淑慧懷孕5個(gè)月后，有幾次在咳嗽、打噴嚏時(shí)，不自主地流出尿液。這使她陷入緊張和尷尬中?？戳酸t(yī)生，被告知這是孕期生理變化導(dǎo)致的現(xiàn)象，做好調(diào)養(yǎng)即可，不必緊張焦慮。寶寶降生后，母子都健康平安，她的臉上溢滿了欣慰?？僧a(chǎn)后，她在那種沒有尿意的情況下仍不知不覺地流出尿液。此后，每當(dāng)在打噴嚏、咳嗽、手提重物，或過久下蹲時(shí)，小便都會自動(dòng)流出來，活動(dòng)度大時(shí)更明顯，常常弄濕褲子，她深感難堪。到醫(yī)院檢查，被確診為產(chǎn)后尿失禁。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，經(jīng)過一個(gè)多月的適度鍛煉和調(diào)養(yǎng)，她才漸漸遠(yuǎn)離“漏尿”的尷尬，過上了舒心生活。

孕期和產(chǎn)后“漏尿”是如何發(fā)生的

孕產(chǎn)婦不由自主地流出尿液的現(xiàn)象，在醫(yī)學(xué)上稱為“尿失禁”，即人們俗稱的“漏尿”，主要是懷孕和分娩生產(chǎn)造成的。

女性子宮是孕育胎兒的宮腔，位于盆腔的中央，其前方為膀胱，后方為直腸。通常情況下，膀胱貯存尿液達(dá)350毫升左右時(shí)，方可產(chǎn)生尿意。人的骨盆底肌肉會幫助膀胱底閉合，可阻止尿液的不自覺流出。

懷孕后，激素分泌大量增加，使孕婦骨盆底的組織和肌肉拉伸，從而導(dǎo)致控制膀胱排尿的括約肌變薄變?nèi)?。隨著懷孕月份的增加，子宮逐漸增大，膀胱受其擠壓，變得小而扁，容量慢慢減少，以致排尿次數(shù)增多。到懷孕中期，繼續(xù)增大的子宮把膀胱位置向上舉推，這時(shí)輸尿管開口處的膀胱組織相應(yīng)增厚，于是出現(xiàn)排尿不暢，尿不盡。到了懷孕晚期，胎兒頭部進(jìn)入骨盆后，進(jìn)一步加大了對膀胱的壓迫。當(dāng)這個(gè)壓力大于尿道控制尿液隨意流出的壓力時(shí)，就會出現(xiàn)尿頻，甚至尿液不自覺流出而“漏尿”。

產(chǎn)后發(fā)生的“漏尿”則往往與產(chǎn)婦分娩密切相關(guān)。在分娩過程中，盆底的肌肉、筋膜和韌帶，以及腹肌等組織，都因承受較大的伸展或因撕裂而變得松弛、軟弱，彈性下降，從而妨礙膀胱及尿道功能。產(chǎn)后女性的子宮大小逐漸恢復(fù)正常，原來儲存在各組織間的體液會進(jìn)入體循環(huán)，孕期潴留的水鈉會通過腎臟排出體外，使產(chǎn)后的尿量大增。如果出現(xiàn)便秘等增加腹壓的因素，使盆底軟組織繼續(xù)承受向下的壓力，即容易造成膀胱、尿道肌肉張力恢復(fù)不良。在咳嗽、打噴嚏、大笑、運(yùn)動(dòng)、雙手負(fù)重、走路急促等情況下，即容易流出尿液。

“漏尿”常致陰部潮濕，可出現(xiàn)局部瘙癢、皮疹、潰爛、炎癥等。同時(shí)，頻繁“漏尿”往往出現(xiàn)異味，使女性不愿出門，羞于和他人見面，精神緊張，焦慮不安、尷尬、沮喪，容易造成心理障礙。

如何預(yù)防孕期和產(chǎn)后“漏尿”

功能鍛煉孕前注意骨盆底肌肉的功能鍛煉，即有節(jié)奏地收縮肛門和陰道，每日3次，每次10～20分鐘，堅(jiān)持2～3個(gè)月。懷孕后注意適宜的活動(dòng)鍛煉，如散步、掃地、洗碗等。產(chǎn)后做加快盆底肌肉功能復(fù)原的鍛煉，如平躺在床上仰臥起坐或有規(guī)律地伸縮雙腿運(yùn)動(dòng)等，每日3次，每次5～10分鐘。

訓(xùn)練膀胱孕前訓(xùn)練膀胱，排尿時(shí)做幾次縮肛運(yùn)動(dòng)，收縮肌肉，讓膀胱完全排出尿液。逐漸延長兩次小便的時(shí)間間隔，有尿意時(shí)有意憋尿15～20分鐘再去衛(wèi)生間，堅(jiān)持一段時(shí)間；或在小便到一半時(shí)突然停止。經(jīng)常練習(xí)。

使用護(hù)墊使用衛(wèi)生護(hù)墊，減少“漏尿”帶來的不適。外出時(shí)隨身攜帶護(hù)墊。保持會陰部的清潔衛(wèi)生，穿著透氣、寬松、干燥的內(nèi)褲，內(nèi)褲被尿濕后及時(shí)更換。

減輕腹壓孕期和產(chǎn)后避免負(fù)重，不參與增加腹壓的活動(dòng)和事務(wù)，如重體力勞動(dòng)、拖地、提重物、爬高、大幅度彎腰等。不長時(shí)間站立、下蹲?？人?、打噴嚏時(shí)張開嘴巴，盡量降低強(qiáng)度，不捧腹大笑。不吃辛辣食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，防止便秘。

心情舒暢孕產(chǎn)婦出現(xiàn)“漏尿”是暫時(shí)性的生理現(xiàn)象，因此要保持好良好的心情，解除精神負(fù)擔(dān)，以積極的姿態(tài)做好預(yù)防工作，加強(qiáng)相關(guān)功能訓(xùn)練和活動(dòng)鍛煉。對產(chǎn)后較長時(shí)間仍有“漏尿”者，應(yīng)適時(shí)就診、檢查。