■祝春嫻（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院護理部）

經(jīng)皮冠狀動脈介入是急性心肌梗死的首選治療方式，早期手術(shù)有利于改善心肌缺血，挽救患者瀕死心肌細胞，降低病死率。但急性心肌梗死病情復(fù)雜，介入治療并不是終點，依然存在著支架移位、冠脈再狹窄等風(fēng)險。急性心肌梗死介入術(shù)后科學(xué)飲食、合理休息與適度運動、堅持心肺功能鍛煉、遵醫(yī)囑用藥等，能夠有效降低疾病危險因素，防止術(shù)后風(fēng)險事件發(fā)生。因此，術(shù)后配合有效的日常護理至關(guān)重要。

日常飲食護理

急性心肌梗死患者介入治療后先進食少量流食，若無不適反應(yīng)，再適當增加半流食，并逐步過渡至正常飲食。飲食應(yīng)均衡、清淡且富有營養(yǎng)，以保護和維持心臟功能。少食多餐，以免導(dǎo)致胃腸道黏膜受損。嚴格限制熱量攝入，以防止加重心臟負荷。避免攝入刺激性食物和大量脂肪，以免血流緩慢、血小板聚集。注意鈉鉀平衡，低鹽飲食，以免血壓上升而誘發(fā)心肌梗死。適當增加鎂的攝入，有利于降低心律失常和心力衰竭風(fēng)險。若患者有吸煙飲酒史，需督促患者嚴格戒煙，以免煙霧中的有害顆粒物進入血管與氣管，加重血管內(nèi)皮損傷；叮囑患者少喝酒，以免增加血液黏稠度，造成心肌耗氧量增加。

日常心理護理

患者介入治療后若情緒波動過大，易造成體內(nèi)交感神經(jīng)過度興奮，進而使心肌供血供氧異常，鈣離子不斷流失，對術(shù)后康復(fù)極為不利。護理人員應(yīng)引導(dǎo)患者訴說內(nèi)心煩悶，向其介紹既往介入治療的康復(fù)案例，看到康復(fù)希望，以減輕患者顧慮。教會患者情緒自我調(diào)節(jié)技巧，避免其產(chǎn)生過大心理壓力，同時做好家屬思想工作，以樂觀情緒感染患者，并在生活上多關(guān)心、體諒患者，讓其深刻體會到家的溫暖，避免出現(xiàn)過激情況。為患者創(chuàng)造良好康復(fù)環(huán)境，每日開窗通風(fēng)2 次，并避免患者處于喧鬧的環(huán)境中。

日常康復(fù)護理

介入治療后根據(jù)患者不同階段的恢復(fù)特點指導(dǎo)其進行康復(fù)鍛煉。

監(jiān)護室階段

患者以臥床休息為主，每2 小時幫助其翻身1次，并為其被動活動四肢關(guān)節(jié)。

普通病房階段

此時患者病情穩(wěn)定，可將其床頭抬起30°，讓患者進行坐起訓(xùn)練，并協(xié)助其被動和主動地活動四肢，讓患者于床邊懸吊雙下肢，15 分鐘/次，3—4 次/天。若患者恢復(fù)較佳，可協(xié)助其早日進行離床活動，先在床邊站立，再慢慢過渡至床旁行走、病房內(nèi)行步及走廊行走等，10—20 分鐘/次，3—4 次/天，根據(jù)患者耐受情況逐漸加大訓(xùn)練難度，并延長訓(xùn)練時間。

出院前階段

此階段患者即將回歸正常生活，鼓勵其繼續(xù)進行上述訓(xùn)練，同時增加生活自理訓(xùn)練及上下樓梯訓(xùn)練。

出院階段

鼓勵患者適當進行有氧運動，如散步、打太極拳、游泳等，30—45 分鐘/次，3—4 次/周。運動期間需由專人陪同，若出現(xiàn)心慌、心率加快等不適感，需暫停運動，以確保安全。