亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        以胸悶和腹脹為首發(fā)癥狀的狂犬病1 例

        2011-08-15 00:42:51聶時南邵旦兵
        東南國防醫(yī)藥 2011年4期
        關(guān)鍵詞:待查家犬癔癥

        趙 揚(yáng),聶時南,邵旦兵

        1 病例報(bào)告

        患者,男,41 歲,2010 年12 月15 日因胸悶2 天,腹脹1天,加重半天,突發(fā)抽搐數(shù)分鐘來我院就診?;颊? 天前突發(fā)胸悶,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按呼吸道疾病予以輸液治療后癥狀稍好轉(zhuǎn)。從14 日起出現(xiàn)腹脹,伴停止排便排氣。15 日下午胸悶加重,自訴怕風(fēng),當(dāng)吹風(fēng)時胸悶加重,后突發(fā)雙上肢抽搐數(shù)分鐘,伴雙手不能運(yùn)動,無昏迷,生命體征正常,但有輕生念頭。為進(jìn)一步診治,遂轉(zhuǎn)入我院。病程中否認(rèn)有畏光畏水和怕聲響。

        入院時體格檢查:BP 171/116 mmHg,P 99 次/min,脈搏血氧飽和度99%,神志清楚,心肺聽診正常,腹軟膨隆,無壓痛反跳痛,腸鳴音亢進(jìn),雙手緊握,手指無法自行運(yùn)動,雙下肢肌力正常,病理征陰性。左下肢可見數(shù)個陳舊皮膚破潰瘢痕,無感覺和運(yùn)動異常。心電圖、胸部CT、頭顱CT 均未見明顯異常,腹部CT 和腹部X 線片提示腸梗阻,查血生化未見明顯異常,查血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)17.9×109/L,擬診“胸悶待查、腸梗阻、高血壓、癔癥?”住院治療。

        患者住院后,出現(xiàn)飲水時喉部梗阻感且有強(qiáng)烈驚恐感,躲避水杯。追問病史,患者述2010 年夏天曾被家犬咬傷左小腿,家犬幾天后死亡,當(dāng)時未在意,未注射狂犬疫苗,亦未行特殊處理。遂診斷為狂犬病,雖經(jīng)積極治療,仍于當(dāng)晚因突發(fā)呼吸衰竭而死亡。

        2 討 論

        2.1 臨床分期 ①前驅(qū)期:大多數(shù)患者前驅(qū)期持續(xù)2 ~4 d,酷似感冒,表現(xiàn)為乏力、低熱、頭痛、氣促和周身不適。②興奮期:此期持續(xù)1 ~3 d,患者神志清,突出表現(xiàn)為恐水、恐風(fēng)、狂躁、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難和多汗流延。③麻痹期:此期持續(xù)6 ~8 h,患者表現(xiàn)為痙攣停止,出現(xiàn)遲緩性癱瘓,多進(jìn)入昏迷狀態(tài),呼吸困難,血壓下降,可因呼吸循環(huán)衰竭迅速死亡[1]。

        2.2 誤診原因與分析 該患者總病程2 天,先后誤診為“胸悶待查、腸梗阻、高血壓、癔癥?”,究其原因:①患者從被家犬咬傷到此次發(fā)病,間隔約半年,人狂犬病的潛伏期,一般在1~3 個月,個別病例可在幾天或數(shù)年[2]。病初癥狀酷似呼吸道疾病,故醫(yī)生易忽略對動物咬傷抓傷史的詢問;且狂犬病早期臨床表現(xiàn)復(fù)雜,易和其他疾病的臨床表現(xiàn)相混淆,特別是患者未出現(xiàn)恐水、恐風(fēng)、恐聲癥狀時。②該患者于發(fā)病第2 天起停止排便排氣,腹部查體及影像學(xué)檢查均提示腸梗阻,故考慮患者胸悶的主訴為腸梗阻,腸管充氣,導(dǎo)致膈肌上抬所致;③當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)師述患者病程中有輕生念頭,結(jié)合患者抽搐時神智清楚,故誤診為癔癥所致;④患者雖否認(rèn)有畏光畏水,否認(rèn)怕聲響,但診斷當(dāng)時未讓患者嘗試飲水和接觸水源。

        [1] 李 兒,陸 敏.39 例狂犬病臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及護(hù)理對策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(1):138.

        [2] 肖聯(lián)峰,畢雁寒,侍珊珊.2007 ~2008 年狂犬病暴露后門診處理回顧[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,16(1):50.

        猜你喜歡
        待查家犬癔癥
        夜宿弘法寺
        《思考心電圖之176》
        家犬常見寄生蟲病的危害與防治
        針?biāo)幉⒂弥委燅Y性失聲驗(yàn)案1則
        一場聚會引發(fā)的癔癥
        健康人生(2019年3期)2019-10-25 08:43:26
        寓言問答
        某血站8種酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測試劑檢測結(jié)果待查情況調(diào)查
        家犬的前世今生*
        中非科學(xué)家揭示非洲家犬祖先為灰狼
        一發(fā)熱待查病人血液中分離出傷寒沙門氏菌
        西藏科技(2016年10期)2016-09-26 09:02:03
        亚洲精品美女久久久久99| 少妇人妻在线无码天堂视频网| 在线综合亚洲欧洲综合网站| 爱我久久国产精品| 久久精品中文字幕亚洲| 国产午夜免费一区二区三区视频 | 日本一区二区在线播放| 人成午夜免费大片| 国产精品伦人视频免费看| 国产一区二区三区在线观看黄| 人妻少妇偷人精品免费看| 国产免费人成视频在线观看| āV第三区亚洲狠狠婷婷综合久久| 亚洲精品一区二区三区av| 中文字幕乱码在线人妻| 人人色在线视频播放| 91精品视品在线播放| 一区二区日本影院在线观看| 午夜免费观看日韩一级视频| 真人新婚之夜破苞第一次视频| 动漫在线无码一区| 在线观看国产精品一区二区不卡| 欧洲美熟女乱av亚洲一区| 成人看片黄a免费看那个网址| 久久精品中文字幕久久| 国产亚洲av综合人人澡精品| 九九久久自然熟的香蕉图片| 亚洲欧美日韩在线观看一区二区三区| 亚洲一区 日韩精品 中文字幕| 国产亚洲亚洲精品777| 亚洲av日韩一区二三四五六七| 91丝袜美腿亚洲一区二区| 国产精品无码av一区二区三区| 精品午夜一区二区三区久久| 久久91精品国产一区二区| 又粗又硬又大又爽免费视频播放 | 中文字幕人妻激情在线视频 | 91精品国产自拍视频| 丰满少妇人妻无码专区| 思思久久99er热只有频精品66| 18禁成人免费av大片一区|