胡欣燕 李璐瑒

胡欣燕，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院主管中藥師，執(zhí)業(yè)中藥師。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中藥調(diào)劑與合理用藥分會(huì)青年委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中藥炮制分會(huì)青年委員，北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第一屆中藥飲片質(zhì)量與追溯專業(yè)委員會(huì)青年委員，北京市中醫(yī)管理局第二批中藥骨干人才。曾榮獲首都勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆⒈本┦小叭恕奔t旗獎(jiǎng)?wù)?、北京市青年崗位能手、北京市技術(shù)能手、北京市職工高級(jí)職業(yè)技術(shù)能手等榮譽(yù)稱號(hào)。

在上一期的文章中我們簡(jiǎn)單地了解了纈草的中西應(yīng)用，也知道纈草的基源為敗醬科植物，那么，本期我們就接著來(lái)聊一聊它的“近親”—敗醬草。

歷史：藥用雖久遠(yuǎn)，品種卻混亂

事實(shí)上，雖然是“近親”，但敗醬草相比纈草的名聲要大一些，大概因?yàn)槠渥鳛閭鹘y(tǒng)中草藥的藥用歷史更長(zhǎng)久。敗醬草始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為中品，常用于治療肝炎、腸炎、痢疾、產(chǎn)后瘀血腹痛、癰腫疔瘡等。雖然敗醬草的藥用歷史非常悠久，但是其在歷史上一直存在南北方用藥差異的現(xiàn)象。比如，《中華人民共和國(guó)藥典（1977年版）》曾收載敗醬草為敗醬科植物黃花敗醬和白花敗醬的干燥全草，然而，即便是國(guó)家層面的標(biāo)準(zhǔn)，也沒能使這一自古而有的混亂品種基源得以統(tǒng)一，南北方的用藥依舊“我行我素”：北方大部分地區(qū)一直以菊科植物苦菜、苣荬菜作為敗醬草應(yīng)用，習(xí)稱“北敗醬”；而長(zhǎng)江以南的地區(qū)則更為混亂，除了上述黃花敗醬和白花敗醬兩個(gè)品種，江、浙一帶還以十字花科植物菥蓂用作敗醬草，習(xí)稱“蘇敗醬”，另外有些地區(qū)將同科植物攀倒甑也作敗醬草使用?；谶@種混亂的現(xiàn)象，自1977年版之后，《中國(guó)藥典》再也沒有收載過敗醬草這一品種。

細(xì)究敗醬草在南北方用藥差異的原因，大多可歸結(jié)于李時(shí)珍在《本草綱目》中稱敗醬草為“苦菜”，而在北方地區(qū)常被當(dāng)作野菜采食的苣荬菜也被稱為“苦菜”—兩者的原植物比較相似（黃花敗醬和苣荬菜都開黃色的花），亦均可食用，又都有清熱去火的作用，以致混淆。經(jīng)典紅色電影《苦菜花》的插曲《苦菜花開》中“苦菜花兒開，滿地兒黃”便很好地說(shuō)明了這一混淆，電影描寫的故事發(fā)生在膠東半島，春夏時(shí)節(jié)窮人常以采食苦菜果腹，直到如今，苦菜都是北方常食用的野菜之一，也被稱為“苦麻”“苣菜”“山苦荬”等。實(shí)際上，苣荬菜和黃花敗醬之間存在一些區(qū)別：苣荬菜幼苗根葉折斷有白色乳汁分泌，干品根莖淡褐色，鮮品沒有黃花敗醬的“敗豆醬氣味”典型特征，這是兩者主要的鑒別點(diǎn)；但是，之所以還是能和敗醬草混淆，是因?yàn)闀窀珊蟮能妮げ艘灿幸还蓮?qiáng)烈的腐敗味道。

盡管舊版《中國(guó)藥典》曾將敗醬草的正品定為敗醬科植物黃花敗醬和白花敗醬，但是為了避免苣荬菜和敗醬草的混淆，也為了保留北方的習(xí)用品種，甘肅、山東、遼寧、山西、陜西、北京等很多北方地區(qū)的《中藥材標(biāo)準(zhǔn)》和《中藥飲片炮制規(guī)范》中都單獨(dú)收載了“北敗醬草”這一品種。在藥材市場(chǎng)上，商家會(huì)在不同商品上標(biāo)明“南敗醬”“蘇敗醬”“北敗醬”“臭敗醬”等名稱，交易時(shí)會(huì)先問買家需要向哪里發(fā)貨，然后根據(jù)買家提供的地區(qū)給予不同的習(xí)用品。

提醒：對(duì)于敗醬草、北敗醬草和蘇敗醬（菥蓂）這三種“敗醬”，盡管它們?cè)谑秤脮r(shí)并不需要太講究，因?yàn)槎季哂薪舛鞠[的功效，但是它們的化學(xué)成分各不相同，當(dāng)用于藥用時(shí)，無(wú)論處方還是成藥都應(yīng)該寫明具體品種的名稱。

巧合：被“近親”催生出的新用途

通過商品調(diào)查，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)：全國(guó)各地叫作“敗醬草”的商品的原植物分屬3個(gè)科5個(gè)屬9個(gè)植物種，達(dá)28個(gè)品種之多，其中不乏其近親植物，如窄葉敗醬、巖敗醬等。

說(shuō)到“近親”，同科的甘松屬和纈草屬中也有入藥的品種。比如，甘松屬的甘松和纈草屬的蜘蛛香，都是現(xiàn)行版《中國(guó)藥典》收載的品種。而纈草屬植物纈草也是一種具有明確藥理活性的植物，國(guó)外有將纈草提取物配制成利眠飲料的報(bào)道；作為天然藥物和提取物，纈草也被收載于美國(guó)和歐洲的藥典。纈草在我國(guó)分布廣泛，以根及根莖入藥，具有鎮(zhèn)靜安神、理氣止痛等功效，主治神經(jīng)衰弱、失眠以及胃腹脹痛、腰腿痛、跌打損傷等—以纈草或其提取物為原料制成的多種中西成藥，已經(jīng)在臨床應(yīng)用多年。

當(dāng)然，敗醬草的現(xiàn)代臨床應(yīng)用也并沒有讓大家等太久。20世紀(jì)70年代初，河北省承德市一藥材公司積壓了大量黃花敗醬，為了及時(shí)消化庫(kù)存，他們便向北京的同仁求助。北京方面迅速響應(yīng)，在我國(guó)著名生藥學(xué)家和藥學(xué)教育家樓之岑院士的帶領(lǐng)下，北京醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部）藥學(xué)系中草藥教研組的工作人員根據(jù)植物分類學(xué)理論，在敗醬草上探索出了類似纈草的中樞鎮(zhèn)靜作用。后續(xù)，通過設(shè)計(jì)研究方案、指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)研究、結(jié)合臨床試驗(yàn)，科學(xué)家成功研制出了鎮(zhèn)靜安眠的新藥“眠爾靜片”，并由當(dāng)時(shí)剛剛改組的北京第四制藥廠投入生產(chǎn)。

眠爾靜片為黃花敗醬的根和根莖的60%醇浸出物制成干浸膏后，再壓制成的糖衣片劑，具有中樞神經(jīng)鎮(zhèn)靜作用，可用于以失眠為主要癥狀的神經(jīng)衰弱或精神病患者。在完成小鼠鎮(zhèn)靜作用的動(dòng)物試驗(yàn)和急性毒性試驗(yàn)之后，該藥在包括北京大學(xué)第三醫(yī)院在內(nèi)的9家各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了臨床觀察，結(jié)果表明：眠爾靜片劑對(duì)于以失眠為主要癥狀的神經(jīng)衰弱和重性精神病殘余神經(jīng)衰弱癥候群以失眠為主要癥狀的病例，均有較好的療效，其中以治療失眠的療效最好，并且無(wú)明顯的毒副作用。后續(xù)，該藥也被收載于《河北省藥品標(biāo)準(zhǔn)（1975年版）》（名為安腦靈片）和《中華人民共和國(guó)藥典（1977年版）》。

思辨：是曇花一現(xiàn)還是涅槃重生

上面的討論不免會(huì)勾起大家的興趣，相信耐不住有人會(huì)問：在哪里可以買到由黃花敗醬制成的眠爾靜片？很可惜，這種西藥并未能廣泛應(yīng)用于臨床（編者注：目前沒有藥廠在生產(chǎn)）。雖然如此，黃花敗醬的中樞鎮(zhèn)靜作用仍值得深入研究。黃花敗醬的中樞鎮(zhèn)靜作用并不輸近親植物纈草，當(dāng)年北京醫(yī)學(xué)院藥學(xué)系的研究結(jié)果顯示，黃花敗醬根和莖的醇浸出物經(jīng)鑒定有明顯的鎮(zhèn)靜作用，其作用強(qiáng)度比纈草高一倍以上，且副作用更小。近幾十年，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)黃花敗醬化學(xué)成分和藥理作用的研究已經(jīng)取得了一定的進(jìn)展：現(xiàn)代藥理研究證明，黃花敗醬具有抗肝炎病毒、消炎、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、防止肝細(xì)胞變性、改善肝臟功能、疏通毛細(xì)膽管、促進(jìn)膽汁分泌以及體外抗腫瘤等作用。迄今為止，從該植物中已分離出木質(zhì)素類、單萜類、吡喃酮類、香豆素類等多種化學(xué)成分。

相信在不遠(yuǎn)的將來(lái)，敗醬草及其提取物的更多相關(guān)制劑能夠走向臨床，造?；颊?。

鏈接：同科同屬植物又是另一種中藥

敗醬科植物在各地的藥用較為混雜，除了有文中提到的敗醬草混淆品，還有兩個(gè)品種：異葉敗醬和粗（糙）葉敗醬，其常作為另一種中藥—墓頭回使用。墓頭回具有清熱燥濕、止血、止帶等功效，常用于崩漏、赤白帶下、早期宮頸癌、血痢、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷。與同屬植物類似，墓頭回也具有特殊的敗臭氣，因此也有雞糞草、腳汗草、臭腳跟等別名。