在日常診療過程中，HIV感染者經(jīng)常出現(xiàn)帶狀皰疹感染。他們非常疑惑，為什么HIV感染者更容易得帶狀皰疹？帶狀皰疹和HIV沒有直接關(guān)系，但是HIV感染者比一般人更容易得帶狀皰疹，帶狀皰疹也是HIV感染者的常見機(jī)會(huì)性感染之一?，F(xiàn)在我們就HIV感染者的疑問解答如下。

帶狀皰疹是一種什么病

帶狀皰疹病毒是由水痘一帶狀皰疹病毒（VZV）引起的皮膚損害。水痘一帶狀皰疹病毒初次感染一般在兒童期，引起的疾病叫水痘；水痘皮疹愈合后，病毒可能并沒有從人體完全清除，而是潛伏在神經(jīng)根或附近，伺機(jī)而動(dòng)。當(dāng)人體免疫力下降時(shí)，比如感冒、熬夜、淋雨、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性腫瘤、HIV感染等，病毒很快被激活并大量復(fù)制，通過感覺神經(jīng)軸突轉(zhuǎn)移到皮膚，穿透表皮，引起帶狀皰疹。

帶狀皰疹的主要癥狀

帶狀皰疹發(fā)作前，局部皮膚會(huì)有疼痛、灼熱等先兆。典型表現(xiàn)是在腰、腹部出現(xiàn)紅色斑疹，很快融合成片，在紅色基底上逐漸出現(xiàn)水泡，泡內(nèi)充滿了液體，破裂后可滲出，有傳染性，伴有燒灼感、疼痛和痛癢（有患者形容為閃電樣疼痛）。皰疹一般沿肋間神經(jīng)分布，多為單側(cè)，很少有連續(xù)性超過中線，偶見于面部、眼部、下肢等部位。

HIV和帶狀皰疹是“患難兄弟”

據(jù)臨床調(diào)查統(tǒng)計(jì)，約1/3的HIV感染者首發(fā)癥狀為帶狀皰疹，多數(shù)人是在治療帶狀皰疹的過程中被查出HIV陽性，而且?guī)畎捳钇p更廣泛，癥狀更重，疼痛更明顯。主要原因是HIV感染會(huì)導(dǎo)致人體免疫力受損，免疫細(xì)胞（CD4細(xì)胞）數(shù)量減少，人體對(duì)各種機(jī)會(huì)性病菌失去抵抗能力，容易感染各種細(xì)菌、病毒、寄生蟲等。比如水痘一帶狀皰疹病毒很快會(huì)“蘇醒”，進(jìn)而復(fù)制、增殖，沿神經(jīng)纖維移動(dòng)到皮膚表面，引起皮膚炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)帶狀皰疹癥狀。尤其是CD4細(xì)胞低于200 cells/ul者，發(fā)生率更高。建議50歲以上人群（已接受抗病毒治療并且病載控制良好者）接種帶狀皰疹疫苗，保護(hù)期可以長(zhǎng)達(dá)15年以上。但艾滋病期、有明確機(jī)會(huì)性感染或惡性腫瘤尚未得到控制者一般不建議接種，具體咨詢主診醫(yī)生。

治療方法（僅供參考）

目前無治愈帶狀皰疹的特效藥，但盡早服用抗病毒藥物可以促進(jìn)皮損愈合，降低神經(jīng)痛的嚴(yán)重程度，降低傳染性。建議在發(fā)疹后72小時(shí)內(nèi)用藥，以獲得最佳治療效果。老年人建議住院，年輕人可在門診治療。（1）抗病毒治療：①溴夫定片（推薦）成人125毫克／次，每日1次，口服，連續(xù)7日；②伐昔洛韋片，成人1000毫克／次，每日3次，口服，連續(xù)7日；③泛昔洛韋片，500毫克／次，每日3次，連續(xù)7日；④阿昔洛韋片（次選），800毫克／次，每日5次，連續(xù)7日（中至重度腎功能不全時(shí)需要調(diào)整劑量）。（2）營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：維生素B1、維生素B12和甲鈷胺等。（3）止痛：常用加巴噴丁、普瑞巴林（腎功能不全者慎用）等。（4）局部用藥：爐甘石洗劑、噴昔洛韋軟膏等。（5）防止繼發(fā)細(xì)菌感染。

經(jīng)上述積極治療后，皮損部位的皮膚表層會(huì)硬化，留有淺疤痕而痊愈，整個(gè)病程需2～4周。一旦所有的水泡結(jié)痂，病毒便不再擴(kuò)散。部分患者痊愈后可能會(huì)遺留頑固性的神經(jīng)痛，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用止痛藥。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，約90%以上的HIV感染者都得過帶狀皰疹，可以說帶狀皰疹是HIV感染的“風(fēng)向標(biāo)”。因此，如果有過不安全性行為史，身上出現(xiàn)一串一串的小水泡，伴有疼痛，應(yīng)引起警惕，并主動(dòng)進(jìn)行HIV檢測(cè)。

再次強(qiáng)調(diào)一下，無論是帶狀皰疹抑或是HIV感染，都提倡早發(fā)現(xiàn)、早治療，越早接受治療，治愈的機(jī)會(huì)就越大。

最后，帶狀皰疹一定要到正規(guī)的醫(yī)院檢查和治療，切勿輕信民間偏方，以免延誤病情。