付兆強(qiáng)

1.什么是貧血？

貧血是指人體血液中血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞數(shù)量（RBC）及血細(xì)胞比容低于本地區(qū)、相同年齡和性別人群的參考區(qū)間，通常以血液中血紅蛋白作為貧血的診斷依據(jù)。我國(guó)多按成年男性Hb<120g/L，成年女性Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.貧血有哪些主要表現(xiàn)？

（1）臉色不好。血紅蛋白減低會(huì)造成血液顏色變淺，從而導(dǎo)致臉色、眼瞼、口唇，還有指甲顏色變白。

（2）容易疲勞。如果體內(nèi)各主要臟器氣血不足，人稍微運(yùn)動(dòng)一下就會(huì)氣喘吁吁，感覺疲勞或者倦怠。貧血還會(huì)給心臟帶來很大的負(fù)擔(dān)，可能會(huì)引起心慌、胸痛，甚至呼吸困難。

（3）容易犯困。體內(nèi)紅細(xì)胞不足，氧氣不夠，就會(huì)影響到大腦的運(yùn)轉(zhuǎn)，比如早上起不來，覺得頭重腳輕，有時(shí)還會(huì)感到頭（眩）暈。

（4）指甲異常。貧血嚴(yán)重時(shí)，在指甲上也會(huì)有表現(xiàn)，比如指甲變得非常脆弱，稍不注意就會(huì)斷裂。

（5）食欲不振。貧血會(huì)引起消化道的缺血，當(dāng)胃腸道缺血時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致不想吃東西，可能還會(huì)出現(xiàn)便秘、腹瀉或者是腹脹的問題。

3.貧血有哪些主要類型？

（1）按照貧血進(jìn)展速度分為急、慢性貧血。

（2）按細(xì)胞形態(tài)學(xué)[主要以血常規(guī)報(bào)告上平均紅細(xì)胞體積（MCV）的大小、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）的高低]分為大細(xì)胞性貧血（MCV>100fl、MCH>34pg、MCHC在320～360g/L之間）、正常細(xì)胞性貧血（MCV在80～100fl之間、MCH在27～34pg之間、MCHC在320～360g/ L之間）、單純小細(xì)胞性貧血（MCV<80fl、MCH<27pg、MCHC在320～360g/L之間）、小細(xì)胞低色素性貧血（MCV<80fl、MCH<27pg、MCHC<320g/L）。

（3）按貧血的程度（主要以Hb的高低）分為輕度（Hb成年男性在90～120g/L之間，成年女性在90～110g/L之間）、中度（Hb在60～89g/L之間）、重度（Hb在30～59g/L之間）、極重度貧血（Hb<30g/L）。

（4）按照骨髓紅系增生情況分為增生性貧血、增生低下性貧血。

4.引起貧血的主要原因是什么？

（1）營(yíng)養(yǎng)不良。由于營(yíng)養(yǎng)不良所導(dǎo)致的貧血是非常常見的，其主要是因?yàn)槿梭w中長(zhǎng)期缺乏了一些重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如鐵、葉酸、維生素B12等，從而導(dǎo)致血紅蛋白的形成或紅細(xì)胞的生成不足。

（2）失血。失血也是導(dǎo)致貧血的另一個(gè)常見原因，如胃腸道潰瘍、大出血、月經(jīng)過多等都會(huì)導(dǎo)致大量失血的情況發(fā)生，從而降低了血液中紅細(xì)胞的數(shù)量。

（3）疾病影響。一些疾病也會(huì)導(dǎo)致貧血的發(fā)生，如骨髓疾病時(shí)，骨髓可能難以有效生產(chǎn)足夠的血細(xì)胞，從而導(dǎo)致貧血；腎病、癌癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等慢性疾病往往會(huì)干擾體內(nèi)鐵的吸收或?qū)﹁F的需求量增加，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞的數(shù)量或質(zhì)量受到影響。

5.什么是營(yíng)養(yǎng)性貧血？

營(yíng)養(yǎng)性貧血是指因機(jī)體造血所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如鐵、葉酸、維生素B12等物質(zhì)相對(duì)或絕對(duì)減少，從而使血紅蛋白的形成或紅細(xì)胞的生成不足，最終導(dǎo)致造血功能低下的疾病。

營(yíng)養(yǎng)性貧血主要有：（1）缺鐵性貧血。顧名思義就是體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致的貧血，又稱為小細(xì)胞低色素性貧血，常見臨床表現(xiàn)一般有疲乏、煩躁、心悸、氣短、頭暈、頭疼；兒童表現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，注意力不集中；部分患者有厭食、胃灼熱、脹氣、惡心及便秘等胃腸道癥狀；少數(shù)嚴(yán)重患者可出現(xiàn)吞咽困難，口角炎與舌炎；除貧血外貌，有皮膚干燥皺縮，毛發(fā)干枯易折與脫落，指甲薄平、不光整、易碎裂、反甲（甚至呈匙狀甲），嚴(yán)重者可有精神遲滯和異食癖等。（2）巨幼細(xì)胞性貧血。主要是由于維生素B12或葉酸的含量不足導(dǎo)致的貧血，又稱大細(xì)胞性貧血，常見臨床表現(xiàn)一般為中度至重度貧血，除貧血外，嚴(yán)重者面色蠟黃，可同時(shí)有白細(xì)胞和血小板減少；舌炎反復(fù)發(fā)作，舌面光滑，呈“牛肉舌”，乳突及味覺消失；由于神經(jīng)受損導(dǎo)致乏力、手足對(duì)稱性麻木、感覺障礙、下肢步態(tài)不穩(wěn)、行走困難等。

6.哪些人群易患營(yíng)養(yǎng)性貧血？

大家可能會(huì)覺得奇怪，現(xiàn)在的生活水平越來越高了，為啥還會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良呢？沒錯(cuò)，正因?yàn)樯钏皆絹碓礁吡?，人們可能?huì)因?yàn)楦鞣N原因存在挑食（或偏食）的現(xiàn)象，比如兒童和青少年可能會(huì)因?yàn)槌砷L(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求量增加或長(zhǎng)時(shí)間不吃新鮮蔬菜而引起鐵、維生素B12或葉酸的缺乏；成年人和老年人為了保持良好的身材或?qū)】档南蛲?，可能?huì)長(zhǎng)時(shí)間低碳素食或只吃某一種高蛋白質(zhì)食物，從而引起鐵或維生素B12的缺乏，最終導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)性貧血。

7.營(yíng)養(yǎng)性貧血如何診斷？

檢查：通常需要做血常規(guī)和血清鐵、維生素B12與葉酸水平的檢查，必要時(shí)加做外周血及骨髓涂片等相關(guān)檢查進(jìn)行鑒別診斷。

診斷：根據(jù)飲食習(xí)慣、貧血表現(xiàn)及血常規(guī)等相關(guān)檢查可以做出基本診斷，如血常規(guī)結(jié)果提示為小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵減低、總鐵結(jié)合力增高，可考慮缺鐵性貧血可能；血常規(guī)結(jié)果報(bào)告提示為大細(xì)胞性貧血，血清維生素B12與葉酸水平減低，可考慮巨幼細(xì)胞性貧血可能。

8.營(yíng)養(yǎng)性貧血該如何治療及預(yù)防？

治療：口服琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物等鐵劑、維生素B12或葉酸；不能口服藥物治療或口服藥物治療無效者，可注射鐵劑、維生素B12或四氫葉酸鈣治療。

預(yù)防：保證均衡飲食和糾正不良的烹飪習(xí)慣，攝入富含充足蛋白質(zhì)、鐵、維生素和葉酸等營(yíng)養(yǎng)素的食物，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃、海帶、大棗、黑木耳、黃豆、蘑菇、西紅柿、油菜、芹菜、菠菜、五谷雜糧等；新鮮蔬菜避免過度烹飪導(dǎo)致維生素和葉酸的破壞；對(duì)高危人群可采取適當(dāng)措施，如嬰幼兒及時(shí)添加輔食，青少年和妊娠婦女多補(bǔ)充新鮮蔬菜，亦可口服小劑量的維生素B12或葉酸預(yù)防；定期體檢可以及早發(fā)現(xiàn)貧血。

總之，貧血是常見的健康問題，但它通?？梢酝ㄟ^補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、藥物治療或其他治療方法來控制，特別是營(yíng)養(yǎng)性貧血可以通過均衡飲食和糾正烹飪習(xí)慣等措施來預(yù)防。因此當(dāng)您感到疲勞或出現(xiàn)貧血相關(guān)的其他癥狀時(shí)，請(qǐng)盡快咨詢醫(yī)生，并進(jìn)行相應(yīng)的檢查、診斷和治療。