張艷菊

癌癥是一種慢性病—雖然暫時(shí)無法與其他常見慢性病相提并論，但無論是患者確診癌癥后生存的時(shí)間，還是調(diào)整了年齡結(jié)構(gòu)后癌癥的死亡率，都在不斷改善。相信，隨著新藥物和新技術(shù)應(yīng)用于臨床，以及國家醫(yī)保政策對(duì)于抗癌藥物的進(jìn)一步覆蓋，癌癥的預(yù)后會(huì)不斷變得更好，人們的“癌癥觀念”也會(huì)慢慢改變。

現(xiàn)在，“談‘癌色變”的心理更多地出現(xiàn)在患者確診伊始；后續(xù)，隨著了解的增加，獲悉有很多治療藥物（如單抗藥物、靶向藥物和免疫治療藥物等）可以選擇，患者悲觀的看法也會(huì)跟著改變。“恐懼源于未知”，所以，只有向人們傳播更多的關(guān)于癌癥的知識(shí)，讓患者知道更多的關(guān)于癌癥的“未知”，才能幫助他們認(rèn)識(shí)恐懼、面對(duì)恐懼，并最終戰(zhàn)勝恐懼。

本期，我們就從破解“未知”開始。

親愛的朋友們，今天我們要說一類談之讓人心情格外沉重的疾病—癌癥。為什么大家心情沉重呢？因?yàn)榇蠹叶己ε滤?。不過，只害怕是不夠的；越是可怕的疾病，我們?cè)綉?yīng)該走近它，面對(duì)它，了解它，認(rèn)識(shí)它，最終找到戰(zhàn)勝它的方法。所以，今天我們就來好好聊一聊癌癥。

一、腫瘤≠癌癥

在正文開始前，我們先來介紹一對(duì)可能引起你困擾的概念：腫瘤和癌癥—這兩個(gè)詞是一回事嗎？

“名以別差異”，雖然這兩個(gè)詞經(jīng)常被人們混在一起說，甚至隨意替代使用，似乎是同義詞，但它們并不完全相同?！澳[瘤”指在身體局部形成的腫塊，分為良性和惡性兩種—良性是好的，惡性是不好的。嚴(yán)格來說，只有惡性的腫瘤才叫“癌癥”，而良性的腫瘤就只叫“腫瘤”。

所以，相比癌癥，腫瘤包含的范圍更廣—“腫瘤=良性腫瘤+癌癥”。

二、癌細(xì)胞的誕生

言歸正傳，下面我們從癌細(xì)胞的誕生談起。

不知道大家看沒看過動(dòng)畫片《工作細(xì)胞》，片中提到“人體是由372，000億個(gè)細(xì)胞構(gòu)成的”。雖然數(shù)量如此多，但“聚是一團(tuán)火，散是滿天星”：聚，這些細(xì)胞可以構(gòu)成組織，然后組織構(gòu)成器官，最后器官組合在一起構(gòu)成人體；散，每一個(gè)細(xì)胞都是一座微型加工廠，源源不斷地產(chǎn)生能量，默默地經(jīng)歷分裂、增殖和死亡，不斷更替，維持著我們的生命。

然而，細(xì)胞分裂是一項(xiàng)高難度的工作，稍不留神就會(huì)出現(xiàn)狀況。比如，由于一些外界的原因或自身的問題，會(huì)使基因發(fā)生突變，繼而導(dǎo)致異常細(xì)胞產(chǎn)生—目前，已知的這種基因大概有100多個(gè)。不過，這些異常細(xì)胞也難得愜意，因?yàn)樗鼈儎傄怀霈F(xiàn)就會(huì)被我們的免疫系統(tǒng)盯上，并被免疫大軍追殺。但是，“不怕一萬，就怕萬一”，一旦這些異常細(xì)胞僥幸逃過了免疫大軍的追殺，就會(huì)在身體里安營扎寨，并搖身一變成為“癌細(xì)胞”。

癌細(xì)胞非?？膳拢?yàn)樗粫?huì)自然死亡，這點(diǎn)和正常細(xì)胞完全不同：正常細(xì)胞一生只能分裂50次左右，且分裂時(shí)細(xì)胞增殖達(dá)到一定密度后就會(huì)停止，比如我們胳膊上有處傷口，等傷口長好了之后，細(xì)胞分裂就會(huì)停止。從更新的頻率來看，小腸絨毛上皮細(xì)胞2～3天更新一次；皮膚細(xì)胞2～4周更新一次；肝臟細(xì)胞約150天更新一次；骨骼細(xì)胞約10年更新一次；心肌細(xì)胞約20年更新一次……而癌細(xì)胞不斷分裂卻不會(huì)死亡—這種“變態(tài)”的發(fā)展過程，擠占了正常細(xì)胞的生存空間，搶占了正常細(xì)胞的營養(yǎng)供應(yīng)，使正常細(xì)胞喪失功能，最終導(dǎo)致身體淪陷。

三、癌細(xì)胞的“朋友”

前面我們說了，“一些外界的原因或自身的問題”是癌癥的始作俑者，那么都是什么在助“癌”為虐呢？這里，我們?yōu)榇蠹医榻B最常見的3個(gè)。

1.慢性損傷

如果我們的身體存在慢性損傷，比如長期破潰無法完全愈合的傷口，被假牙反復(fù)摩擦的牙齦和舌頭，體內(nèi)長出的小肉瘤的擠壓等，就會(huì)增加受傷部位修復(fù)的次數(shù)。而修復(fù)是細(xì)胞分裂的結(jié)果，所以，修復(fù)的次數(shù)多了，細(xì)胞分裂的次數(shù)也會(huì)變多，患癌癥的概率就隨之增加。

典型的如吸煙會(huì)使肺部出現(xiàn)慢性損傷，因此，吸煙的人比不吸煙的人患肺癌的概率要高。酒精會(huì)使食道和胃黏膜出現(xiàn)慢性損傷，因此，過量飲酒的人比不飲酒的人患胃癌的概率要高。暴曬會(huì)使皮膚表面出現(xiàn)慢性損傷，因此，長期暴曬的人比不常日曬的人患皮膚癌的概率要高。

2.不良飲食習(xí)慣

（1）飲食沒有規(guī)律。

不吃早餐、愛吃夜宵，這種飲食習(xí)慣對(duì)胃的功能損害極大。愛吃夜宵的習(xí)慣尤其不好，這等于在胃需要休息的時(shí)候強(qiáng)迫它起來工作，就像我們想睡覺的時(shí)候被迫去寫作業(yè)一樣，非常抵觸，也非常痛苦，長此以往就會(huì)引起不良后果。

（2）吃飯過快、過飽。

如果吃得過快，則咀嚼必然不會(huì)多么細(xì)致，“粗放式”的食物殘?jiān)涂赡軗p傷消化道黏膜，產(chǎn)生慢性炎癥；同時(shí)，由于咽下食物的體積較大，容易對(duì)食道產(chǎn)生機(jī)械刺激，時(shí)間長了也可能引起消化道損傷，誘發(fā)癌變。如果吃得過飽，細(xì)胞的負(fù)擔(dān)會(huì)加重，容易導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生變異，而使癌癥的發(fā)病率增加。

（3）愛吃腌制和油炸食品。

蔬菜、鮮肉等腌制后會(huì)產(chǎn)生大量的亞硝酸鹽，而亞硝酸鹽是公認(rèn)的致癌物，長期食用會(huì)增加癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。油炸食物在制作時(shí)因高溫失水會(huì)產(chǎn)生丙烯酰胺等致癌物，長期食用也容易引起癌癥。

3.電離輻射

電離輻射會(huì)造成DNA的破壞和基因突變，而且離輻射源越近、接觸電離輻射時(shí)間越長，危害越大。對(duì)于CT、X射線等產(chǎn)生的電離輻射，我們或多或少都有所耳聞；容易被忽略的電離輻射來自一些自然放射源，如某些裝修用的石材、土壤中的氡氣等。

提到了電離輻射的危害，想必會(huì)有人問：“使用電腦、手機(jī)會(huì)不會(huì)造成什么影響呢？”一般情況下，電腦、手機(jī)等產(chǎn)生的非電離輻射是安全的。目前的研究認(rèn)為，短時(shí)間接觸普通電器所產(chǎn)生的輻射不足以對(duì)組織產(chǎn)生任何類型的損傷；但是，科學(xué)家們?nèi)匀粺o法確定長期接觸是否會(huì)發(fā)生問題。所以，我們也要控制日常使用電腦、手機(jī)的時(shí)間。

四、癌細(xì)胞的勁敵

其實(shí)，細(xì)胞在復(fù)制過程中發(fā)生錯(cuò)誤的概率很大，所以如果只從這方面來說，我們每個(gè)人都是潛在的癌癥患者；但是，為什么得癌癥的只有一小部分人呢？

此時(shí)，就不得不提癌細(xì)胞的勁敵—我們身體強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)了，它是可以把癌細(xì)胞扼殺在“萌芽”中的身體健康守衛(wèi)者。人體每天都在產(chǎn)生異常的細(xì)胞，而我們的免疫系統(tǒng)會(huì)時(shí)刻監(jiān)視細(xì)胞的新陳代謝，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即行動(dòng)，絕不遲疑和手軟。免疫系統(tǒng)的主力部隊(duì)是3類免疫細(xì)胞：NK細(xì)胞、T細(xì)胞和B細(xì)胞。

NK細(xì)胞是第一道防線，它們反應(yīng)迅速，可以在發(fā)現(xiàn)敵情的第一時(shí)間就快速響應(yīng)，攻擊癌細(xì)胞，同時(shí)召喚其他免疫細(xì)胞前來助戰(zhàn)。T細(xì)胞可以把癌細(xì)胞牢牢地粘住，然后用獨(dú)特的武器—“酶”來消滅癌細(xì)胞。B細(xì)胞則會(huì)分泌一種特殊抗體—“免疫球蛋白”，形成體液免疫而無差別地攻擊癌細(xì)胞。3類免疫細(xì)胞并肩作戰(zhàn)，共同制敵，贏得最終的勝利，從而保證我們的健康。

綜上可以看出，癌癥的發(fā)生和發(fā)展并不是一個(gè)短暫的過程，而是長期以來各種不利因素疊加在一起的結(jié)果。需要知道：在這段漫長的時(shí)間里，無論我們從何時(shí)開始干預(yù)（如避免慢性損傷、養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣、遠(yuǎn)離電離輻射等）都不算晚，從點(diǎn)滴做起，不給癌細(xì)胞可乘之機(jī)，做到防患于未然。

為什么癌癥難以治療？

正常細(xì)胞之間的黏著性較強(qiáng)，而癌細(xì)胞之間的黏著性較弱，這一特點(diǎn)讓癌細(xì)胞更容易在體內(nèi)分散和轉(zhuǎn)移。所以，相較于“安土重遷”的正常細(xì)胞來說，癌細(xì)胞“居無定所”。

同時(shí)，癌細(xì)胞還善于偽裝，而偽裝后的癌細(xì)胞會(huì)四處游竄。比如，癌細(xì)胞會(huì)將自己偽裝成白細(xì)胞，并潛伏進(jìn)人體的淋巴系統(tǒng)，然后順著淋巴系統(tǒng)這條“高速通路”到達(dá)其他系統(tǒng)。再如，研究人員發(fā)現(xiàn)了一種名為CD47的結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)，它會(huì)附著在癌細(xì)胞的表面，使其看起來與普通細(xì)胞一樣，向免疫系統(tǒng)“宣告”自己是安全的，從而成功躲避T細(xì)胞的攻擊。