劉玉

摘要：目的 探討針灸聯(lián)合推拿治療頸椎病的臨床應(yīng)用價值。方法 選取2022年1月～2022年12月我院收治的100例頸椎病患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各50例。兩組均接受西藥治療，隨后對照組予以中醫(yī)針灸治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上予以中醫(yī)推拿治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組頭暈頭痛、步態(tài)不穩(wěn)、頸部不適和視物不清積分均顯著低于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組全血高切黏度、血漿黏度均顯著低于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組PSV、EDV、MFV水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 頸椎病患者在治療過程中以西藥為基礎(chǔ)聯(lián)合中醫(yī)針灸推拿治療，能夠從整體上提高頸椎病治療效果，改善患者血液黏稠情況，加快其血液流速，有利于改善患者疾病預(yù)后。

關(guān)鍵詞：針灸；推拿；頸椎?。粦?yīng)用價值

頸椎病主要是由于頸椎退行性病變所致，患者通常會出現(xiàn)頸背部僵硬疼痛的癥狀，部分患者會發(fā)生上肢放射性疼痛，嚴(yán)重影響其身體健康[1]。中醫(yī)認(rèn)為該疾病是由于經(jīng)絡(luò)阻塞，進而導(dǎo)致氣血瘀滯所致。因此在治療過程中，應(yīng)以行氣活血為主要治療原則[2]。中醫(yī)針灸以及中醫(yī)推拿是重要的中醫(yī)治療方法，在治療過程中能夠通過穴位刺激實現(xiàn)機體活血，結(jié)合經(jīng)絡(luò)學(xué)說能夠進一步加快患者機體血液循環(huán)，有利于提高其免疫力。本研究旨在探討針灸推拿治療頸椎病的臨床應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2022年12月我院收治的100例頸椎病患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各50例。對照組男26例，女24例；年齡32～65歲，平均年齡（48.33±2.45）歲；病程1～10年，平均病程（5.25±1.22）年。研究組男27例，女23例；年齡35～68歲，平均年齡（48.48±2.50）歲；病程1～10年，平均病程（5.36±1.25）年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《頸椎病診治與康復(fù)指南》、《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》疾病診斷；存在視物模糊、耳鳴癥狀；數(shù)據(jù)資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神障礙性疾??；存在惡性腫瘤，癌癥；拒絕醫(yī)學(xué)觀察。

1.2 方法

參與本次研究的所有患者在治療過程中均給予口服甲鈷胺片0.5 mg，口服用藥0.5 mg/次，3次/d，同時配合頸椎物理牽引。

1.2.1 對照組實施中醫(yī)針灸治療

治療前，輔助患者保持俯臥位姿勢，選擇其風(fēng)池、天柱、風(fēng)府、完骨、肩中俞、肩外俞穴，上述穴位作為主穴；選擇太陽、大椎、脾俞、足三里、三陰交穴位為輔穴。利用0.32 mm、1.5寸的毫針為患者實施針灸，針灸過程中手法以平補平瀉為主。給予主穴強烈刺激，給予輔穴中等刺激。完成針灸后，需要為患者留針，時間控制在30 min左右，而后將針拔出。在針灸過程中，需要注意為患者進針時確保針尖進入到椎體0.3～0.5寸即可，針灸頻率以1次/d為最佳，10 d為一個療程，共計治療3個療程。

1.2.2 研究組在對照組基礎(chǔ)上實施中醫(yī)推拿治療

中醫(yī)針灸治療與對照組一致。中醫(yī)推拿治療：在為患者推拿治療前，囑其保持身心放松，輔助患者保持坐位姿勢或俯臥位姿勢。推拿人員站立于患者背部后方或身旁，以其斜方肌與胸鎖乳突肌之間的區(qū)域為主，在推拿過程中控制推拿力度，保持輕微并且緩叩30次，為患者實施雙滾推拿法，時間控制在5 min左右。隨后，對患者肩部肌群、頸項部和肩頸部進行推拿，控制推拿力度。對頸項部可以利用一指禪的推拿方法對患者進行推拿，時間控制在5 min；對患者頸部韌帶進行彈撥，每次間隔5 s，彈撥時間控制在1 min即可；對患者肩部肌群、肩頸部進行交替按揉、滾法。最后，對患者頸椎進行推拿，推拿過程中以其頸椎棘突、橫突及肩部區(qū)域為基點，尋找壓痛點，并進行推拿操作。在推拿過程中，操作人員一只手扶住患者下頜，另一只手扶住其頭部，雙手通過相反的方向?qū)颊邔嵤╊i部旋轉(zhuǎn)搖動。推拿患者壓痛點，以指揉法為主，時間控制在3 min左右；由患者耳后翳風(fēng)到缺盆，對其胸鎖乳突肌處至后耳處進行提拿，時間控制在3 min左右，1次/d，10 d為一個療程，共計治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效。經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀完全消失，且中醫(yī)癥候積分降低超過50%，為顯效；治療后患者癥狀緩解，中醫(yī)癥候積分降低20%～50%，能夠正常生活，為有效；不符合顯效與有效判定，為無效?？傆行?顯效+有效。（2）比較兩組中醫(yī)證候積分：包括頭暈頭痛、步態(tài)不穩(wěn)、頸部不適和視物不清，分?jǐn)?shù)越高患者癥狀越嚴(yán)重。（3）比較兩組血液黏稠情況：抽取患者靜脈血3 mL，用血液分析儀測定其全血高切黏度、血漿黏度。（4）比較兩組雙側(cè)椎動脈及基底動脈流速情況：采用超聲多普勒血流分析儀觀察收縮期峰值血流速度（PSV）、舒張末期血流速度（EDV）及平均血流速度（MFV）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率為94.00%，顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05）。

2.2 兩組中醫(yī)證候積分比較

治療后，研究組頭暈頭痛、步態(tài)不穩(wěn)、頸部不適和視物不清積分均顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組血液黏稠情況比較

治療后，研究組全血高切黏度、血漿黏度均顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組雙側(cè)椎動脈及基底動脈流速情況比較

治療后，研究組PSV、EDV、MFV水平均顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

椎動脈型頸椎病是常見的頸椎病類型之一，該疾病的發(fā)生通常與動脈血管粥樣硬化存在高度相關(guān)。西藥治療能夠進一步促進患者機體血液循環(huán)，但是西藥在治療過程中通常存在依賴性，停藥后極容易復(fù)發(fā)，因此治療效果并不理想。

中醫(yī)將該病歸為“項痹”“肩頸痛”范疇，發(fā)病后患者通常存在眩暈、頭痛以及視物不清等癥狀。針對這一情況，在西醫(yī)基礎(chǔ)上采用針灸治療以及推拿治療能夠進一步改善患者病情[3]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。說明在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，針灸聯(lián)合推拿治療頸椎病的臨床療效好于單一針灸治療，這主要是由于西醫(yī)治療可以改善患者臨床癥狀，此時利用針灸穴位刺激能夠?qū)崿F(xiàn)椎動脈神經(jīng)改善，進而緩解患者血管痙攣情況。同時，對患者背部、肩頸部以及頸椎部利用手法推拿，能夠進一步改善其肌肉情況，從而改善患者頸椎周圍的血流動力學(xué)。治療后，研究組頭暈頭痛、步態(tài)不穩(wěn)、頸部不適、視物不清積分均低于對照組；研究組全血高切黏度、血漿黏度均顯著低于對照組（P＜0.05）。說明在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上利用中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿治療頸椎病患者，能夠從整體上改善其臨床癥狀，降低全血黏度。針灸可以刺激穴位，而推拿能夠使患者肩頸部肌群保持良好的放松狀態(tài)，進而實現(xiàn)行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)等作用。同時，推拿治療還可以有效拓寬椎間隙以及椎間孔的寬度，進而降低肌肉以及各組織之間的粘連情況，有利于改善患者腦部血流動力學(xué)，提高其頸部血管營養(yǎng)。這也是本次研究過程中，研究組患者全血高切黏度、血漿黏度指標(biāo)低于對照組的關(guān)鍵原因[4]。

此外，治療后，研究組PSV、EDV、MFV水平均顯著高于對照組。說明在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上利用中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿治療頸椎病患者，有利于降低血液流速。這主要是由于通過針灸聯(lián)合推拿，能夠改善患者血流動力學(xué)，擴張其靶血管，從而加快頸部血流速度；而推拿能夠舒筋活絡(luò)，改善患者雙側(cè)椎動脈及基底動脈流速情況[5]。

綜上所述，頸椎病患者采用中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿方法，能夠進一步改善患者病癥，對于其疾病預(yù)后有積極作用。

參考文獻：

[1]宮濤.針灸推拿聯(lián)合治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J].大醫(yī)生，2023，8（16）：68-70.

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[3]滕飛.針灸聯(lián)合推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2022，41（4）：107-108.

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