhàn)略部署、廣泛的發(fā)動(dòng)群眾、積極的輿論影響贏得了西藏各階層民眾的信任，群眾的高度支持又為醫(yī)療衛(wèi)生等各項(xiàng)工作的開(kāi)展創(chuàng)造了良好的條件，實(shí)現(xiàn)了良性循環(huán)。人民解放軍中的醫(yī)療工作者與接連派遣的醫(yī)療隊(duì)，開(kāi)創(chuàng)了西藏的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。西藏各族群眾在享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，也為進(jìn)藏部隊(duì)提供了各種急需的物資與幫助。在進(jìn)藏初期的兩年中，進(jìn)藏部隊(duì)軍需物資供應(yīng)困難時(shí)，昌都地區(qū)人民賣(mài)出了約280 萬(wàn)斤青稞和大量的酥油、肉類(lèi)、蔬菜供應(yīng)部隊(duì)。[38](P295)這種靈活運(yùn)用醫(yī)療手段而達(dá)到“雙贏”的戰(zhàn)略，對(duì)邊疆地區(qū)的建設(shè)有著重要的借鑒意義。

將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展從技術(shù)層面上升為獲取群眾對(duì)新政黨與政權(quán)認(rèn)可的政治層面，是黨和國(guó)家在本國(guó)歷史與國(guó)情的基礎(chǔ)上，為實(shí)現(xiàn)特定目標(biāo)而采取的方法和措施，是黨的思想路線、政治路線、組織路線、群眾路線根據(jù)民族具體特點(diǎn)而在邊疆建設(shè)中細(xì)化的具體表現(xiàn)。醫(yī)療與統(tǒng)戰(zhàn)相結(jié)合的工作方式在西藏地區(qū)的成功應(yīng)用，是我們黨運(yùn)用馬克思主義民族理論并結(jié)合實(shí)際情況解決民族問(wèn)題的有益嘗試，為邊疆治理提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

結(jié) 語(yǔ)

中華人民共和國(guó)成立初期，中國(guó)共產(chǎn)黨將醫(yī)療工作作為在少數(shù)民族地區(qū)開(kāi)展各項(xiàng)工作的抓手和重要內(nèi)容。中央十分重視開(kāi)展醫(yī)療工作。1950 年中央民委曾指出：“目前各民族迫切需要幫助的是醫(yī)藥衛(wèi)生、物產(chǎn)交流和文化教育，請(qǐng)中央各主管部門(mén)特別加以注意?！盵39](P92)在這一時(shí)期，中央人民政府衛(wèi)生部及各有關(guān)地方人民政府派出許多醫(yī)療隊(duì)、防疫隊(duì)到少數(shù)民族地區(qū)進(jìn)行工作，幫助少數(shù)民族建立自己的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，受到了少數(shù)民族群眾的歡迎。在這一過(guò)程中，醫(yī)療衛(wèi)生既作為社會(huì)事業(yè)保護(hù)了人民的身體健康，同時(shí)又將以往抽象的國(guó)家概念在疾病治療工作的協(xié)助下具化為了可以被感知、給人民帶來(lái)健康和福祉的對(duì)象，發(fā)揮了向各族群眾輸送國(guó)家政治關(guān)懷與政治理念的橋梁作用，促進(jìn)了少數(shù)民族對(duì)新中國(guó)和中國(guó)共產(chǎn)黨的政治認(rèn)同，有助于鑄牢中華民族共同體意識(shí)。

在西藏和平解放初期，治病作為西藏工作的三大任務(wù)之一，既是醫(yī)療工作，也是政治工作，是群眾工作的重要組成部分，也是當(dāng)時(shí)西藏地方上層比較支持的工作。鄧小平曾經(jīng)指出，在所有影響群眾的工作中，看病是唯一不受上層反對(duì)的活動(dòng)；且西藏各階層人士雖對(duì)進(jìn)藏解放軍及工作人員較為抵觸，卻比較愿意接近給他們看病的醫(yī)生。[22](P35)因此，將醫(yī)療衛(wèi)生工作與影響群眾工作相結(jié)合，是一種既易行又有效的方式。事實(shí)證明，中國(guó)共產(chǎn)黨在西藏醫(yī)療衛(wèi)生工作是成功的，這一工作明顯改變了和平解放初期西藏地區(qū)落后的醫(yī)療衛(wèi)生面貌，解除了西藏各階層人民的痛苦，促進(jìn)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，更是用行動(dòng)有力批駁了當(dāng)時(shí)西藏地方一些別有用心的人散步的對(duì)中國(guó)共產(chǎn)黨和人民解放軍的質(zhì)疑與謠言，為西藏和平解放后各項(xiàng)工作的開(kāi)展逐漸奠定了較好的群眾基礎(chǔ)，增強(qiáng)了西藏各族群眾對(duì)中國(guó)共產(chǎn)黨和新中國(guó)的政治認(rèn)同，樹(shù)立了醫(yī)療救治與國(guó)家治理相結(jié)合的典范。