程思沂 張大娜 李新杰 袁宗江 金軼

摘要：目的 分析溫針灸腎腧穴聯(lián)合縮泉丸加減治療小兒遺尿臨床效果。方法 選取2022年1月～2023年6月醫(yī)院收治的80例遺尿患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例。對照組予以縮泉丸加減治療，觀察組予以溫針灸腎腧穴聯(lián)合縮泉丸加減治療，比較兩組臨床療效、中醫(yī)證候積分以及遺尿復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組睡眠深度、遺尿程度、神倦乏力、畏寒肢冷以及腰膝酸軟積分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組遺尿復(fù)發(fā)率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 溫針灸腎腧穴聯(lián)合縮泉丸加減療法可以顯著提高小兒遺尿治療總有效率，改善患兒臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：小兒遺尿；溫針灸；腎腧穴；縮泉丸；臨床效果

小兒遺尿是一種常見的兒童泌尿系統(tǒng)疾病，是指兒童在4歲以后仍然存在意外排尿的情況，無論是在白天還是在夜間，給孩子帶來尷尬和困擾，并對其社交和心理健康造成負(fù)面影響[1]。傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法在小兒遺尿方面具有一定的臨床療效，其中溫針灸腎腧穴是一種溫?zé)岽碳ぶ委煼椒?，可通過調(diào)節(jié)膀胱和腎臟功能，從而改善小兒遺尿癥狀[2]。其基本原理是通過溫?zé)岽碳ご龠M(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)腎臟的排尿功能，減少尿液滯留和尿頻癥狀。此外，縮泉丸加減治療是傳統(tǒng)中醫(yī)的一種方法，可通過調(diào)理膀胱和腎臟等臟腑功能，達(dá)到緩解小兒遺尿的效果[3～4]。本研究旨在探討溫針灸腎腧穴聯(lián)合縮泉丸加減治療小兒遺尿的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年6月醫(yī)院收治的80例遺尿患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例。對照組：男25例，女15例；年齡5～12歲，平均（8.69±2.28）歲。觀察組：男23例，女17例；年齡5～13歲，平均（8.84±2.30）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予縮泉丸加減治療

（1）基本方：縮泉丸原方包括桑螵蛸、金櫻子、升麻、柴胡、益智仁、山藥、太子參等藥材。將以上藥材研磨成粉末，混合均勻，制成丸劑。

（2）加減方：根據(jù)患兒的具體癥狀和體質(zhì)，對基本方進(jìn)行加減。脾虛濕困證：在基本方中加入適量白術(shù)、茯苓、澤瀉，以增強(qiáng)健脾祛濕的功效。腎氣不足證：在基本方中加入適量枸杞子、菟絲子、杜仲，以補(bǔ)腎益氣。肝經(jīng)郁熱證：在基本方中加入適量龍膽草、黃芩、梔子，以清肝瀉火。心肺火旺證：在基本方中加入適量黃連、麥冬、丹參，以清心降火。

（3）用法用量：根據(jù)患兒年齡和體重確定每次的用藥劑量。一般1～2丸/次，2～3次/d，飯前30 min服用。連續(xù)服用5～7 d為一個療程，治療1個療程觀察療效。

1.2.2 觀察組給予溫針灸腎腧穴聯(lián)合縮泉丸加減治療

縮泉丸用法用量同對照組，同時給予溫針灸腎腧穴治療：（1）穴位定位：腎腧穴位于人體的腰部，第二腰椎棘突下，旁開1.5寸。（2）準(zhǔn)備工具：針灸針、艾條、火柴、酒精、棉球。（3）操作步驟：首先，用酒精消毒針灸針和腎腧穴部位，待酒精揮發(fā)后，用火柴點(diǎn)燃艾條，將艾條燃燒的一端靠近針灸針，使針灸針加熱。然后，將加熱后的針灸針快速刺入腎腧穴，深度約為1～1.5寸。接著，將針灸針在腎腧穴內(nèi)進(jìn)行提插、捻轉(zhuǎn)等手法，以得氣為度。最后，在針灸針上點(diǎn)燃艾條，使艾條燃燒的溫度傳達(dá)到穴位，保持2～3 min。在操作過程中，注意觀察患兒的反應(yīng)，避免過度刺激。（4）治療時間：2～3次/周，每次治療間隔1～2 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：顯效，臨床癥狀完全消失；有效，臨床癥狀改善；無效，未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效+有效。（2）比較兩組中醫(yī)證候積分：包括睡眠深度、遺尿程度、神倦乏力、畏寒肢冷以及腰膝酸軟，得分越高表示癥狀越嚴(yán)重。（3）比較兩組患兒遺尿復(fù)發(fā)率：治療3個月后再次進(jìn)行檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為95.00%，顯著高于對照組80.00%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組中醫(yī)證候積分比較

觀察組睡眠深度、遺尿程度、神倦乏力、畏寒肢冷以及腰膝酸軟積分均顯著低于對照組

（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組遺尿復(fù)發(fā)率比較

觀察組遺尿復(fù)發(fā)率為5.00%，顯著低于對照組的25.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

遺尿會對兒童的社交和心理健康造成負(fù)面影響。由于遺尿兒童無法控制自身在合適的場合、時間排尿，導(dǎo)致兒童自尊心受損，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒[5～6]。遺尿還會影響兒童的學(xué)業(yè)、生活。因遺尿無法參加夜間戶外活動、郊游或夜間留宿等，從而錯過與同伴交流、互動的機(jī)會。在學(xué)校里，會引起同齡人的注意，影響孩兒童學(xué)習(xí)積極性、自信心，導(dǎo)致受到學(xué)業(yè)、社交的雙重壓力。此外，長期小兒遺尿可能會對兒童的身體健康產(chǎn)生一定的影響[7]。頻繁的尿液滯留可能導(dǎo)致尿液感染、泌尿系統(tǒng)炎癥等問題。夜間尿床可能會影響兒童的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致他們白天精神不振，注意力不集中，影響學(xué)習(xí)和日常生活[8]?？傊?，小兒遺尿會對兒童的身心健康產(chǎn)生危害。早期對小兒遺尿進(jìn)行干預(yù)、治療可以幫助兒童擺脫遺尿的困擾，提高其生活質(zhì)量。

縮泉丸加減是一種中草藥治療小兒遺尿的方法?？s泉丸中含有多種具有活血化瘀、溫陽化濕等功效的中草藥，可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)臟器功能。通過促進(jìn)血液循環(huán)，還可以改善小兒膀胱和腎臟的功能，提高尿液控制能力[9～10]。同時，縮泉丸加減中的一些中草藥具有溫陽補(bǔ)腎的功效，有利于增強(qiáng)小兒腎臟功能及膀胱控制能力，從而改善小兒遺尿癥狀。此外，縮泉丸加減中的一些成分還具有抗炎和抗感染的作用，由于小兒遺尿可能與膀胱感染有關(guān)，縮泉丸加減可以有效抑制炎癥反應(yīng)，減輕膀胱炎癥癥狀，從而改善患兒尿液控制能力[11]。

腎腧穴位于腰腎部，是與腎臟相關(guān)的穴位，溫針灸腎腧穴可以促進(jìn)血液循環(huán)，增加腎臟供血量，增強(qiáng)腎臟的代謝和排泄能力，有助于調(diào)節(jié)尿液的形成和排出[12]。溫針灸腎腧穴還可以通過刺激神經(jīng)系統(tǒng)的反射作用，調(diào)節(jié)膀胱的張力和功能，提高膀胱的收縮力，從而改善小兒遺尿的癥狀。此外，還可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，平衡體內(nèi)的水分代謝，提高尿液控制能力[13]。

研究表明，合理配伍縮泉丸和溫針灸腎腧穴可以互相強(qiáng)化治療效果，提高臨床療效[14～15]。其中，縮泉丸加減的應(yīng)用可以通過內(nèi)服藥物的方式調(diào)節(jié)小兒腎臟功能，改善膀胱控制能力，從而減輕遺尿的發(fā)生頻率。溫針灸腎腧穴則可以通過將熱針放置在腎腧穴位上，刺激穴位周圍的神經(jīng)和血流，從而促進(jìn)腎臟、膀胱的功能調(diào)節(jié)，增強(qiáng)尿液的控制能力，減少小兒遺尿的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組睡眠深度、遺尿程度、神倦乏力、畏寒肢冷以及腰膝酸軟積分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組遺尿復(fù)發(fā)率低于對照組（P＜0.05）。提示溫針灸腎腧穴聯(lián)合縮泉丸加減治療小兒遺尿臨床效果較好。

綜上所述，溫針灸腎腧穴聯(lián)合縮泉丸加減療法可以顯著改善小兒遺尿情況，治療效果較佳。

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