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        肌少癥:老年人健康長(zhǎng)壽不容忽視的疾病

        2024-06-03 00:00:00王麗娜
        家庭醫(yī)學(xué) 2024年10期
        關(guān)鍵詞:老年人質(zhì)量

        人到老年,隨著年齡增長(zhǎng),骨骼肌會(huì)逐漸流失,導(dǎo)致肌肉組織的數(shù)量和力量下降。通常,這種流失在40歲以后開(kāi)始加速,每10年骨骼肌大約會(huì)流失6%。到了80歲,肌肉質(zhì)量可能會(huì)下降40%左右。這就解釋了為什么人們常說(shuō)“人老腿先老”。

        肌少癥是肌肉減少癥的簡(jiǎn)稱,是一種與骨骼肌減少相關(guān)的疾病,其發(fā)病率與年齡密切相關(guān)。肌少癥的進(jìn)展通常是隱匿且逐漸加重的,容易被患者忽視。然而,其不良預(yù)后嚴(yán)重?;加屑∩侔Y的老人站立困難、步履緩慢,容易跌倒骨折,導(dǎo)致殘疾甚至死亡。肌少癥還會(huì)影響器官功能,可能會(huì)引發(fā)心臟和肺部衰竭,導(dǎo)致死亡。因此,對(duì)肌少癥的早期識(shí)別、干預(yù)和治療至關(guān)重要。

        肌少癥是多種因素共同作用結(jié)果

        肌少癥的發(fā)病不是單一因素所致。研究發(fā)現(xiàn),肌少癥與下面這些因素有關(guān),是多種因素共同作用所致。

        年齡因素隨著衰老,骨骼肌的質(zhì)量和力量都會(huì)下降。一般來(lái)說(shuō),人的肌肉在20~30歲時(shí)達(dá)到最強(qiáng)壯的狀態(tài),但從40歲開(kāi)始,肌肉量就開(kāi)始逐漸減少。

        疾病影響一些疾病也會(huì)導(dǎo)致肌少癥,如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨骼肌病變、糖尿病、肝病等,都會(huì)導(dǎo)致肌肉組織量的減少。

        營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)水平與骨骼肌衰老有著密切關(guān)聯(lián)。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致體重下降,其中一部分是肌肉組織的減少。

        活動(dòng)量減少隨著人體的衰老,體力活動(dòng)水平降低,生理系統(tǒng)機(jī)能會(huì)適應(yīng)性下降,由此導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)能力的進(jìn)一步下降。長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)量減少,又會(huì)導(dǎo)致肌肉組織減少,形成惡性循環(huán)。

        內(nèi)分泌因素生長(zhǎng)激素、胰島素樣生長(zhǎng)因子、細(xì)胞因子等激素,在肌肉生長(zhǎng)和代謝中起著重要作用。當(dāng)這些激素的分泌異常時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致肌少癥的發(fā)生。

        神經(jīng)因素研究表明,衰老骨骼肌神經(jīng)支配的改變,包括去神經(jīng)支配和恢復(fù)神經(jīng)支配、運(yùn)動(dòng)單位重塑和丟失等,導(dǎo)致骨骼肌運(yùn)動(dòng)單位重塑,纖維類型組成的改變,使肌肉組織減少,肌肉質(zhì)量降低。

        遺傳因素研究發(fā)現(xiàn),某些基因與肌肉的質(zhì)量和力量的下降密切相關(guān)。這些基因可能會(huì)影響肌肉的生長(zhǎng)、代謝和再生等方面,增加肌少癥的風(fēng)險(xiǎn)。

        如何發(fā)現(xiàn)早期肌少癥

        外貌變化肌少癥患者在早期階段,外貌上可能出現(xiàn)一些微妙的變化,如皮膚松弛、皺紋增多、皮下脂肪減少等。由于肌肉組織數(shù)量的減少,皮膚的支撐力會(huì)下降,容易出現(xiàn)皮膚松弛的現(xiàn)象。同時(shí),肌肉的萎縮和力量的下降也可能導(dǎo)致面部表情變得呆板,缺乏生機(jī)。此外,由于肌肉組織數(shù)量的減少,皮下脂肪的分布也可能會(huì)發(fā)生變化,使得身體輪廓變得不夠圓潤(rùn)。

        生活能力變化肌少癥患者在疾病的早期階段,生活能力上可能出現(xiàn)一些明顯的變化。這些變化包括步速減慢、平衡能力下降、握力減弱等。同時(shí),平衡能力的下降也可能導(dǎo)致患者在進(jìn)行一些日?;顒?dòng)時(shí)感到困難,如彎腰、轉(zhuǎn)身等。此外,握力的減弱也可能影響患者的日常生活,如握持物品、使用餐具等。

        自我感覺(jué)變化包括容易疲勞、肌肉酸痛、力量下降等。由于肌肉組織數(shù)量的減少和力量的下降,患者可能在進(jìn)行一些日?;顒?dòng)時(shí)容易感到疲勞,肌肉也容易出現(xiàn)酸痛的癥狀。

        如何預(yù)防或干預(yù)肌少癥

        推薦3種運(yùn)動(dòng)方式①有氧運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)是指通過(guò)持續(xù)、有節(jié)奏的鍛煉,提高心肺功能,增強(qiáng)身體的耐力和持久力的運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)肌少癥的預(yù)防和干預(yù)發(fā)揮重要作用。首先,有氧運(yùn)動(dòng)可以提高心肺功能,為肌肉提供充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),有助于維持肌肉的正常功能。其次,有氧運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)血液循環(huán),減少肌肉疲勞和疼痛,提高肌肉的恢復(fù)能力。推薦快走、慢跑、游泳、騎自行車等,每周3~5次,每次持續(xù)30~60分鐘,以達(dá)到最佳效果。②力量訓(xùn)練。力量訓(xùn)練是指通過(guò)負(fù)重或自身重量的鍛煉,增加肌肉質(zhì)量和力量。力量訓(xùn)練對(duì)肌少癥的預(yù)防和干預(yù)具有至關(guān)重要的作用。力量訓(xùn)練能夠刺激肌肉生長(zhǎng),有效對(duì)抗肌肉質(zhì)量的下降。同時(shí),力量訓(xùn)練還能夠增強(qiáng)骨骼密度,預(yù)防骨折等意外事件的發(fā)生。推薦啞鈴鍛煉、引體向上、俯臥撐、深蹲等,建議每周2~3次力量訓(xùn)練,每次訓(xùn)練8~12個(gè)動(dòng)作,每個(gè)動(dòng)作3~4組,每組8~12次。根據(jù)個(gè)人體質(zhì)和鍛煉水平,可以適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。③平衡訓(xùn)練。平衡訓(xùn)練是指通過(guò)一系列鍛煉,提高身體的平衡能力和穩(wěn)定性。平衡訓(xùn)練對(duì)肌少癥的預(yù)防和干預(yù)同樣具有重要意義。隨著年齡的增長(zhǎng),身體的平衡能力逐漸下降,容易導(dǎo)致跌倒等意外事件。通過(guò)平衡訓(xùn)練,可以提高身體的協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性,減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。推薦單腳站立、太極拳、瑜伽等,每周進(jìn)行2~3次,每次持續(xù)20~30分鐘。在訓(xùn)練過(guò)程中,要保持注意力集中,注意身體的感受和變化。

        合理膳食①增加蛋白質(zhì)攝入。蛋白質(zhì)是肌肉的重要組成部分,對(duì)維持肌肉質(zhì)量和促進(jìn)肌肉組織生長(zhǎng)至關(guān)重要。建議老年人每天攝入1.2~1.6克/千克體重的蛋白質(zhì)。例如一個(gè)體重50千克的老年人,每天應(yīng)攝入60~80克的蛋白質(zhì)。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源包括瘦肉、魚(yú)、禽類、豆類、蛋類和奶制品等。②補(bǔ)充維生素D和鈣劑。維生素D有助于促進(jìn)鈣的吸收和利用,維持骨骼的強(qiáng)度和硬度。鈣則是構(gòu)成骨骼的主要礦物質(zhì),對(duì)預(yù)防骨折和維護(hù)肌肉組織功能具有重要意義。老年人應(yīng)適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑,建議每天攝入400~800國(guó)際單位的維生素D和1000~1200毫克的鈣。③攝人足夠的抗氧化物質(zhì)??寡趸镔|(zhì)可以幫助機(jī)體抵抗自由基的損害,保護(hù)細(xì)胞免受氧化應(yīng)激的傷害。常見(jiàn)的抗氧化物質(zhì)包括維生素C、維生素E、胡蘿卜素、硒等。建議老年人每天攝入豐富的水果、蔬菜和全谷類食物,以獲取足夠的抗氧化物質(zhì)。④合理控制熱量攝人。隨著年齡的增長(zhǎng),人體的新陳代謝率逐漸下降,如果熱量攝人過(guò)多而消耗不足,容易導(dǎo)致肥胖和胰島素抵抗等問(wèn)題,進(jìn)而加速肌肉分解。因此,老年人應(yīng)合理控制熱量攝入,保持適度的體重和體型。建議老年人遵循“三分饑、七分飽”的飲食原則,避免過(guò)度飲食和暴飲暴食。

        總的來(lái)說(shuō),通過(guò)上述措施,可以減緩老年人肌肉數(shù)量的減少和質(zhì)量下降的速度,尤其對(duì)肌少癥的預(yù)防具有良好的效果。

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