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        HIV感染者為什么更容易得帶狀皰疹

        2024-06-03 00:00:00魯進(jìn)
        家庭醫(yī)學(xué) 2024年10期

        在日常診療過程中,HIV感染者經(jīng)常出現(xiàn)帶狀皰疹感染。他們非常疑惑,為什么HIV感染者更容易得帶狀皰疹?帶狀皰疹和HIV沒有直接關(guān)系,但是HIV感染者比一般人更容易得帶狀皰疹,帶狀皰疹也是HIV感染者的常見機(jī)會(huì)性感染之一?,F(xiàn)在我們就HIV感染者的疑問解答如下。

        帶狀皰疹是一種什么病

        帶狀皰疹病毒是由水痘一帶狀皰疹病毒(VZV)引起的皮膚損害。水痘一帶狀皰疹病毒初次感染一般在兒童期,引起的疾病叫水痘;水痘皮疹愈合后,病毒可能并沒有從人體完全清除,而是潛伏在神經(jīng)根或附近,伺機(jī)而動(dòng)。當(dāng)人體免疫力下降時(shí),比如感冒、熬夜、淋雨、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性腫瘤、HIV感染等,病毒很快被激活并大量復(fù)制,通過感覺神經(jīng)軸突轉(zhuǎn)移到皮膚,穿透表皮,引起帶狀皰疹。

        帶狀皰疹的主要癥狀

        帶狀皰疹發(fā)作前,局部皮膚會(huì)有疼痛、灼熱等先兆。典型表現(xiàn)是在腰、腹部出現(xiàn)紅色斑疹,很快融合成片,在紅色基底上逐漸出現(xiàn)水泡,泡內(nèi)充滿了液體,破裂后可滲出,有傳染性,伴有燒灼感、疼痛和痛癢(有患者形容為閃電樣疼痛)。皰疹一般沿肋間神經(jīng)分布,多為單側(cè),很少有連續(xù)性超過中線,偶見于面部、眼部、下肢等部位。

        HIV和帶狀皰疹是“患難兄弟”

        據(jù)臨床調(diào)查統(tǒng)計(jì),約1/3的HIV感染者首發(fā)癥狀為帶狀皰疹,多數(shù)人是在治療帶狀皰疹的過程中被查出HIV陽性,而且?guī)畎捳钇p更廣泛,癥狀更重,疼痛更明顯。主要原因是HIV感染會(huì)導(dǎo)致人體免疫力受損,免疫細(xì)胞(CD4細(xì)胞)數(shù)量減少,人體對(duì)各種機(jī)會(huì)性病菌失去抵抗能力,容易感染各種細(xì)菌、病毒、寄生蟲等。比如水痘一帶狀皰疹病毒很快會(huì)“蘇醒”,進(jìn)而復(fù)制、增殖,沿神經(jīng)纖維移動(dòng)到皮膚表面,引起皮膚炎癥反應(yīng),出現(xiàn)帶狀皰疹癥狀。尤其是CD4細(xì)胞低于200 cells/ul者,發(fā)生率更高。建議50歲以上人群(已接受抗病毒治療并且病載控制良好者)接種帶狀皰疹疫苗,保護(hù)期可以長(zhǎng)達(dá)15年以上。但艾滋病期、有明確機(jī)會(huì)性感染或惡性腫瘤尚未得到控制者一般不建議接種,具體咨詢主診醫(yī)生。

        治療方法(僅供參考)

        目前無治愈帶狀皰疹的特效藥,但盡早服用抗病毒藥物可以促進(jìn)皮損愈合,降低神經(jīng)痛的嚴(yán)重程度,降低傳染性。建議在發(fā)疹后72小時(shí)內(nèi)用藥,以獲得最佳治療效果。老年人建議住院,年輕人可在門診治療。(1)抗病毒治療:①溴夫定片(推薦)成人125毫克/次,每日1次,口服,連續(xù)7日;②伐昔洛韋片,成人1000毫克/次,每日3次,口服,連續(xù)7日;③泛昔洛韋片,500毫克/次,每日3次,連續(xù)7日;④阿昔洛韋片(次選),800毫克/次,每日5次,連續(xù)7日(中至重度腎功能不全時(shí)需要調(diào)整劑量)。(2)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng):維生素B1、維生素B12和甲鈷胺等。(3)止痛:常用加巴噴丁、普瑞巴林(腎功能不全者慎用)等。(4)局部用藥:爐甘石洗劑、噴昔洛韋軟膏等。(5)防止繼發(fā)細(xì)菌感染。

        經(jīng)上述積極治療后,皮損部位的皮膚表層會(huì)硬化,留有淺疤痕而痊愈,整個(gè)病程需2~4周。一旦所有的水泡結(jié)痂,病毒便不再擴(kuò)散。部分患者痊愈后可能會(huì)遺留頑固性的神經(jīng)痛,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用止痛藥。

        據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),約90%以上的HIV感染者都得過帶狀皰疹,可以說帶狀皰疹是HIV感染的“風(fēng)向標(biāo)”。因此,如果有過不安全性行為史,身上出現(xiàn)一串一串的小水泡,伴有疼痛,應(yīng)引起警惕,并主動(dòng)進(jìn)行HIV檢測(cè)。

        再次強(qiáng)調(diào)一下,無論是帶狀皰疹抑或是HIV感染,都提倡早發(fā)現(xiàn)、早治療,越早接受治療,治愈的機(jī)會(huì)就越大。

        最后,帶狀皰疹一定要到正規(guī)的醫(yī)院檢查和治療,切勿輕信民間偏方,以免延誤病情。

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