耿慶華,廖立珊,李修平,林茜茜,吳江,孫潔,劉 葒*

(1.沈陽(yáng)海關(guān)技術(shù)中心,遼寧沈陽(yáng)110016;2.深圳市檢驗(yàn)檢疫科學(xué)研究院,深圳海關(guān)動(dòng)植物檢驗(yàn)檢疫技術(shù)中心,廣東深圳518000;3.濟(jì)寧海關(guān)綜合服務(wù)技術(shù)中心,山東濟(jì)寧272000;4.蘭州海關(guān),甘肅蘭州730000)

隨著人類文明的不斷進(jìn)步及對(duì)大自然生態(tài)環(huán)境的改造和影響,新的病原體不斷被發(fā)現(xiàn),包括埃博拉病毒(Ebola virus,EBoV)、寨卡病毒(Zika virus,ZIKV)、基孔肯雅病毒(Chikungunya virus,CHIKV)等,曾經(jīng)在世界許多地方得到控制的霍亂、肺結(jié)核、登革熱、瘧疾等疾病也有抬頭趨勢(shì),這對(duì)傳染病的防控提出了更高的要求。過(guò)去10年中,聯(lián)合國(guó)糧食及農(nóng)業(yè)組織(FAO)、世界動(dòng)物衛(wèi)生組織(WOAH)、世界衛(wèi)生組織(WHO)已共同提倡“One Health”(同一健康)策略用于控制人獸共患病,如流感、嚴(yán)重急性呼吸綜合征等[1]?！巴唤】怠睆娜?動(dòng)物-環(huán)境界面出發(fā),通過(guò)跨學(xué)科、跨部門和跨地區(qū)的合作研究,解決傳染病的監(jiān)測(cè)、預(yù)警及防控問(wèn)題或應(yīng)對(duì)復(fù)雜的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

2019新型冠狀病毒病(Coronavirus disease 2019,COVID-19)在世界范圍的大流行加強(qiáng)了“One Health”理念在傳染病全球治理中,特別是在國(guó)際預(yù)防和遏制人獸共患病的努力中得到充分應(yīng)用。由于旅行和貿(mào)易的增加,新型傳染性病原體能夠在全球范圍內(nèi)迅速傳播[2],出現(xiàn)能夠跨越物種障礙的傳染性病原體的風(fēng)險(xiǎn)正在增加。這些疾病可能對(duì)社會(huì)、公共衛(wèi)生體系和經(jīng)濟(jì)造成破壞性影響,導(dǎo)致需要更長(zhǎng)的時(shí)間去復(fù)蘇社會(huì)和經(jīng)濟(jì)[3]。人畜共患病病原體的發(fā)生和隨后的傳播及大流行為區(qū)域、國(guó)家和全球各個(gè)領(lǐng)域都帶來(lái)了各種挑戰(zhàn)[4]。因而,需要在全球、區(qū)域和國(guó)家層面推行“One Health”策略,促進(jìn)跨部門和跨學(xué)科的合作,應(yīng)對(duì)傳染病和抗生素耐藥性等健康挑戰(zhàn),并促進(jìn)全球生態(tài)系統(tǒng)的健康和完整性。

1 “One Health”概念的提出

世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,導(dǎo)致人類疾病的病原體中有60%來(lái)自家畜或野生動(dòng)物,75%新出現(xiàn)的人類病原體是動(dòng)物源性的,與生物恐怖主義有關(guān)的病原體有80%源自于動(dòng)物。目前,每天約有8.11億人挨餓,到2050年,將需要超過(guò)70%[5]額外的動(dòng)物蛋白來(lái)養(yǎng)活世界;與此同時(shí),全球超過(guò)20%的動(dòng)物生產(chǎn)損失與動(dòng)物疾病有關(guān)。人類活動(dòng)嚴(yán)重改變了75%的陸地環(huán)境和66%的海洋環(huán)境。動(dòng)物疾病對(duì)依賴畜牧生產(chǎn)的農(nóng)村社區(qū)的收入構(gòu)成直接威脅。全世界每天有10億人生活費(fèi)不足2美元,這些人中超過(guò)75%[5]是依靠自給農(nóng)業(yè)和飼養(yǎng)牲畜來(lái)生存。

在此背景下,2008年聯(lián)合國(guó)糧食及農(nóng)業(yè)組織(FAO)提出“One World,One Health”的理念;2010年3個(gè)主要國(guó)際組織——聯(lián)合國(guó)糧食及農(nóng)業(yè)組織(FAO)、世界衛(wèi)生組織(WHO)和世界動(dòng)物衛(wèi)生組織(WOAH)共同簽署了協(xié)議,提出協(xié)調(diào)全球“One Health”行動(dòng)計(jì)劃,成立全球“同一健康”協(xié)會(huì)[6],共同努力預(yù)防和控制人類-動(dòng)物-生態(tài)系統(tǒng)界面的健康風(fēng)險(xiǎn)。制定全球戰(zhàn)略和工具,以確保在世界范圍內(nèi)采取一致、協(xié)調(diào)的方法,并在國(guó)家和國(guó)際層面更好地協(xié)調(diào)人類、獸醫(yī)和環(huán)境衛(wèi)生政策。定期開(kāi)會(huì)、舉辦活動(dòng),以便盡早發(fā)現(xiàn)動(dòng)物和人類疾病的發(fā)生,并迅速和有針對(duì)性地應(yīng)對(duì),以控制疾病暴發(fā)并防止其在世界范圍內(nèi)傳播。

2021年底,FAO、WOAH、WHO和聯(lián)合國(guó)環(huán)境規(guī)劃署(UNEP)共同成立了“同一健康”高級(jí)別委員會(huì)(OHHLEP),并將“One Health”定義為通過(guò)人類、動(dòng)物和環(huán)境的交叉和整合研究,促進(jìn)跨學(xué)科交流合作,共同應(yīng)對(duì)人類健康的威脅,最終實(shí)現(xiàn)人、動(dòng)物和環(huán)境的和諧發(fā)展,促進(jìn)全球共同、可持續(xù)地發(fā)展?！癘ne Health”旨在可持續(xù)地平衡和優(yōu)化人類、動(dòng)物和生態(tài)系統(tǒng)的健康,認(rèn)識(shí)到人類、家養(yǎng)和野生動(dòng)物、植物以及更廣泛的環(huán)境(包括生態(tài)系統(tǒng))的健康是緊密聯(lián)系和相互依賴的。該方法動(dòng)員社會(huì)不同層次的多個(gè)部門、學(xué)科和社區(qū)共同努力,以應(yīng)對(duì)健康和生態(tài)系統(tǒng)的威脅,同時(shí)滿足對(duì)清潔水、能源和空氣、安全和營(yíng)養(yǎng)食品的集體需求,對(duì)氣候變化采取行動(dòng),并為可持續(xù)發(fā)展做出貢獻(xiàn)[6]。

2 “One Health”主要發(fā)展進(jìn)程

2011年,FAO、WOAH、WHO合作制定了聯(lián)合戰(zhàn)略以預(yù)防人類-動(dòng)物-生態(tài)系統(tǒng)界面的健康風(fēng)險(xiǎn),并在此框架下確定了3個(gè)需要優(yōu)先關(guān)注的領(lǐng)域,即動(dòng)物流感、抗生素耐藥性和狂犬病。三方組織決定定期交流全球動(dòng)物流感情況的后續(xù)信息,持續(xù)加強(qiáng)WOAH/FAO全球動(dòng)物流感專家網(wǎng)絡(luò)相關(guān)活動(dòng),為人類疫苗的早期制備做出貢獻(xiàn)。確?？咕幬锉３制溆行?促進(jìn)謹(jǐn)慎和負(fù)責(zé)任地使用抗菌藥物,確保每個(gè)人都能獲得高質(zhì)量的藥物。同時(shí)制定了一項(xiàng)全球聯(lián)合戰(zhàn)略來(lái)控制狂犬病,其首要任務(wù)是對(duì)公共和私人、地方、國(guó)家和國(guó)際資源分配進(jìn)行良好治理,以對(duì)動(dòng)物采取預(yù)防措施,特別是對(duì)犬貓等進(jìn)行疫苗接種[7]。

2017年10月,FAO、WOAH、WHO發(fā)布了第2份三方戰(zhàn)略文件,重申其致力于在應(yīng)對(duì)健康挑戰(zhàn)方面提供多部門協(xié)作領(lǐng)導(dǎo)。合作范圍將擴(kuò)大,以更廣泛地采用“同一健康”方法,承認(rèn)人類健康、動(dòng)物健康和環(huán)境是相互關(guān)聯(lián)的。在保持抗生素耐藥性、狂犬病和人畜共患病的勢(shì)頭的同時(shí),合作伙伴決定擴(kuò)大合作,特別關(guān)注以下方面:加強(qiáng)人類健康、動(dòng)物健康和食品安全方面的國(guó)家服務(wù);加強(qiáng)預(yù)警和監(jiān)視/監(jiān)測(cè)系統(tǒng)并使其現(xiàn)代化;對(duì)新出現(xiàn)、重新出現(xiàn)和被忽視的傳染病的預(yù)見(jiàn)、準(zhǔn)備和應(yīng)對(duì);鼓勵(lì)和促進(jìn)協(xié)調(diào)研究和開(kāi)發(fā),就最優(yōu)先的人畜共患病達(dá)成共識(shí);在加強(qiáng)食品安全的背景下采取多部門方法應(yīng)對(duì)食品安全挑戰(zhàn)。

2018年5月31日,FAO、WOAH、WHO簽署了諒解備忘錄[8](MOU),同意加強(qiáng)聯(lián)合行動(dòng),以應(yīng)對(duì)與人類、動(dòng)物和環(huán)境之間的相互作用相關(guān)的健康威脅。并持續(xù)在以下方面進(jìn)行聯(lián)合活動(dòng):支持聯(lián)合國(guó)大會(huì)于2016年成立的抗生素耐藥性機(jī)構(gòu)間協(xié)調(diào)小組,繼續(xù)實(shí)施抗生素耐藥性全球行動(dòng)計(jì)劃;與各國(guó)合作,加強(qiáng)國(guó)家和區(qū)域?qū)用娴娜祟惤】?、?dòng)物健康和食品安全服務(wù);在動(dòng)物-人類-生態(tài)系統(tǒng)界面改善前瞻分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、準(zhǔn)備建設(shè)和聯(lián)合應(yīng)對(duì)新出現(xiàn)、重新出現(xiàn)和被忽視的傳染病的機(jī)構(gòu)間合作;在加強(qiáng)糧食安全的背景下,采取多部門方法應(yīng)對(duì)食品安全挑戰(zhàn)。促進(jìn)協(xié)調(diào)研究和開(kāi)發(fā),就最優(yōu)先的人獸共患病及其預(yù)防、檢測(cè)和控制所需的研究和開(kāi)發(fā)達(dá)成共識(shí)。持續(xù)加強(qiáng)合作,可持續(xù)地平衡和優(yōu)化人類、動(dòng)物、植物和環(huán)境的健康。

2020年11月,FAO、UNEP、WHO和WOAH在巴黎的“和平論壇”上決定通過(guò)創(chuàng)建一個(gè)多學(xué)科的“同一健康”高級(jí)專家小組(OHHLEP)加強(qiáng)跨部門合作。2021年5月該小組成立,該高級(jí)專家小組是多學(xué)科的,其專家擁有與推進(jìn)“One Health”議程相關(guān)的一系列技術(shù)知識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn)。它對(duì)四方組織具有重要的科學(xué)咨詢作用,并有望提供基于證據(jù)的科學(xué)和政策建議,以應(yīng)對(duì)One Health的挑戰(zhàn)。專家小組的第一個(gè)關(guān)鍵成果是制定了“同一健康”的綜合定義。新定義更好地解釋了部門、學(xué)科和社會(huì)如何通過(guò)4個(gè)主要支柱(溝通、協(xié)作、協(xié)調(diào)和能力建設(shè)),作為一個(gè)整體與“One Health”概念聯(lián)系起來(lái)。在此背景下,WOAH倡導(dǎo)在全球健康問(wèn)題的背景下鞏固動(dòng)物健康的重要作用,并促進(jìn)動(dòng)物、公共衛(wèi)生和環(huán)境部門之間的合作。

2022年3月17日,FAO、WOAH、WHO和UNEP 4個(gè)國(guó)際機(jī)構(gòu)簽署了一項(xiàng)開(kāi)創(chuàng)性的協(xié)議,UNEP作為平等伙伴加入了前三方(FAO、WOAH和WHO),組建了一個(gè)新的“One Health”四方合作組織[9]。新的諒解備忘錄為四方組織提供了一個(gè)正式法律框架,旨在使用更加綜合和協(xié)調(diào)的方法來(lái)應(yīng)對(duì)人類、動(dòng)物、植物和生態(tài)系統(tǒng)界面的挑戰(zhàn)。該框架還將有助于加強(qiáng)國(guó)家和區(qū)域?qū)用鎰?dòng)物衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。

2022年10月17日,FAO、WOAH、WHO和UNEP四方分別在巴黎、日內(nèi)瓦、內(nèi)羅畢、羅馬發(fā)起了一項(xiàng)新的“同一健康聯(lián)合行動(dòng)計(jì)劃”(One Health Joint Plan of Action,OHJPA)[10]。這是第一個(gè)關(guān)于“One Health”的聯(lián)合計(jì)劃,旨在創(chuàng)建一個(gè)框架來(lái)整合系統(tǒng)和能力,以便人們能夠共同更好地預(yù)防、檢測(cè)和應(yīng)對(duì)健康威脅,改善人類、動(dòng)物、植物和環(huán)境的健康狀況,同時(shí)促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。“同一健康聯(lián)合行動(dòng)計(jì)劃”制定一系列活動(dòng)計(jì)劃,旨在加強(qiáng)所有負(fù)責(zé)解決人類-動(dòng)物-植物-環(huán)境健康問(wèn)題的部門之間的合作、溝通、能力建設(shè)和協(xié)調(diào)。該行動(dòng)計(jì)劃為5年計(jì)劃(2022-2026年),重點(diǎn)是支持和擴(kuò)大6個(gè)領(lǐng)域的能力:衛(wèi)生系統(tǒng)的“同一健康”能力、新出現(xiàn)和重新出現(xiàn)的人畜共患病、地方性人畜共患病、被忽視的熱帶和病媒傳播疾病、食品安全風(fēng)險(xiǎn)、抗生素耐藥性和環(huán)境問(wèn)題。該行動(dòng)計(jì)劃以科學(xué)數(shù)據(jù)、最佳的實(shí)踐和現(xiàn)有指南為依據(jù),涵蓋了全球、區(qū)域和國(guó)家層面推進(jìn)的“One Health”系列行動(dòng)。這些行動(dòng)特別包括即將出臺(tái)的為各個(gè)國(guó)家、國(guó)際合作伙伴和非國(guó)家行為者(如民間社會(huì)組織、專業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)術(shù)界和研究機(jī)構(gòu))而制定的實(shí)施指南。

該計(jì)劃制定了行動(dòng)目標(biāo),其中包括:為共同合作行動(dòng)提供框架,將“同一健康”方法納入各級(jí)主流;提供上游政策和立法咨詢以及技術(shù)援助,以幫助制定國(guó)家目標(biāo)和優(yōu)先事項(xiàng);促進(jìn)跨國(guó)、多部門、多學(xué)科的合作、技術(shù)交流。它還培養(yǎng)合作和共同責(zé)任、多部門行動(dòng)和伙伴關(guān)系、性別平等和包容性的價(jià)值觀。

3 “One Health”框架及協(xié)調(diào)機(jī)制

“One Health”高級(jí)專家小組(OHHLEP)重新整合的“One Health”定義旨在促進(jìn)跨部門和專業(yè)領(lǐng)域的清晰理解和溝通。雖然健康、食品、水、能源和環(huán)境都是特定部門和專家關(guān)注的更廣泛的領(lǐng)域,但跨部門和跨學(xué)科的合作將有助于保護(hù)健康、應(yīng)對(duì)傳染病和抗生素耐藥性等挑戰(zhàn),并促進(jìn)生態(tài)系統(tǒng)的健康和完整性。此外,將人類、動(dòng)物和環(huán)境聯(lián)系起來(lái)的“One Health”可以幫助解決從疾病預(yù)防到檢測(cè)、應(yīng)對(duì)和管理的全方位防控,并改善和促進(jìn)健康和可持續(xù)性。該方法可以在社區(qū)、國(guó)家以下、國(guó)家、區(qū)域和全球?qū)用鎽?yīng)用,并依賴于共享和有效的治理、溝通、協(xié)作和協(xié)調(diào)。采用“One Health”方法后,人們將更容易更好地了解共同利益、權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和機(jī)會(huì),以推進(jìn)公平和整體的解決方案。

3.1 加強(qiáng)國(guó)家層面的多部門合作

禽流感、狂犬病、埃博拉出血熱和裂谷熱等人獸共患病持續(xù)對(duì)健康、生計(jì)和經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生重大影響。僅靠一個(gè)部門無(wú)法有效應(yīng)對(duì)這些健康威脅,需要多學(xué)科和多部門合作來(lái)解決這些問(wèn)題并減少其影響?；诖?FAO、WOAH和WHO在2019年共同編寫了《人獸共患病防控三方指南》(TZG),支持各國(guó)采取“同一健康”方法應(yīng)對(duì)人獸共患病。該指南的靈活性足以應(yīng)對(duì)人類-動(dòng)物-環(huán)境界面的其他健康威脅;例如,食品安全和抗生素耐藥性[11]。TZG體現(xiàn)了三方組織在采用“同一健康”方法應(yīng)對(duì)全球公共衛(wèi)生、動(dòng)物衛(wèi)生(家養(yǎng)動(dòng)物和野生動(dòng)物)及環(huán)境挑戰(zhàn)方面建立起的長(zhǎng)期建設(shè)性伙伴關(guān)系,以幫助各國(guó)在人類-動(dòng)物-環(huán)境界面實(shí)現(xiàn)可持續(xù)和功能性合作。

很多國(guó)家認(rèn)識(shí)到有必要采取多部門、多領(lǐng)域的“同一健康”方法,建立國(guó)家協(xié)調(diào)、溝通和協(xié)作機(jī)制,共同應(yīng)對(duì)人-動(dòng)物-環(huán)境界面的健康威脅。“同一健康”方法對(duì)于保障國(guó)家健康安全,實(shí)施世界衛(wèi)生組織(WHO)《世界衛(wèi)生條例》以及世界動(dòng)物衛(wèi)生組織(WOAH)制定的動(dòng)物衛(wèi)生、獸醫(yī)公共安全、人獸共患病和動(dòng)物福利國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),推動(dòng)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)非常重要。

在實(shí)施“多個(gè)部門、同一健康”方針?lè)矫?三方組織認(rèn)識(shí)到,由于各國(guó)國(guó)情各異,無(wú)法在所有情況下都了解搭建人畜共患病防控架構(gòu)和系統(tǒng)的最佳途徑。此類架構(gòu)和系統(tǒng)都會(huì)因時(shí)而變,以順應(yīng)需要和趨勢(shì)(包括危機(jī))。為了使它們更加持續(xù)有效,成員應(yīng)采取適合自身需要、符合本國(guó)國(guó)情以及能夠滿足所有相關(guān)部門中關(guān)注此事或受此影響各方要求的方式實(shí)施具體活動(dòng),包括監(jiān)測(cè)和評(píng)估這些活動(dòng)影響,使各國(guó)能夠改進(jìn)其人獸共患病框架、戰(zhàn)略和政策。此外,采用TZG中提出的“同一健康”方法有助于各國(guó)充分利用有限的資源并減少間接的社會(huì)損失,通過(guò)共同努力和協(xié)作,全球衛(wèi)生系統(tǒng)以可持續(xù)的方式得到改善,確保有效預(yù)防全球健康風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 三方人獸共患病指南的操作工具

2019年,FAO、WOAH和WHO制定了《人獸共患病防控三方指南》(TZG)[12],旨在在全球范圍內(nèi)提供指導(dǎo)并解釋各國(guó)應(yīng)對(duì)人獸共患病的最佳做法,并支持各國(guó)了解國(guó)情和發(fā)展戰(zhàn)略能力技術(shù)領(lǐng)域。為了支持各國(guó)工作人員的工作,TZG開(kāi)發(fā)了以下三種操作工具。

多部門協(xié)調(diào)機(jī)制操作工具(MCMOT)[13],參考了三方人獸共患病指南中描述的原則和最佳實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),為各國(guó)建立或加強(qiáng)多部門、單一衛(wèi)生協(xié)調(diào)機(jī)制以管理人獸共患病提供了標(biāo)準(zhǔn)方法。

聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估操作工具(JRAOT)[14],為如何在國(guó)家層面建立聯(lián)合的跨部門風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程提供了指導(dǎo)。它既逐步描述了如何執(zhí)行該過(guò)程的每個(gè)組成部分,也提供了模型文件和模板,以支持負(fù)責(zé)人獸共患病管理的國(guó)家工作人員實(shí)施該過(guò)程。由于聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、管理和溝通建議,決策者可以實(shí)施基于科學(xué)的措施,并調(diào)整部門之間的溝通信息。

監(jiān)測(cè)和信息共享操作工具(SISOT)[15],支持國(guó)家層面努力建立或加強(qiáng)“One Health”多部門協(xié)調(diào)人獸共患病監(jiān)測(cè)和信息共享系統(tǒng)。這樣一個(gè)系統(tǒng)對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)疾病事件以及在所有相關(guān)部門之間及時(shí)、常規(guī)地共享數(shù)據(jù)以支持對(duì)這些事件的協(xié)調(diào)響應(yīng)、預(yù)防和緩解至關(guān)重要。

這些工具可以獨(dú)立使用或協(xié)調(diào)支持國(guó)家預(yù)防和應(yīng)對(duì)能力,最終與現(xiàn)有的國(guó)際政策和框架融合,為確保全球衛(wèi)生安全做出努力。聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估操作工具也為實(shí)施TZG的國(guó)家提供了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面的額外支持。同時(shí)TZG還為倡導(dǎo)者和實(shí)施者提供在線培訓(xùn)。三方組織(WOAH、FAO和WHO)制定了培訓(xùn)流程,向參與者介紹TZG,同時(shí)為加強(qiáng)針對(duì)人獸共患病的“One Health”方法提供實(shí)用指導(dǎo)。通過(guò)培訓(xùn)參與者將了解TZG的目的、探索TZG中涉及的技術(shù)能力、借鑒各國(guó)實(shí)施TZG關(guān)鍵原則的經(jīng)驗(yàn)、確定可用于在國(guó)家層面使用TZG的操作工具。

3.3 加強(qiáng)國(guó)家公共衛(wèi)生體系和動(dòng)物衛(wèi)生體系之間的合作

在國(guó)家層面推廣“同一健康”理念,旨在逐步建立更強(qiáng)有力的政治支持,以確保在人類-動(dòng)物-環(huán)境界面協(xié)調(diào)預(yù)防對(duì)公共衛(wèi)生產(chǎn)生重大影響的疾病,建立組織良好且有彈性的公共和動(dòng)物衛(wèi)生體系。在此背景下,WOAH致力于支持國(guó)家獸醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)(PVS途徑)提升績(jī)效[16],特別是通過(guò)良好的治理,鼓勵(lì)他們與其他公共衛(wèi)生利益相關(guān)者合作。

此外,WOAH為其所有成員提供獨(dú)立評(píng)估,確認(rèn)其獸醫(yī)服務(wù)是否符合WOAH的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。它還提供了具體的工具來(lái)計(jì)算所需的投資并進(jìn)行所需的立法和技術(shù)改革。獸醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)PVS途徑的可持續(xù)改進(jìn)已經(jīng)惠及140多個(gè)成員。全球化及其影響意味著健康威脅不能僅限于一個(gè)國(guó)家的邊界,為了使這些行動(dòng)在更大范圍內(nèi)起效,需要所有國(guó)家的合作。然而,一些國(guó)家的公共衛(wèi)生和動(dòng)物衛(wèi)生部門之間仍然缺乏磋商與合作。WHO和WOAH開(kāi)發(fā)了工具來(lái)幫助其成員實(shí)施各自的標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)評(píng)估動(dòng)物衛(wèi)生和公共衛(wèi)生部門的能力,查明衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施方面的差距,來(lái)幫助它們確定量身定制和協(xié)調(diào)一致的戰(zhàn)略,以應(yīng)對(duì)人-動(dòng)物界面的國(guó)家健康風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)此前在阿塞拜疆和泰國(guó)舉辦的兩個(gè)國(guó)家試點(diǎn)研討會(huì)獲得的經(jīng)驗(yàn),WHO和WOAH為成員的公共衛(wèi)生和動(dòng)物衛(wèi)生當(dāng)局(由獸醫(yī)服務(wù)部門代表)編寫了一份WHO-WOAH聯(lián)合指南,該指南詳細(xì)介紹了WHO《國(guó)際衛(wèi)生條例》(IHR)監(jiān)測(cè)框架和獸醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效的PVS途徑下可用的所有工具,及其創(chuàng)建途徑和實(shí)現(xiàn)“一個(gè)健康”方法目標(biāo)的方法,以幫助各國(guó)建立有效的動(dòng)物衛(wèi)生和公共衛(wèi)生體系,并根據(jù)良好治理原則有效監(jiān)測(cè)動(dòng)物衛(wèi)生和公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)。

動(dòng)物健康和人類健康專家之間的所有這些協(xié)同作用能在地方、國(guó)家和全球?qū)用娴玫綉?yīng)用,無(wú)疑將有助于全球公共衛(wèi)生的持續(xù)改善。WOAH和WHO持續(xù)制定多部門方法,在希望加強(qiáng)公共和動(dòng)物衛(wèi)生部門之間合作的成員中組織國(guó)家IHR/PVS研討會(huì),以最有效的方式應(yīng)對(duì)重要的健康威脅。這些研討會(huì)將為各參與成員提供無(wú)數(shù)機(jī)會(huì),及IHR和PVS對(duì)國(guó)家能力評(píng)估的結(jié)果,并確定利用這些結(jié)論的方法;改善公共和動(dòng)物衛(wèi)生部門之間的對(duì)話、協(xié)調(diào)和合作,以確定聯(lián)合戰(zhàn)略行動(dòng)的領(lǐng)域,實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防、檢測(cè)和控制的協(xié)同方法;通過(guò)匯集所有不同類型的技術(shù)專長(zhǎng),促進(jìn)確定可能的工具、數(shù)據(jù)、最佳實(shí)踐和資源;增進(jìn)對(duì)不同部門利益相關(guān)者各自角色和任務(wù)的理解。在國(guó)際組織共享信息的幫助下,開(kāi)發(fā)工具,使多部門協(xié)調(diào)與合作機(jī)制更容易獲得資金,并與國(guó)家優(yōu)先事項(xiàng)和戰(zhàn)略保持一致。

4 “One Health”應(yīng)用與展望

“One Health”是解決人類社會(huì)面臨的復(fù)雜健康挑戰(zhàn)的主要方法。目前為止,“One Health”已經(jīng)在應(yīng)對(duì)生態(tài)系統(tǒng)退化、糧食系統(tǒng)失靈、傳染病和抗生素耐藥性方面取得了很大成就。FAO、WOAH、WHO和UPEN四方組織最新發(fā)布的《同一健康聯(lián)合行動(dòng)計(jì)劃(2022-2026)》(OH JPA)[17]提出利用“同一健康”原則加強(qiáng)協(xié)作、溝通、能力建設(shè),在負(fù)責(zé)解決衛(wèi)生問(wèn)題的所有部門進(jìn)行平等協(xié)調(diào)人類-動(dòng)植物-環(huán)境界面。OH JPA圍繞6個(gè)相互依存的行動(dòng)軌跡構(gòu)建,共同促進(jìn)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的健康和糧食系統(tǒng),減少全球健康威脅,改善生態(tài)系統(tǒng)管理。每個(gè)行動(dòng)軌跡由一組行動(dòng)組成,其中包括以下6個(gè)方面具體的活動(dòng)、可交付成果和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的時(shí)間表。(1)提供充分的指導(dǎo)和工具,以有效實(shí)施多部門促進(jìn)人類、動(dòng)物、植物和生態(tài)系統(tǒng)健康的方法,以及預(yù)防和管理人-動(dòng)植物-環(huán)境界面的風(fēng)險(xiǎn)。(2)降低人獸共患病的風(fēng)險(xiǎn),最大限度地減少地方性和全球性影響,通過(guò)了解流行病的出現(xiàn)和外溢的聯(lián)系和驅(qū)動(dòng)因素,及早采取上游預(yù)防措施,加強(qiáng)“One Health”監(jiān)測(cè)警告和響應(yīng)系統(tǒng)。(3)減少地方性人獸共患病、被忽視的熱帶疾病和媒介傳播疾病。通過(guò)支持各國(guó)實(shí)施以社區(qū)為中心、基于風(fēng)險(xiǎn)的解決方案,加強(qiáng)從地方到全球以及跨部門的政策和法律框架,增加政治承諾和投資。(4)強(qiáng)化利益相關(guān)者的意識(shí)、政策變化和行動(dòng)協(xié)調(diào)確保人類、動(dòng)物和生態(tài)系統(tǒng)健康,并保持與食品供應(yīng)鏈的互動(dòng)。(5) 采取聯(lián)合行動(dòng),保持抗菌藥物有效性,確保人類、動(dòng)物和植物可持續(xù)和公平獲得抗菌藥物。(6)保護(hù)和恢復(fù)生物多樣性,防止生態(tài)環(huán)境退化,共同支持人、動(dòng)物、植物和生態(tài)系統(tǒng)的健康支持可持續(xù)發(fā)展。

綜合“One Health”在全球各個(gè)領(lǐng)域的實(shí)踐應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)和四方組織提出的《同一健康聯(lián)合行動(dòng)計(jì)劃(2022-2026)》可以看出,在我國(guó)各個(gè)領(lǐng)域尤其動(dòng)物檢疫領(lǐng)域引入并應(yīng)用“One Health”理念和相關(guān)系列方法來(lái)研究禽流感、猴痘、新冠肺炎和埃博拉出血熱等人獸共患病在動(dòng)物和人際間相互傳播機(jī)制,監(jiān)測(cè)這些傳染病流行特征,建立敏感的預(yù)警技術(shù)十分必要,也是當(dāng)前預(yù)防控制這些危害嚴(yán)重的人獸共患病的有利工具。