糖尿病患者的行為和自我管理能力是糖尿病控制成功與否的關(guān)鍵。特別是2型糖尿病患者，需要有個(gè)體化的綜合調(diào)控目標(biāo)，根據(jù)患者的年齡、病程、預(yù)期壽命、并發(fā)癥、病情嚴(yán)重程度等來(lái)綜合考慮。對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，最重要的是應(yīng)該知道哪些因素對(duì)控制血糖有積極的作用，同時(shí)要避免用藥錯(cuò)誤。

5大因素決定控糖效果

1．要提高飲食控制的依從性有些患者飲食控制不嚴(yán)格，如晚上應(yīng)酬多、聚餐多；有些患者瓜子、花生、油炸食品等零食吃太多；也有的患者飲食控制過(guò)嚴(yán)，像“苦行僧”一樣，最終導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。這些都是應(yīng)該避免的問(wèn)題。

2．要合理進(jìn)行降糖治療合理降糖是基礎(chǔ)治療，關(guān)鍵是“合理”二字。降糖治療要個(gè)體化，不同的人，降糖目標(biāo)和方案不同。例如，年輕患者、沒(méi)有并發(fā)癥者、新診斷的患者在治療上應(yīng)嚴(yán)格；七八十歲的老年患者，或已出現(xiàn)并發(fā)癥者，降糖的目標(biāo)要適當(dāng)放寬，否則可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

3．要預(yù)防低血糖血糖要控制好，不要過(guò)低，一次嚴(yán)重的低血糖會(huì)抵消多年的控糖效果。

4．要控制好體重體重要控制在合理范圍內(nèi)，不能太高或太低。

5．要睡好覺(jué)一個(gè)人血糖、血壓飆升，可能是睡眠不好所致，但這一點(diǎn)常常被忽視。

糖尿病用藥要避免六大錯(cuò)誤

很多糖尿病患者常出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤．其中下面六大錯(cuò)誤是最常見(jiàn)的。

1．看別人用什么藥自己也用什么藥治療糖尿病要根據(jù)糖尿病類(lèi)型、患者體型、高血糖類(lèi)型、有無(wú)其他疾病以及患者的年齡等來(lái)選藥。1型糖尿病可以用胰島素、二甲雙胍、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等；2型糖尿病可用二甲雙胍、胰島素促泌劑、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、胰島素等；妊娠糖尿病應(yīng)用胰島素；而其他類(lèi)型的糖尿病要先治療原發(fā)病再加上口服降糖藥或用胰島素。肥胖型患者可用二甲雙胍；瘦型患者可用磺脲類(lèi)降糖藥。如果餐前血糖不高餐后高，可用糖苷酶抑制劑加其他口服降糖藥；如果餐前血糖高餐后更高，則要用磺脲類(lèi)、非磺脲類(lèi)、二甲雙胍、a-糖苷酶抑制劑。另外還要根據(jù)患者年齡選藥。兒童糖尿病患者多為1型，可用胰島素、二甲雙胍；老年人由于自我管理能力等下降，常出現(xiàn)重復(fù)用藥、遺漏用藥和低血糖等問(wèn)題，可用每日1次的緩控釋制劑。為了防止低血糖，老年人還要慎用作用太強(qiáng)的降糖藥。

2．迷信進(jìn)口藥、貴藥、新藥評(píng)價(jià)藥物的好壞，要看其有效性（療效如何）、安全性（副作用大?。?、經(jīng)濟(jì)性（價(jià)格是否合理）、適用性（是否適合自己，是否方便），而不能以是否為新藥、進(jìn)口藥、貴藥為標(biāo)準(zhǔn)，更不能盲目排斥國(guó)產(chǎn)藥、便宜藥、老藥。

3．擔(dān)心二甲雙胍傷胃不敢吃二甲雙胍對(duì)胃腸道的副作用主要出現(xiàn)在用藥的最初一兩周，如果餐中或餐后服用，會(huì)大大減輕不良反應(yīng)，用一段時(shí)間可慢慢耐受。二甲雙胍不經(jīng)肝臟代謝，沒(méi)有肝毒性，也不損傷腎臟，是臨床首選的降糖藥物，原因之一就是其安全性好。除了具有降糖作用外，還可以持續(xù)控制體重、提高胰島素的敏感性，控制心血管風(fēng)險(xiǎn)

4．不按時(shí)服降糖藥降糖藥的服藥時(shí)間很有講究，如磺脲類(lèi)和非磺脲類(lèi)藥物要在餐前30分鐘服；雙胍藥要在餐中或餐后服；糖苷酶抑制劑要在吃第一口飯時(shí)服；格列酮類(lèi)在餐前、餐后均可服用

5．漏服藥想起來(lái)就補(bǔ)服。漏服藥可引起血糖波動(dòng)，或使血糖居高不下；但漏服藥該如何補(bǔ)、什么時(shí)間補(bǔ)，都很有講究。如果漏服的是磺脲類(lèi)藥物，且已接近下一頓飯，就不用補(bǔ)了；如果是雙胍類(lèi)藥，想起來(lái)就要及時(shí)補(bǔ)；如果是糖苷酶抑制劑，飯中、飯后可以補(bǔ)上，臨近下一餐不用補(bǔ)了；如果是一天一次的藥，中午想起來(lái)可以補(bǔ)，晚上就不用補(bǔ)了，要出門(mén)或運(yùn)動(dòng)前不用補(bǔ)。為了防止漏服藥物，老年人可以備一個(gè)特制的藥盒，或者設(shè)計(jì)一個(gè)服藥日歷。

6．服降糖藥只遵醫(yī)囑不看說(shuō)明書(shū)。藥品說(shuō)明書(shū)有很詳細(xì)的信息，如不良反應(yīng)、禁忌證的介紹，與其他藥物合用的注意事項(xiàng)，藥物如何保存等內(nèi)容。這些信息在吃藥前都應(yīng)該了解。