■章帆 厲春林（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科）

日常生活中關(guān)于兒童意外受傷的新聞屢見不鮮，嚴(yán)重威脅到孩子的健康成長。從這些患兒的受傷經(jīng)過不難發(fā)現(xiàn)，大部分是孩子及其監(jiān)護(hù)人對(duì)危險(xiǎn)事物的防范意識(shí)和保護(hù)措施不足造成的。

小兒顱腦損傷是指兒童因墜落、撞擊、生產(chǎn)等引起的顱腦損傷，是導(dǎo)致兒童死亡和致殘的常見原因之一。小兒顱腦損傷的癥狀如下：

1.頭痛、惡心嘔吐、哭鬧不安、拒乳。

2.腦脊液鼻漏時(shí)會(huì)出現(xiàn)鼻孔出血、滲液。

3.局部可出現(xiàn)擦傷、腫塊。

4.嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙以及癲癇發(fā)作，甚至休克、昏迷。

家長如何處理兒童意外顱腦損傷

1.家長要保持冷靜，盡量記住孩子受傷時(shí)的姿勢，便于判斷孩子受傷部位，為孩子的診斷和治療提供幫助。

2.觀察孩子受傷后的活動(dòng)情況，積極安撫孩子，盡量避免其因受到驚嚇和疼痛而哭鬧不止、四肢亂動(dòng)，進(jìn)而加重顱內(nèi)出血。

3.孩子受傷后要避免過度搖晃，這樣容易讓頭部再次受到損傷。

4.如果孩子頭面部有出血，可以用手按壓。

5.有尖銳物刺入孩子身體，不要盲目拔出。

6.懷疑孩子脊柱或肢體有骨折，盡量不搬動(dòng)，等待專業(yè)人士處理，以免加重?fù)p傷。

7.未經(jīng)醫(yī)生允許，避免給患兒服用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，以免影響疾病診治。

8.避免反復(fù)揉捏孩子頭皮血腫，以免加重出血。

出現(xiàn)哪些情況要及時(shí)就醫(yī)

由于兒童準(zhǔn)確描述能力差，而創(chuàng)傷性腦損傷一般在受傷后24 小時(shí)加重的可能性較大，所以，家長應(yīng)在這期間密切觀察孩子的變化，如出現(xiàn)摔傷局部出血不止、頻發(fā)惡心嘔吐、煩躁難以安撫、拒食、昏睡難以喚醒、精神異常、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、意識(shí)障礙、失語等情況，必須及時(shí)就醫(yī)。

小兒顱腦損傷的預(yù)防

1.孕婦應(yīng)定期體檢，避免外傷、產(chǎn)傷，從而避免小兒顱腦損傷發(fā)生。

2.對(duì)兒童及其監(jiān)護(hù)人加強(qiáng)安全教育，提高安全意識(shí)，做好安全防護(hù)。

居家預(yù)防

（1）家中床、家具、門把手等都應(yīng)加裝防護(hù)裝置，以防兒童玩耍時(shí)撞傷。其中墜床最常發(fā)生，床邊應(yīng)安置安全護(hù)欄。

（2）陽臺(tái)、窗戶上做防護(hù)網(wǎng)及逃生通道，窗臺(tái)及陽臺(tái)下應(yīng)禁止擺放桌椅板凳。

（3）保持地面干燥，以防摔傷。

（4）兒童拿尖銳物品（筷子、鐵釘）時(shí)要謹(jǐn)慎，避免誤傷。

室外活動(dòng)預(yù)防

（1）徒步橫穿馬路時(shí)遵守交通規(guī)則走斑馬線。（2）乘坐私家車使用寶寶安全座椅。

（3）乘坐非機(jī)動(dòng)車佩戴頭盔。

游戲時(shí)的預(yù)防

（1）不在樓梯之間推搡打鬧、游戲。

（2）玩輪滑、平衡車等玩具應(yīng)戴安全護(hù)具。

（3）玩滑梯、秋千、健身器械時(shí)需做好保護(hù)工作，以防誤傷。

兒童顱腦損傷的發(fā)生與安全意識(shí)和保護(hù)措施不到位相關(guān)，相信在我們提高安全防范意識(shí)、做好安全防范措施后，能最大化地避免和減少意外傷害，讓孩子健康成長。