周靜怡

慢性胃炎作為消化類疾病的一種, 其病因主要因為胃黏膜上皮細胞受到系列致病因子影響而表現(xiàn)出炎癥、免疫反應、胃酸異常、物理化學刺激、精神壓力等, 導致患者胃黏膜受到損傷, 合并表現(xiàn)出慢性炎癥現(xiàn)象, 相繼會導致患者呈現(xiàn)出腸上皮化生以及胃黏膜萎縮等, 更為嚴重的會發(fā)生胃癌［1-3］。此種疾病表現(xiàn)較多, 包括消瘦、上腹隱痛、餐后飽脹、腹脹等。嚴重情況下會呈現(xiàn)出嘔血、黑便、劇烈絞痛等癥狀。慢性胃炎的出現(xiàn), 使患者生活質(zhì)量顯著降低。就慢性胃炎引發(fā)直接病因加以分析, 主要體現(xiàn)為Hp 感染。近年來,Hp 感染率以及慢性胃炎發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著增加趨勢,對此采取有效措施展開對應治療, 意義顯著［4,5］。以往治療期間, 以鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑以及兩種抗菌藥物四聯(lián)療法應用較為常見, 但包括較多藥物, 呈現(xiàn)出服用復雜的特點, 部分患者表現(xiàn)出較差依從性, 無法達到預期效果［6］。蘭索拉唑作為一種新型質(zhì)子泵抑制劑, 其配合阿莫西林藥物有效應用, 在Hp 殺滅能力方面表現(xiàn)顯著。本研究選取本院2020 年2 月～2022 年5 月的120 例Hp 相關性慢性胃炎患者作為研究對象, 旨在探討對Hp 相關性慢性胃炎患者給予蘭索拉唑+阿莫西林二聯(lián)療法治療后獲得的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年2 月～2022 年5 月的120 例Hp 相關性慢性胃炎患者作為研究對象, 以投擲硬幣法分為參照組和研究組, 每組60 例。參照組男40 例, 女20 例；年齡22～65 歲, 平均年齡(46.39±8.16)歲；病程4 個月～7 年, 平均病程(3.45±1.26)年。研究組男42 例, 女18 例；年齡23～66 歲, 平均年齡(46.42±8.19)歲；病程5 個月～7 年, 平均病程(3.47±1.18)年。兩組性別、年齡以及病程等一般資料比較未呈現(xiàn)出明顯差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①Hp 相關性慢性胃炎疾病通過臨床系統(tǒng)診斷, 獲得明確證實；②對患者實施13C 同位素呼氣試驗檢測, 結(jié)果為Hp 陽性；③在近期3 個月, 未選擇慢性胃炎相關藥物展開對應治療；④未同時患消化性潰瘍疾病。

1.2.2 排除標準 ①對患者實施13C 同位素呼氣試驗檢測, 獲得Hp 陰性結(jié)果；②對患者實施病理活檢, 結(jié)果為惡性。

1.3 方法 患者在治療期間, 忌刺激性食物、硬、冷以及生等食物；忌咖啡、酒精、碳酸以及濃茶等飲品。在治療過程中, 患者休息時間要充足。確?；颊弑３诛嬍骋?guī)律。在此基礎上, 展開如下治療。

1.3.1 參照組 患者施以蘭索拉唑治療?？诜m索拉唑腸溶片, 1 次/d, 30 mg/次。

1.3.2 研究組 患者施以蘭索拉唑+阿莫西林二聯(lián)療法治療。蘭索拉唑用藥方法同參照組保持相同。此外,給予阿莫西林膠囊口服, 2 次/d, 1.0 g/次。

兩組患者均進行為期2 周治療。治療期間, 禁止選擇其他藥物展開疾病治療。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 比較兩組炎癥因子水平 對兩組患者治療前后IL-8、IL-6、TNF-α 水平展開比較。

1.4.2 比較兩組Hp 清除率、復發(fā)率 清除：對患者臨床展開13C 同位素呼氣試驗, 獲得陰性結(jié)果。

1.4.3 比較兩組不良反應發(fā)生率 包括口苦、胃腸道反應、皮膚反應以及頭暈等。

1.5 統(tǒng)計學方法 本次研究的數(shù)據(jù)分析利用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0 展開。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組炎癥因子水平比較 治療前, 兩組患者IL-8、IL-6、TNF-α 水平比較, 未呈現(xiàn)出明顯差異(P>0.05)；治療后, 研究組患者IL-8、IL-6、TNF-α水平顯著低于參照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組炎癥因子水平比較( ±s)

表1 兩組炎癥因子水平比較( ±s)

注：與參照組治療后比較, aP<0.05

組別 例數(shù) IL-8(ng/L) IL-6(ng/L) TNF-α(μg/ml)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 60 10.73±1.55 7.63±1.32a 63.02±13.49 16.39±3.22a 2.71±0.49 1.21±0.42a參照組 60 11.02±1.69 9.39±1.55 62.36±12.55 34.52±13.49 2.72±0.76 1.85±0.53 t 0.9796 6.6962 0.2775 10.1258 0.0857 7.3309 P 0.3293 0.0000 0.7819 0.0000 0.9319 0.0000

2.2 兩組Hp 清除率、復發(fā)率比較 研究組患者Hp清除率98.33%(59/60)高于參照組的81.67%(49/60), 復發(fā)率1.67%(1/60)低于參照組的13.33%(8/60)(P<0.05)。見表2。

表2 兩組Hp 清除率、復發(fā)率比較［n(%)］

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較 研究組患者不良反應發(fā)生率5.00%與參照組的3.33%比較, 未呈現(xiàn)出明顯差異(P>0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

慢性胃炎作為臨床常見病的一種, 在各種胃病中其發(fā)病率居于首位。類型主要包括慢性萎縮性胃炎、慢性糜爛性胃炎、慢性淺表性胃炎, 對于慢性胃炎患者而言, 其在特異性臨床癥狀方面較為缺乏, 胃黏膜病變程度會對癥狀輕重產(chǎn)生直接性影響［7］。就其常見癥狀加以分析, 主要體現(xiàn)為不同程度的消化不良癥狀, 例如食欲減退、上腹隱痛、反酸、餐后飽脹。此外, 慢性胃炎患者較易發(fā)生消瘦、貧血、腹瀉、舌炎等, 個別患者如合并出現(xiàn)黏膜糜爛情況, 則會呈現(xiàn)出顯著的上腹痛癥狀, 合并表現(xiàn)出黑便、嘔血等系列出血癥狀［8,9］。

Hp 作為微厭氧革蘭陰性菌的一種, 主要在慢性活動性胃炎患者胃黏膜活體標本中成功分離［10］。近年來,我國胃炎以及Hp 感染率均呈現(xiàn)出顯著增加趨勢, 對其病理組織學改變加以分析, 同數(shù)量增多呈現(xiàn)出顯著相關性。在胃黏膜受到炎癥免疫反應、胃酸異常、胃黏膜屏障損傷等系列因素影響下, 較易導致胃黏膜發(fā)生萎縮、炎性水腫、腸上皮化生等癥狀, 更為嚴重的會導致胃癌。治療期間, 鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗菌藥物四聯(lián)療法獲得廣泛運用, 但因為藥物較多,導致治療過程較為復雜, 使患者依從性顯著降低, 無法有效達到預期效果。對此需要探究更為有效的治療方法［11,12］。

結(jié)合本次研究發(fā)現(xiàn)：治療前, 兩組患者IL-8、IL-6、TNF-α 水平比較, 未呈現(xiàn)出明顯差異(P>0.05)；治療后, 研究組患者IL-8、IL-6、TNF-α 水平分別為(7.63±1.32)ng/L、(16.39±3.22)ng/L、(1.21±0.42)μg/ml,顯著低于參照組的(9.39±1.55)ng/L、(34.52±13.49)ng/L、(1.85±0.53)μg/ml(P<0.05)。研究組患者Hp 清除率98.33%(59/60)高于參照組的81.67%(49/60), 復發(fā)率1.67%(1/60)低于參照組的13.33%(8/60)(P<0.05)。研究組患者不良反應發(fā)生率5.00%與參照組的3.33%比較, 未呈現(xiàn)出明顯差異(P>0.05)。分析結(jié)果原因為：治療期間, 蘭索拉唑作為一種新型質(zhì)子泵抑制劑, 其對于基礎胃酸分泌以及刺激物導致的胃酸分泌可以進行有效抑制, 可將胃泌素(GAS)水平有效改善, 針對Hp 感染發(fā)揮明顯作用。阿莫西林作為廣譜青霉素類抗生素的一種, 其通過對細胞壁合成進行抑制, 使細胞發(fā)生溶解以及破裂, 從而確保其抗菌作用充分發(fā)揮, 對Hp 表現(xiàn)出的殺滅能力較強, 而且呈現(xiàn)出較低耐藥性。兩種藥物聯(lián)合后,不會導致不良反應增加, 表現(xiàn)出較高的治療安全性, 而且可將藥物協(xié)同治療優(yōu)勢充分發(fā)揮, 獲得顯著的治療效果。

綜上所述, 臨床對Hp 相關性慢性胃炎患者在治療期間應用蘭索拉唑+阿莫西林二聯(lián)療法, 可將患者的炎癥因子水平顯著改善, 同時將Hp 清除率提高, 將復發(fā)率降低, 并且不會導致口苦、胃腸道反應、皮膚反應以及頭暈等不良反應增加, 療效顯著。