本文主角：精神醫(yī)學(xué)

講述人：雷米（河北醫(yī)科大學(xué)）

適合人群：具有較強(qiáng)的物理、化學(xué)和生物學(xué)基礎(chǔ)，想從事臨床工作，情緒穩(wěn)定、應(yīng)變能力強(qiáng)的同學(xué)

精神醫(yī)學(xué)是一門怎樣的學(xué)科？

“所謂精神病，無(wú)非是壞事做盡，鬼神附體，所以才發(fā)了瘋”，這并不只是我老家人的看法，事實(shí)上，中世紀(jì)時(shí)期的歐洲人也對(duì)“魔鬼附身”的說(shuō)法堅(jiān)信不疑，他們認(rèn)為精神病人不需要醫(yī)生，只需要用各種殘酷的刑罰來(lái)懲罰藏在身體里的魔鬼，使之無(wú)法棲身便可治愈。無(wú)數(shù)的精神病人因此備受折磨，直到工業(yè)革命時(shí)期，才有了相對(duì)比較系統(tǒng)的精神病醫(yī)院和精神醫(yī)學(xué)。

精神醫(yī)學(xué)，源自希臘語(yǔ)的“心靈”與“治療”二語(yǔ)，是指對(duì)于心理疾病的診斷、治療、預(yù)防等，以維持精神健康的一門醫(yī)學(xué)。其主要目標(biāo)在于減輕精神疾病對(duì)患者所造成的痛苦，以及促進(jìn)健全的心靈。精神醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)非常重要的一個(gè)分支，在生命關(guān)懷事業(yè)當(dāng)中有著不可或缺的地位和作用。

研究精神醫(yī)學(xué)，不能孤立地看待身體狀態(tài)與精神狀態(tài)之間的關(guān)系。從身體醫(yī)學(xué)的角度而言，人類的感情也會(huì)影響身體的健康，從而使病情轉(zhuǎn)劇。

精神醫(yī)學(xué)屬五年學(xué)制的臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)，和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一樣，要從細(xì)胞生物學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)的基礎(chǔ)理論開(kāi)始學(xué)起，大概2年以后才開(kāi)始接觸臨床類課程，比如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等，最后才會(huì)細(xì)致地學(xué)習(xí)精神病學(xué)，同時(shí)到大學(xué)附屬精神病醫(yī)院實(shí)習(xí)，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，更加真切地感受精神病學(xué)的學(xué)科奧秘。順便說(shuō)一句，學(xué)醫(yī)的難度確實(shí)不小，但學(xué)習(xí)的過(guò)程真的超有成就感，在這個(gè)過(guò)程中，我能夠清晰感受到自己在慢慢地向一名合格的臨床醫(yī)生一點(diǎn)一點(diǎn)地靠攏。

精神科醫(yī)學(xué)生的日常都做些什么？

粗淺地了解了精神醫(yī)學(xué)的定義之后，我想為大家分享我在大學(xué)附屬醫(yī)院精神科實(shí)習(xí)期間的一些工作日常，以便讓大家對(duì)這個(gè)專業(yè)有更進(jìn)一步的了解。

不知道大家有沒(méi)有一種刻板印象，精神病患者往往言行紊亂而怪異，按民間的說(shuō)法，就是“得了失心瘋”，其實(shí)這大約指的是精神分裂癥的瓦解癥狀群。

我遇到的病人是一名中年女性，她面無(wú)表情，眼神空洞。詢問(wèn)姓名年齡工作時(shí)，她總是不假思索地回答“不知道”！她不僅對(duì)自身情況一問(wèn)三不知，而且認(rèn)不出身邊的親人。她是在她丈夫的陪同下前來(lái)就診的，剛進(jìn)入診室時(shí)，她就緊緊握住丈夫的手，不許其單獨(dú)進(jìn)入醫(yī)辦室，在她的認(rèn)知里，這個(gè)男人是她的師父，自己是陪師父來(lái)看病的。一番簡(jiǎn)單的病情咨詢后，我們正要家屬例行簽字，此時(shí)她突然情緒爆發(fā)，“師父你不要簽字”，轉(zhuǎn)頭懇求我們“師兄、師姐，師父他什么都不知道，求求你們了，千萬(wàn)別讓他簽字”，她邊說(shuō)邊哭、苦苦哀求道，“我給你們磕頭了，求求你們了”，然后撲通跪在地上，一把鼻涕一把眼淚，開(kāi)始瘋狂磕頭，從診室到病房的路上，一步一拜，嘴里不停說(shuō)著“謝謝師父，謝謝師父”。補(bǔ)充一句，為什么她認(rèn)為丈夫是師父，病人解釋說(shuō)是因?yàn)樗隽藧菏?，需要贖罪，所以需要一個(gè)師父，碰巧有一天，她看到丈夫開(kāi)著車，車上坐著“大弟子”，她一下子就認(rèn)定了這個(gè)師父。

以上就是精神分裂癥瓦解癥狀群的表現(xiàn)之一，此外，該癥狀群還包括“腦回路異于常人”，常常自說(shuō)自話；喜歡與異性親近，有磕頭等怪異行徑，無(wú)法自控地隨地大小便；容易緊張焦慮，不喜說(shuō)話不愛(ài)動(dòng)，甚至不吃飯不睡覺(jué)；情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)，比如參加葬禮時(shí)哈哈大笑，遇到高興的事情卻開(kāi)始落淚……

除了精神分裂癥患者，我們還會(huì)遇到很多抑郁、雙相障礙的病人，他們的情感和行為大都不被常人所理解，所以更需要精神科醫(yī)生事無(wú)巨細(xì)地照料。精神科病房的特點(diǎn)是每天上午都要查房，且持續(xù)時(shí)間很久，醫(yī)生常常會(huì)和患者深入溝通交流，試圖探知患者內(nèi)心深處的想法，然后解開(kāi)他們的心結(jié)，對(duì)癥治療。經(jīng)過(guò)藥物治療、心理治療、物理治療等手段，一些病人的情況會(huì)明顯好轉(zhuǎn)，眼神不再飄忽不定，言行不再怪異無(wú)端，情緒趨于穩(wěn)定。

精神醫(yī)學(xué)專業(yè)的就業(yè)前景如何？

精神醫(yī)學(xué)雖然被視為臨床醫(yī)學(xué)的一部分，但它其實(shí)是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科。精神科醫(yī)生的工作方法與其他科醫(yī)生會(huì)有很大不同，因?yàn)榕c精神病患者溝通交流比較困難，必須使用特殊的檢查手段和治療方法，所以精神科醫(yī)生在查房和寫(xiě)病歷時(shí)要比任何一個(gè)科室的醫(yī)生都要仔細(xì)。盡管小眾且冷門，但精神醫(yī)學(xué)無(wú)疑是一個(gè)朝陽(yáng)行業(yè)，未來(lái)越來(lái)越多的醫(yī)院，包括縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都會(huì)開(kāi)設(shè)精神科，在目前醫(yī)學(xué)就業(yè)大環(huán)境里，精神醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生是相對(duì)安逸的。我的學(xué)校是從2016年開(kāi)始招收精神醫(yī)學(xué)本科生的，許多因高考失利被調(diào)劑到精神醫(yī)學(xué)專業(yè)的師兄師姐在5年后吃到了本科畢業(yè)即可入職省級(jí)大三甲的絕對(duì)紅利。在就業(yè)情況十分嚴(yán)峻的當(dāng)下，精神醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生同樣不愁找工作，一般可以到市級(jí)或縣級(jí)精神衛(wèi)生中心工作，而碩博畢業(yè)則有更廣泛的選擇，是大型精神病醫(yī)院的搶手人才。另外，精神醫(yī)學(xué)是一個(gè)非常具有針對(duì)性、專一性的專業(yè)，考研一般不能跨考，這就意味著選擇了它，就已經(jīng)擁有了外行人無(wú)法輕易觸及的學(xué)科壁壘，但這也需要你抱著一顆一條道走到黑的決心。

我從初中開(kāi)始，就對(duì)心理學(xué)、精神分析之類的內(nèi)容很感興趣，高三那年的一個(gè)課間，腦海里一閃而過(guò)“去學(xué)精神科學(xué)好了”，這個(gè)念頭促成了我選擇這個(gè)專業(yè)，今年已經(jīng)是我學(xué)習(xí)精神醫(yī)學(xué)的第五個(gè)年頭了，我依然堅(jiān)持自己的選擇，從未后悔?，F(xiàn)在，我仍在這條道路上努力著，并將繼續(xù)奔向求學(xué)生涯的下一站。