自閉癥的很多表現(xiàn)容易被家長忽略，導(dǎo)致孩子錯過了最佳干預(yù)時間。在『世界自閉癥關(guān)注日』來臨之際，一起來更多地了解自閉癥，讓孩子能得到及時的干預(yù)和治療。

【診室鏡頭回放】

3歲的孩子因睡眠問題前來看診，據(jù)家長描述，孩子夜里會頻繁醒來，醒來就大哭，而且安撫無效，哭完后他又會自己入睡，但是需要的時間很長。醫(yī)生在看診中發(fā)現(xiàn)，孩子和其他人幾乎沒有眼神交流，詢問家長后了解到，孩子日常有刻板行為，如特別喜歡用點讀筆點故事，可持續(xù)幾個小時，但又不會完整地聽完一個故事，只是不停地點，語言發(fā)育也非常落后。經(jīng)醫(yī)生、心理咨詢師、康復(fù)治療師聯(lián)合篩查，高度懷疑孩子有自閉癥傾向，建議家長及時帶孩子到專業(yè)醫(yī)院進行治療。

自閉癥是什么？

我們平常說的自閉癥（又稱孤獨癥），在醫(yī)學(xué)上叫作孤獨癥譜系障礙，是一組以社會交往障礙、言語和非言語交流障礙、狹隘興趣、刻板行為為主要特征的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，以往稱為廣泛性發(fā)育障礙。

兒童自閉癥往往起病于3歲前，有2/3的自閉癥孩子從出生后就逐漸起病，還有約1/4的自閉癥孩子在經(jīng)歷了1～2年的正常發(fā)育后才出現(xiàn)退行性起病。

由于自閉癥的表現(xiàn)較為多樣，而且會因為發(fā)育所處的時期不同而不同，其中的很多表現(xiàn)容易被家長誤認為是孩子內(nèi)向、有個性或其他原因，導(dǎo)致孩子錯過了最佳干預(yù)時間。所以家長有必要更多地了解自閉癥，警惕自閉癥。

自閉癥的主要表現(xiàn)

1.社會交往障礙

自閉癥兒童不同程度地缺乏與人交往的興趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。具體表現(xiàn)隨年齡和疾病嚴重程度的不同而有所不同。比如：

嬰兒期" 常?；乇苣抗饨佑|，對他人的呼喚、逗弄缺少興趣和反應(yīng)，沒有期待被抱起的姿勢或抱起時身體僵硬、不愿與人貼近，缺少社交性微笑，不觀察和模仿他人的簡單動作。

幼兒期" 常?；乇苣抗饨佑|，對呼喚常沒有回應(yīng)，對主要撫養(yǎng)人不產(chǎn)生依戀，對陌生人缺少應(yīng)有的恐懼，缺乏與同齡兒童交往和玩耍的興趣，交往方式和技巧存在問題。不會通過目光和聲音引起他人的注意，不會與他人分享快樂，不會尋求安慰，不會對他人的身體不適或不愉快表示安慰和關(guān)心，不會玩想象類游戲和角色扮演類游戲。

學(xué)齡期" 隨著年齡的增長和病情的改善，對父母、同胞可能變得友好而有感情，但仍缺乏與他人主動交往的興趣和行為。部分孩子愿意與人交往，但交往方式和技巧存在問題。常常自娛自樂，獨來獨往，不理解、學(xué)不會也無法遵循一般的社會規(guī)則。

2.交流障礙

自閉癥兒童的言語交流和非言語交流均存在障礙，其中以言語交流障礙最為突出。比如對語言的發(fā)音、理解都存在障礙，無法用適當(dāng)?shù)恼Z言溝通，總是答非所問或刻板重復(fù)等。在非言語交流上，往往不會用手勢、動作、表情、眼神表達想法，也不能理解他人的姿勢、面部表情等的意義。

3.興趣狹窄，行為刻板重復(fù)

自閉癥兒童多傾向于使用刻板、墨守成規(guī)的方式應(yīng)付日常生活，比如興趣范圍狹窄，迷戀看某個畫面或聽某種單調(diào)的聲音等；常堅持用同一種方式做事，拒絕任何變化；有儀式性或強迫性行為，比如重復(fù)蹦跳、拍手、反復(fù)聞物品等。

4.其他表現(xiàn)

自閉癥兒童常伴有精神發(fā)育遲滯、睡眠障礙、注意力障礙、情緒不穩(wěn)定、多動、沖動、攻擊、自傷等行為；認知發(fā)展不平衡，音樂、機械記憶、計算能力相對較好甚至超常；部分孩子伴有抽動穢語綜合征、癲癇、腦癱、感覺系統(tǒng)損害、巨頭癥等。

為什么孩子會患自閉癥？

遺傳與環(huán)境因素共同作用

越來越多的證據(jù)表明，遺傳因素在自閉癥的發(fā)病中起著重要作用，而環(huán)境因素，特別是胎兒大腦發(fā)育關(guān)鍵期接觸的環(huán)境因素，也與發(fā)病有重要關(guān)聯(lián)。

胎兒期病毒感染

有觀點認為，胎兒期感染先天性風(fēng)疹病毒或巨細胞病毒，可能與自閉癥的發(fā)病有關(guān)。

免疫系統(tǒng)異常

自閉癥兒童自身免疫性疾病的發(fā)生率較高，T淋巴細胞亞群也與正常人有差別，由此推斷自閉癥存在免疫系統(tǒng)異常，但上述結(jié)果仍有待更多的研究證實。

目前自閉癥的具體病因尚不明確，研究多集中在遺傳基因、神經(jīng)發(fā)育、神經(jīng)生化、免疫及病毒感染等方面，因此自閉癥的預(yù)防難度較大，現(xiàn)階段的重點主要還是放在早期發(fā)現(xiàn)和及時進行科學(xué)干預(yù)上。

自閉癥的治療方法

1.康復(fù)治療

兒童自閉癥多采用教育干預(yù)、行為矯正、藥物治療相結(jié)合的方式，以教育和訓(xùn)練為主，以藥物治療為輔。教育和訓(xùn)練的目的在于改善核心癥狀，促進智力發(fā)展，培養(yǎng)孩子的生活自理能力和獨立生活能力，減輕殘疾程度，改善生活質(zhì)量。

康復(fù)治療的原則為：早期診斷、早期干預(yù)、長期治療，強調(diào)每日干預(yù)；采用科學(xué)的方法對孩子進行系統(tǒng)教育；針對孩子的癥狀，在評估基礎(chǔ)上開展有計劃的個體訓(xùn)練；強調(diào)家庭參與，給孩子全方位的支持和教育，提高家庭參與程度。

2.作業(yè)治療

作業(yè)治療可以改善自閉癥兒童對感覺刺激的異常反應(yīng)、運動協(xié)調(diào)能力及認知障礙，提高認知水平，培養(yǎng)興趣，促進孩子的社會交往，提高孩子的日常生活自理能力和活動能力。家庭干預(yù)與機構(gòu)干預(yù)可同時進行，具體方法有以下幾種：

增加感官刺激" 有利于孩子的感知覺發(fā)展。例如有視覺、聽覺、觸覺、空間知覺、整體知覺和部分知覺等的訓(xùn)練。

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練" 利用發(fā)育過程中神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，通過聽覺、視覺、基礎(chǔ)感覺、平衡、空間知覺等方面的聯(lián)合訓(xùn)練，刺激大腦功能，使孩子能夠統(tǒng)合這些感覺，促進腦神經(jīng)生理發(fā)展，并能做出適應(yīng)性反應(yīng)。

精細運動訓(xùn)練" 根據(jù)孩子的年齡和具體情況設(shè)計，可進行穿珠、放置各種形狀的帶孔模塊、剪紙、折紙、填圖、手指操等精細運動訓(xùn)練。

日常生活活動能力訓(xùn)練" 包括實境實物訓(xùn)練，通過分類命名及一對一的概念輸入，讓孩子建立物品功能與關(guān)系概念，達到注意力集中、能聽指令行事的效果，增加孩子的生活經(jīng)驗。

早發(fā)現(xiàn)，對孩子的未來很重要

自閉癥早期發(fā)現(xiàn)并及時干預(yù)，對孩子未來實現(xiàn)生活自理意義十分重大，如果孩子出現(xiàn)下面的情況，建議及時帶孩子進行兒童心理發(fā)育方面的評估，以便在早期就發(fā)現(xiàn)問題。

本期診室小結(jié)

● 自閉癥是一組以社會交往障礙、言語和非言語交流障礙、狹隘興趣、刻板行為為主要特征的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病。

● 目前孤獨癥譜系障礙的病因不明，預(yù)防難度較大，重點主要還是放在早期發(fā)現(xiàn)和及時進行科學(xué)干預(yù)上。早期發(fā)現(xiàn)并及時干預(yù)自閉癥，對孩子未來實現(xiàn)生活自理的意義十分重大。

● 自閉癥的治療方法分為康復(fù)治療和作業(yè)治療，康復(fù)治療以教育和訓(xùn)練為主，以藥物治療為輔。作業(yè)治療的目的是提高孩子日常生活、活動的能力。