趙金 劉芳

十幾二十年前，養(yǎng)貓、養(yǎng)狗更多地還是老年人的消遣，幫助他們打發(fā)子女不在身邊的時(shí)間；現(xiàn)在，“喵星人”“汪星人”已經(jīng)走進(jìn)越來越多的家庭中，作為“家庭成員”陪伴在人們身前?！?023中國寵物行業(yè)趨勢洞察白皮書》顯示：截至2023年，我國家養(yǎng)貓狗的數(shù)量已達(dá)1.2億只，養(yǎng)貓或養(yǎng)狗的家庭數(shù)將突破8700萬戶。

隨之而來，被貓狗抓傷或咬傷的人數(shù)也在變多。這進(jìn)一步將與狂犬病相關(guān)的問題推到了大眾面前：對于狂犬病，我們應(yīng)該怎么辦？今天，我們就來說說關(guān)于狂犬病你應(yīng)該知道的那些事。

問題一：什么是狂犬病？

狂犬病是一種古老的疾病，早在4000多年前就有相關(guān)的記載?？袢∮煽袢〔《疽?，這種病毒多存在于動(dòng)物（如狗、貓、狼、狐貍、熊、老鼠、蝙蝠等）身上，可經(jīng)抓咬或舔舐而傳播給人類。

狂犬病也叫恐水癥，患者恐水或怕風(fēng)的癥狀非常典型。除此之外，其他典型表現(xiàn)還包括焦慮、不安、恐懼、興奮等，且患者表現(xiàn)出十足的攻擊性；病情嚴(yán)重時(shí)，還可能出現(xiàn)痙攣、抽搐和癱瘓等癥狀。

從感染病毒后到癥狀發(fā)作前的這段時(shí)間非常關(guān)鍵，必須引起重視并及時(shí)治療，比如接種狂犬病疫苗、抗狂犬病血清。如果感染者在癥狀發(fā)作前未及時(shí)治療，那么一旦癥狀發(fā)作，幾乎100%會(huì)導(dǎo)致死亡—感染者多在3～6日內(nèi)死于呼吸或循環(huán)衰竭。因此，感染狂犬病病毒后切記及早治療，才可能挽救生命。當(dāng)然，在病毒感染前及早預(yù)防也很重要，比如為寵物貓狗接種狂犬病疫苗。

問題二：狂犬病疫苗是如何“誕生”的？

在過去的幾千年里，人們嘗試了許多方法來治療狂犬病，包括使用動(dòng)物的唾液、血液和內(nèi)臟等。然而，這些方法并沒有取得預(yù)想的效果，狂犬病仍然是一種致死率接近100%的疾病。

直到19世紀(jì)中葉，法國微生物學(xué)家路易·巴斯德進(jìn)行了一系列關(guān)于狂犬病的研究，才使治療有了大的改觀。他不僅通過實(shí)驗(yàn)證實(shí)狂犬病的感染源為狂犬病病毒，還在體外培養(yǎng)出了狂犬病病毒，并成功研制出了巴氏滅活疫苗—巴斯德將這種疫苗注射到實(shí)驗(yàn)動(dòng)物體內(nèi)，以誘導(dǎo)其產(chǎn)生免疫反應(yīng)。經(jīng)過多次實(shí)驗(yàn)，巴斯德成功證明了狂犬病疫苗的有效性；巴氏滅活疫苗也成為了世界上第一種獲得批準(zhǔn)的狂犬病疫苗。

在巴斯德研究的基礎(chǔ)上，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，狂犬病疫苗的研發(fā)和生產(chǎn)經(jīng)歷了許多改進(jìn)：現(xiàn)代狂犬病疫苗的生產(chǎn)過程更加嚴(yán)格和標(biāo)準(zhǔn)化，其質(zhì)量和穩(wěn)定性都大大提高。目前，接種狂犬病疫苗已成為預(yù)防狂犬病的主要手段。

問題三：接種狂犬病疫苗需要注意哪些？

（1）在被貓狗等動(dòng)物抓傷或咬傷后，應(yīng)先用肥皂水清洗傷口，再用碘伏或酒精進(jìn)行消毒，然后盡快前往醫(yī)院，準(zhǔn)備接種狂犬病疫苗。

（2）接種狂犬病疫苗前，應(yīng)該主動(dòng)了解疫苗的成分，預(yù)防過敏。如果你對狂犬病疫苗或其成分過敏，或者有嚴(yán)重的過敏反應(yīng)史，例如呼吸困難、皮疹、瘙癢、心悸等，請告知醫(yī)生，并在醫(yī)生的建議下決定是否接種。除此之外，還要了解接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，做到心中有數(shù)。

（3）成人接種狂犬病疫苗的部位首選上臂三角?。粚τ谌羌“l(fā)育不充分的兒童，可以選擇大腿前外側(cè)進(jìn)行接種。需要注意的是，不能在臀部接種狂犬病疫苗！因?yàn)橥尾拷臃N只會(huì)產(chǎn)生較低的抗體滴度，可能導(dǎo)致免疫失敗。

（4）狂犬病疫苗的接種方案主要包括兩種：“4針法”和“5針法”。前者以接種第一針為第0天，之后分別在第3、7、14天接種三針；后者同樣以接種第一針為第0天，之后分別在第3、7、14和28天接種四針。請嚴(yán)格按照規(guī)定日期全程接種，避免遺漏，以獲得最好的免疫效果。同時(shí)，盡量選擇同一品牌的疫苗進(jìn)行接種。

（5）接種狂犬病疫苗的不良反應(yīng)通常較輕微。接種疫苗后，應(yīng)注意觀察自己的身體狀況：如果出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛、疲勞等癥狀，屬于正?，F(xiàn)象，不需要特殊處理；但是，如果出現(xiàn)肌肉痙攣、心悸、呼吸困難等嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)盡快就醫(yī)。

問題四：狂犬病疫苗與抗狂犬病血清有何不同？

狂犬病疫苗和抗狂犬病血清是兩種完全不同的藥品，它們在接種方式、免疫力持續(xù)時(shí)間、接種方案和價(jià)格等方面存在區(qū)別。

狂犬病疫苗是通過接種滅活或減活的病毒蛋白來激發(fā)人體免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生能對抗狂犬病病毒的抗體。接種狂犬病疫苗產(chǎn)生抗體的速度較慢，所以多次接種才能產(chǎn)生有效的抗體濃度。這種主動(dòng)免疫帶來的免疫力可維持較長一段時(shí)間，一般用來預(yù)防狂犬病的發(fā)生。

抗狂犬病血清是先采集免疫狂犬病病毒馬匹或人類的血漿，再應(yīng)用一系列方法提取得到的抗狂犬病免疫球蛋白。這種免疫球蛋白注射入人體后，能夠起到直接對抗狂犬病病毒的作用。需要強(qiáng)調(diào)的是，抗狂犬病血清需要在感染后盡早接種，以提高治療效果。接種抗狂犬病血清屬于被動(dòng)免疫，主要用于已接種疫苗但體內(nèi)還沒有產(chǎn)生足夠多抗體的人，可以臨時(shí)迅速提供高水平的抗體，從而發(fā)揮預(yù)防作用。因?yàn)檫@種抗體并非自身產(chǎn)生，在體內(nèi)維持的時(shí)間很短，所以不具有長久的免疫效果—為獲得長久的免疫效果，仍需要聯(lián)合全程接種狂犬病疫苗。

問題五：接種狂犬病疫苗后是否終身有效？

不是！首先，沒有任何一種疫苗終身有效，狂犬病疫苗自然不例外。其次，相比其他疫苗，狂犬病疫苗屬于短效型疫苗—即便全程接種，抗體在體內(nèi)的維持時(shí)間也只有6個(gè)月左右。接種疫苗后前3個(gè)月，抗體水平相對較高，屬于絕對保護(hù)期；超過3個(gè)月，抗體水平會(huì)下降；超過6個(gè)月，如果又被動(dòng)物抓傷或咬傷，不論傷口情況如何，都需要狂犬病疫苗加強(qiáng)接種。對于接種后超過1年的人，狂犬病疫苗的保護(hù)效果會(huì)完全消失，如果再被動(dòng)物抓傷或咬傷，就需要重新全程接種狂犬病疫苗。

此外，某些藥物（如抗菌藥物、抗病毒藥物、免疫抑制劑、抗癌藥物等）也可能會(huì)干擾狂犬病疫苗的接種效果。所以，如果您正在服用藥物治療疾病，為避免干擾疫苗接種，請?jiān)诮臃N狂犬病疫苗前咨詢醫(yī)生。

臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，患者完成全程狂犬病接種后的抗體應(yīng)答是可以預(yù)見的?；诖?，推薦高暴露風(fēng)險(xiǎn)人群（如馴獸師、獸醫(yī)、野外探險(xiǎn)人員等）在疫苗接種后進(jìn)行血清學(xué)檢查，以確定是否需要加強(qiáng)接種。一般來說，如果接種者的狂犬病抗體水平低于國家標(biāo)準(zhǔn)或推薦值（WHO推薦抗體滴度臨界值為0.5 IU/mL），那么可能需要重新接種狂犬病疫苗。免疫功能受損者（如艾滋病、器官移植、長期使用免疫抑制劑者）推薦在疫苗接種后進(jìn)行血清學(xué)檢查，同時(shí)最好避免從事有狂犬病暴露風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)。

總之，狂犬病雖可怕，但無須恐懼，科學(xué)預(yù)防，就能保護(hù)好自己和家人。

相關(guān)鏈接：世界狂犬病日

世界狂犬病日（World Rabies Day）定為每年的9月28日，是在國際狂犬病控制聯(lián)盟的倡議下，由世界衛(wèi)生組織、世界動(dòng)物衛(wèi)生組織及美國疾病預(yù)防控制中心等共同發(fā)起設(shè)立。世界衛(wèi)生組織特別強(qiáng)調(diào)，希望集合眾多的合作者和志愿者，群策群力，最終消滅狂犬病，不讓任何人掉隊(duì)，使狂犬病例“零發(fā)生”。