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        孕產(chǎn)婦漏尿

        2024-05-30 00:00:00李霞連孝華
        家庭醫(yī)學 2024年7期
        關鍵詞:護墊尿意漏尿

        淑慧懷孕5個月后,有幾次在咳嗽、打噴嚏時,不自主地流出尿液。這使她陷入緊張和尷尬中??戳酸t(yī)生,被告知這是孕期生理變化導致的現(xiàn)象,做好調(diào)養(yǎng)即可,不必緊張焦慮。寶寶降生后,母子都健康平安,她的臉上溢滿了欣慰??僧a(chǎn)后,她在那種沒有尿意的情況下仍不知不覺地流出尿液。此后,每當在打噴嚏、咳嗽、手提重物,或過久下蹲時,小便都會自動流出來,活動度大時更明顯,常常弄濕褲子,她深感難堪。到醫(yī)院檢查,被確診為產(chǎn)后尿失禁。在醫(yī)生的指導下,經(jīng)過一個多月的適度鍛煉和調(diào)養(yǎng),她才漸漸遠離“漏尿”的尷尬,過上了舒心生活。

        孕期和產(chǎn)后“漏尿”是如何發(fā)生的

        孕產(chǎn)婦不由自主地流出尿液的現(xiàn)象,在醫(yī)學上稱為“尿失禁”,即人們俗稱的“漏尿”,主要是懷孕和分娩生產(chǎn)造成的。

        女性子宮是孕育胎兒的宮腔,位于盆腔的中央,其前方為膀胱,后方為直腸。通常情況下,膀胱貯存尿液達350毫升左右時,方可產(chǎn)生尿意。人的骨盆底肌肉會幫助膀胱底閉合,可阻止尿液的不自覺流出。

        懷孕后,激素分泌大量增加,使孕婦骨盆底的組織和肌肉拉伸,從而導致控制膀胱排尿的括約肌變薄變?nèi)?。隨著懷孕月份的增加,子宮逐漸增大,膀胱受其擠壓,變得小而扁,容量慢慢減少,以致排尿次數(shù)增多。到懷孕中期,繼續(xù)增大的子宮把膀胱位置向上舉推,這時輸尿管開口處的膀胱組織相應增厚,于是出現(xiàn)排尿不暢,尿不盡。到了懷孕晚期,胎兒頭部進入骨盆后,進一步加大了對膀胱的壓迫。當這個壓力大于尿道控制尿液隨意流出的壓力時,就會出現(xiàn)尿頻,甚至尿液不自覺流出而“漏尿”。

        產(chǎn)后發(fā)生的“漏尿”則往往與產(chǎn)婦分娩密切相關。在分娩過程中,盆底的肌肉、筋膜和韌帶,以及腹肌等組織,都因承受較大的伸展或因撕裂而變得松弛、軟弱,彈性下降,從而妨礙膀胱及尿道功能。產(chǎn)后女性的子宮大小逐漸恢復正常,原來儲存在各組織間的體液會進入體循環(huán),孕期潴留的水鈉會通過腎臟排出體外,使產(chǎn)后的尿量大增。如果出現(xiàn)便秘等增加腹壓的因素,使盆底軟組織繼續(xù)承受向下的壓力,即容易造成膀胱、尿道肌肉張力恢復不良。在咳嗽、打噴嚏、大笑、運動、雙手負重、走路急促等情況下,即容易流出尿液。

        “漏尿”常致陰部潮濕,可出現(xiàn)局部瘙癢、皮疹、潰爛、炎癥等。同時,頻繁“漏尿”往往出現(xiàn)異味,使女性不愿出門,羞于和他人見面,精神緊張,焦慮不安、尷尬、沮喪,容易造成心理障礙。

        如何預防孕期和產(chǎn)后“漏尿”

        功能鍛煉孕前注意骨盆底肌肉的功能鍛煉,即有節(jié)奏地收縮肛門和陰道,每日3次,每次10~20分鐘,堅持2~3個月。懷孕后注意適宜的活動鍛煉,如散步、掃地、洗碗等。產(chǎn)后做加快盆底肌肉功能復原的鍛煉,如平躺在床上仰臥起坐或有規(guī)律地伸縮雙腿運動等,每日3次,每次5~10分鐘。

        訓練膀胱孕前訓練膀胱,排尿時做幾次縮肛運動,收縮肌肉,讓膀胱完全排出尿液。逐漸延長兩次小便的時間間隔,有尿意時有意憋尿15~20分鐘再去衛(wèi)生間,堅持一段時間;或在小便到一半時突然停止。經(jīng)常練習。

        使用護墊使用衛(wèi)生護墊,減少“漏尿”帶來的不適。外出時隨身攜帶護墊。保持會陰部的清潔衛(wèi)生,穿著透氣、寬松、干燥的內(nèi)褲,內(nèi)褲被尿濕后及時更換。

        減輕腹壓孕期和產(chǎn)后避免負重,不參與增加腹壓的活動和事務,如重體力勞動、拖地、提重物、爬高、大幅度彎腰等。不長時間站立、下蹲??人浴⒋驀娞鐣r張開嘴巴,盡量降低強度,不捧腹大笑。不吃辛辣食物,多吃蔬菜、水果,保持大便通暢,防止便秘。

        心情舒暢孕產(chǎn)婦出現(xiàn)“漏尿”是暫時性的生理現(xiàn)象,因此要保持好良好的心情,解除精神負擔,以積極的姿態(tài)做好預防工作,加強相關功能訓練和活動鍛煉。對產(chǎn)后較長時間仍有“漏尿”者,應適時就診、檢查。

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