【摘要】目的 觀察硝呋太爾聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療細菌性陰道炎的效果及對患者生活質量的影響，為臨床治療提供幫助。方法 選取2020年10月至2023年10月黃河三門峽醫(yī)院收治的80例細菌性陰道炎患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（40例，給予乳酸菌陰道膠囊治療）和觀察組（40例，給予硝呋太爾聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療），兩組患者均治療2周。比較兩組患者臨床療效、生活質量、陰道微環(huán)境[pH值、菌群多樣性]、氧化應激指標[丙二醛（MDA）、內皮素-1（ET-1）、超氧化物歧化酶（SOD）和一氧化氮（NO）]水平、陰道灌洗液炎癥因子[白細胞介素（IL）-2、IL-13和Toll樣受體2（TLR2）]水平和不良反應發(fā)生情況。結果 與對照組比較，觀察組患者整體療效更優(yōu)，總有效率更高（均Plt;0.05）。與治療前比較，兩組患者治療后軀體功能、社會功能、心理功能和生活狀態(tài)評分均升高，且觀察組均更高（均Plt;0.05）。與治療前比較，兩組患者治療后pH值均降低，且觀察組更低，觀察組菌群多樣性優(yōu)于對照組（均Plt;0.05）。與治療前比較，兩組患者治療后MDA、ET-1水平均下降，SOD、NO水平均上升，且觀察組MDA、ET-1水平均更低，SOD、NO水平均更高（均Plt;0.05）。與治療前比較，兩組患者治療后IL-2、IL-13和TLR2水平均降低，且觀察組均更低（均Plt;0.05）。兩組患者不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。結論 硝呋太爾聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊用于細菌性陰道炎的療效較好，可改善患者生活質量和陰道微環(huán)境，減輕氧化應激和炎癥反應，安全性理想。

【關鍵詞】硝呋太爾；乳酸菌陰道膠囊；細菌性陰道炎

【中圖分類號】R711 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.07.0010.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.07.004

細菌性陰道炎是陰道內菌群失調導致的混合感染疾病，多發(fā)生于性活躍期女性，典型癥狀是陰道分泌物增多且呈稀薄狀，可能伴魚腥臭味[1]。該病可造成不孕、影響胎兒發(fā)育或導致其他并發(fā)癥，降低患者生活質量。臨床治療以藥物為主，乳酸菌陰道膠囊是一種外用微生態(tài)制劑，主要通過改善微生態(tài)糾正陰道炎患者陰道菌群紊亂，可治療因菌群紊亂而發(fā)生的陰道疾病，具有調節(jié)菌群平衡、陰道pH值等作用[2]。但單一乳酸菌陰道膠囊治療可能存在療效不佳等局限性，聯(lián)合用藥成為提高療效的關鍵。硝呋太爾具有廣譜抗菌效果，對細菌感染引起的炎癥有確切療效[3]?；诖耍狙芯刻接懴踹惶珷柭?lián)合乳酸菌陰道膠囊治療細菌性陰道炎的效果及對患者生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年10月至2023年10月黃河三門峽醫(yī)院收治的80例細菌性陰道炎患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者年齡23～46歲，平均年齡（34.62±8.37）歲；病程1～4個月，平均病程（2.53±0.66）個月。觀察組患者年齡24～46歲，平均年齡（35.06±8.49）歲；病程1～4個月，平均病程（2.48±0.62）個月。兩組患者年齡、病程比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)黃河三門峽醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬均知情并簽署知情同意書。納入標準：⑴符合細菌性陰道炎的診斷標準[4]，且經(jīng)陰道分泌物涂片檢查確診；⑵年齡≥18歲；⑶有性生活者。排除標準：⑴對本研究所用藥物過敏者；⑵合并其他陰道或生殖系統(tǒng)疾病者；⑶合并肝、腎等器官功能不全者；⑷合并惡性腫瘤者；⑸合并感染或其他炎癥疾病者；⑹妊娠、哺乳期婦女。

1.2 治療方法 給予對照組患者乳酸菌陰道膠囊（西安正浩生物制藥有限公司，國藥準字H10980293，規(guī)格：0.25 g∶600萬活乳酸菌），睡前將膠囊置入陰道，1粒/次。給予觀察組患者硝呋太爾聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療。乳酸菌陰道膠囊用法用量同對照組，給予硝呋太爾膠囊（北京金城泰爾制藥有限公司，國藥準字H20080299，規(guī)格：0.1 g/粒）口服，0.2 g/次，3次/d。兩組患者均治療2周。

1.3 觀察指標 ⑴比較兩組患者臨床療效。治愈：陰道分泌物增多、呈稀薄狀等癥狀消失，陰道分泌物病原體檢測陰性；顯效：上述癥狀明顯改善，陰道分泌物病原體檢測陰性；有效：上述癥狀有一定改善，陰道分泌物病原體檢測陰性；無效：癥狀無變化，陰道分泌物病原體檢測陽性[5]?？傆行?[（治愈＋顯效＋有效）例數(shù)/總例數(shù)]×100%。⑵比較兩組患者生活質量。治療前及治療2 周后，通過生活質量綜合評估問卷[6]評估患者生活質量，包括軀體功能、社會功能、心理功能、生活狀態(tài)4個維度，分值范圍0～100分，分值越高提示患者的生活質量越好。⑶比較兩組患者陰道微環(huán)境。于治療前及治療2周后，使用pH試紙檢測陰道pH值；采集陰道分泌物，染色后在生物顯微鏡（寧波永新光學股份有限公司，浙械注準20172221306，型號：N-117M）下觀察菌群多樣性，每視野內有1～3種、4～6種、7～10種、超過10種的細菌種類依次分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級，Ⅱ級為正常[7]。⑷比較兩組患者氧化應激指標水平。治療前及治療2周后，抽取患者空腹外周靜脈血5 mL，離心（轉速3 000 r/min、半徑15 cm、時間10 min）后取血清，以硫代巴比妥酸法檢測丙二醛（MDA），放射免疫法檢測內皮素-1（ET-1），羥基法檢測超氧化物歧化酶（SOD），硝酸還原酶法檢測一氧化氮（NO）。⑸比較兩組患者陰道灌洗液炎癥因子水平。治療前及治療2周后，用3 mL生理鹽水沖洗陰道，停留30 s后回吸，采集陰道灌洗液3 mL，以酶聯(lián)免疫吸附法檢測白細胞介素（IL）-2、IL-13和Toll樣受體2（TLR2）。⑹比較兩組患者不良反應發(fā)生情況。不良反應包括惡心、陰道灼熱感、陰道干燥和皮疹等。不良反應總發(fā)生率=各項不良反應發(fā)生例數(shù)之和/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗；計量資料以（x）表示，采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者整體療效優(yōu)于對照組，總有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質量綜合評估問卷評分比較 治療前，兩組患者各項生活質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者各項生活質量評分均高于治療前，且觀察組均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者陰道微環(huán)境比較 治療前，兩組患者pH值和菌群多樣性比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均Pgt;0.05）；治療后，兩組患者pH值較治療前降低，且觀察組更低，觀察組菌群多樣性優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者氧化應激指標水平比較 治療前，兩組患者各項氧化應激指標水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均Pgt;0.05）；治療后，兩組患者MDA、ET-1水平均較治療前下降，SOD、NO水平均較治療前上升，且觀察組MDA、ET-1水平均低于對照組，SOD、NO水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），見表4。

2.5 兩組患者陰道灌洗液炎癥因子水平比較 治療前，兩組患者各項炎癥因子水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均Pgt;0.05）；治療后，兩組患者IL-2、IL-13和TLR2水平均較治療前降低，且觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），見表5。

2.6 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 兩組患者不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），見表6。

3 討論

細菌性陰道炎不是由單一致病菌引起的，是多種菌群共同作用的結果。當乳酸菌數(shù)量減少時，其他菌群數(shù)量增多，使陰道菌群紊亂，誘發(fā)陰道炎[8]。臨床針對該病以藥物治療為主，其中乳酸菌陰道膠囊可調節(jié)陰道內菌群失衡，硝呋太爾是一種廣譜抗生素，兩者均可治療細菌引起的疾病。

本研究主要探討了硝呋太爾聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療細菌性陰道炎的效果，結果顯示：觀察組患者的整體療效與總有效率均優(yōu)于對照組，治療后觀察組陰道微環(huán)境均優(yōu)于對照組，提示硝呋太爾聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊對細菌性陰道炎有較好療效，能夠提高患者生活質量，改善陰道微環(huán)境。乳酸菌陰道膠囊的主要成分是活腸鏈球菌，能夠分解糖類產(chǎn)生乳酸，提高陰道酸度，抑制厭氧菌生長，恢復陰道內微環(huán)境平衡[9]。硝呋太爾主要通過干擾細菌的酶系統(tǒng)來抑制其生長，可與細菌核酸結合進而抑制細菌蛋白質合成，能夠破壞細菌細胞膜完整性，進而糾正陰道菌群失衡，改善陰道微環(huán)境，對滴蟲、念珠菌等有確切療效[10]。另外，本研究結果顯示，治療后，兩組患者氧化應激和炎癥因子水平均有改善，且觀察組改善程度更優(yōu)，提示硝呋太爾聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊可有效降低氧化應激及炎癥因子水平。分析原因，硝呋太爾聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊可有效減少陰道中有害菌的數(shù)量及種類，從而抑制有害菌數(shù)量過多引起的氧化應激與炎癥因子水平上升。本研究結果還顯示，兩組患者不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義，提示聯(lián)合用藥患者耐受性良好，安全性理想。

綜上所述，硝呋太爾聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊用于細菌性陰道炎效果較好，可提高患者生活質量，改善陰道微環(huán)境，減輕氧化應激和炎癥反應，且安全性理想。

參考文獻

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作者簡介：王瑋瑋，大學本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦科相關疾病的診療。