劉小芳

（河北省灤州市衛(wèi)生職業(yè)中等專業(yè)學(xué)校 河北 灤州 063700）

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使女性參與家庭、社會(huì)活動(dòng)的機(jī)會(huì)越來(lái)越多，隨著生活節(jié)奏加快，人們的社會(huì)壓力增大，使很多女性出現(xiàn)一些乳腺問(wèn)題，乳腺增生、結(jié)節(jié)問(wèn)題比較常見(jiàn)，甚至有的出現(xiàn)了乳腺癌變。發(fā)生乳腺癌變后有人選擇保守治療，但效果并不太好。一般情況是醫(yī)生根據(jù)患者的病情，結(jié)合發(fā)達(dá)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。但是，患者自己和患者家屬都需要面對(duì)術(shù)后所出現(xiàn)的各種身體變化及心理的不適應(yīng)。在此情形下，需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行必要的指導(dǎo)，使患者和家屬盡量減輕護(hù)理的負(fù)擔(dān)和心理承受的壓力，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

1 手術(shù)前對(duì)患者的宣教

對(duì)患者進(jìn)行乳腺癌術(shù)前的認(rèn)知宣教，主要由醫(yī)護(hù)人員向患者及陪護(hù)人講解相關(guān)的乳腺癌醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，明確手術(shù)治療的目的，提出需采取的相關(guān)措施，并說(shuō)明其重要性；陳述術(shù)后可能出現(xiàn)的常見(jiàn)并發(fā)癥及其表現(xiàn)，以及應(yīng)對(duì)措施，從心理上消除或減輕患者及家屬的焦慮感，緩解他們內(nèi)心的恐懼，使他們正確對(duì)待手術(shù)結(jié)束后可能出現(xiàn)的情況，從心理上做好充分的準(zhǔn)備，避免術(shù)后因?yàn)樯眢w及心理的問(wèn)題而產(chǎn)生較大的心理落差，減少因悲觀情緒給生活帶來(lái)的不良影響。

2 指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后鍛煉

手術(shù)中及手術(shù)后住院期間，醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)主要責(zé)任，患者及家屬一般遵從醫(yī)囑就可以完成相關(guān)的治療及護(hù)理。但出院以后，患者及家屬面對(duì)沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員陪伴的康復(fù)鍛煉時(shí)，卻不知如何是好。由于文化程度及經(jīng)濟(jì)狀況限制，他們有的甚至不進(jìn)行鍛煉，所以，在出院之前，醫(yī)護(hù)人員要切實(shí)指導(dǎo)患者做好真正的康復(fù)訓(xùn)練。責(zé)任護(hù)士采用示范指導(dǎo)的方式，幫助患者進(jìn)行自我鍛煉。因?yàn)椴∪说那闆r不同，采取鍛煉的措施也要有所差異。有的要經(jīng)過(guò)多次的反復(fù)示范指導(dǎo)，患者才能真正掌握相關(guān)的康復(fù)鍛煉知識(shí)要點(diǎn)和技能。出院后，要有專門(mén)的護(hù)士、醫(yī)生等負(fù)責(zé)聯(lián)系患者或接受患者及家屬的咨詢，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、電話、微信等方式，指導(dǎo)患者科學(xué)鍛煉。出院前要安排患者帶好回家術(shù)后鍛煉的宣傳資料，按照康復(fù)鍛煉計(jì)劃，切實(shí)配合醫(yī)生的指導(dǎo)，并定時(shí)回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

3 為患者提供多樣化的均衡飲食

乳腺癌患者術(shù)后回家后，患者的體力還需要進(jìn)一步恢復(fù)，飲食方面更要調(diào)理好。飲食要做到多樣化、科學(xué)、營(yíng)養(yǎng)，保證充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，使患者免疫力增強(qiáng)。同時(shí)，保證有足夠的體力來(lái)承擔(dān)放療和化療帶給身體的不適。飲食方面，一般講究粗糧細(xì)作?？梢远嗍秤靡恍┯衩?、豆類等粗糧。既要保證充足的蛋白質(zhì)供應(yīng)，還不能攝入過(guò)多脂肪，不吃奶酪、黃油等高脂肪食物，不吃辛辣刺激性食物，如大蔥、大蒜、辣椒、洋蔥、韭菜等，蘑菇等一些發(fā)物也要避免食用，這樣可以減少生火生痰帶來(lái)的不良影響。既要保證肉、蛋、奶的供應(yīng)，更要保證綠色蔬菜和各種溫性水果，如蘋(píng)果、柑橘、香蕉等的足量，還要有充足的蛋白質(zhì)和維生素。如果患者身體不是太好，可以補(bǔ)充適當(dāng)?shù)暮?、阿膠等高營(yíng)養(yǎng)食物。當(dāng)然，一切還需要聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的安排，畢竟患者情況各異，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)也不是千篇一律的事情。

4 創(chuàng)造愉悅的家庭氛圍

乳腺癌患者手術(shù)后面對(duì)自己身體出現(xiàn)的巨大變化，他們自身很難承受，短時(shí)間內(nèi)難以適應(yīng)。如果家人再施加壓力，他們患上心理障礙的可能性就會(huì)加大。所以，在患者康復(fù)過(guò)程中，家人的陪伴以及安慰能夠幫助他們建立較好的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者盡快適應(yīng)術(shù)后帶來(lái)的身體變化。除了在物質(zhì)上給予患者必要的保證，更需要給予他們適宜的心理安慰。如果患者出現(xiàn)急躁情緒，家屬不可正面與之交鋒，而要寧可讓自己受委屈，想盡一切辦法安慰患者，盡可能給他們創(chuàng)造輕松愉悅的家庭環(huán)境。

5 保持樂(lè)觀的心態(tài) 做好康復(fù)訓(xùn)練

如果患者身體允許，不要長(zhǎng)期悶在家里，家人要帶她們多到外面走走，多曬太陽(yáng)，多和親戚朋友接觸，減輕她們的心理壓力，使她們樂(lè)觀面對(duì)自己的病情，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正確認(rèn)識(shí)手術(shù)后身體的變化。家屬和患者要多溝通，多談?wù)摷依锔吲d的事情，報(bào)喜不報(bào)憂，不能給患者增加額外的壓力。在患者身體力所能及的情況下，可以讓患者幫助完成一些簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)并進(jìn)行身體的鍛煉，也能使患者轉(zhuǎn)移部分注意力。因?yàn)榛颊唛e下來(lái)就有更多的時(shí)間去擔(dān)心自己的病情和身體留下的問(wèn)題。隨著時(shí)間的推移，患者在逐步適應(yīng)了日常生活后，身體的疼痛和不適感也會(huì)慢慢減輕。

在患者手術(shù)后康復(fù)的過(guò)程中，患者要保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療及進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；家屬要為患者準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，創(chuàng)造和諧的家庭氛圍，并協(xié)助患者進(jìn)行必要的體能鍛煉等，這對(duì)患者身體的康復(fù)很有幫助。