某大學(xué)的咨詢(xún)室里，坐著一位痛苦的女孩A。她上周發(fā)現(xiàn)，男友背著自己立單身人設(shè)，和好幾個(gè)女孩曖昧不清。她震驚而憤怒，和他大吵一架后提了分手，但沒(méi)過(guò)幾天卻又想求他復(fù)合。她的理智“罵”她，她的朋友們勸阻她，她在痛苦中不知所措，最后拿起刀劃傷了自己的手腕。得知情況后，朋友們勸A來(lái)了咨詢(xún)室。

“他傷害了我，我理智上覺(jué)得應(yīng)該不能再找他了，甚至最好‘報(bào)復(fù)’回去，我的朋友們也這么說(shuō)?？墒俏易霾坏桨?，我就是沒(méi)辦法，一看到、想到和他有關(guān)的東西我就難受，不知道怎么辦……老師，我這是怎么了？”

不想自殺，但想自傷

A的朋友們很擔(dān)心她會(huì)想不開(kāi)自殺，哪怕A再三解釋說(shuō)自己不會(huì)，朋友們還是不太相信：你都割傷自己了，這還不是想自殺？

其實(shí)，很多故意的自傷行為，確實(shí)沒(méi)有明確的自殺意圖，對(duì)身體的損傷程度也較輕，這些行為被稱(chēng)為“非自殺性自傷行為”（后文將簡(jiǎn)稱(chēng)為“自傷”）。自傷的形式除了常見(jiàn)的割傷自己，還可能有扎傷自己、抓傷自己、咬傷自己、打自己、撞墻、燙傷自己、吃少量有毒有害的東西等，但不包含文身、打耳洞等這些已經(jīng)被社會(huì)接受、認(rèn)為是非自傷的行為。

雖然尚未有大規(guī)模的流行病調(diào)查研究，但一篇發(fā)表于2023年的綜述文章總結(jié)了我國(guó)數(shù)百項(xiàng)小規(guī)模研究，發(fā)現(xiàn)我國(guó)學(xué)生中，自傷行為的終身檢出率約為0.4%～47.3%，其中女生的比例略微高于男生。

是什么導(dǎo)致了自傷？

A的自傷行為，乍一看當(dāng)然是因?yàn)榍澳杏训谋撑选５⒉皇撬薪?jīng)歷背叛的人都會(huì)有這樣的反應(yīng)，A的朋友就說(shuō)，“如果我男朋友敢這么做，我一定揍他一頓”，或者“扔掉這種垃圾我開(kāi)心都來(lái)不及，怎么會(huì)為他傷害自己呢？”根據(jù)應(yīng)激-易感模型，前男友的背叛是一個(gè)外在應(yīng)激源，但不同人的內(nèi)在易感性不同，面對(duì)同一個(gè)應(yīng)激源時(shí)，也就會(huì)有不同的反應(yīng)。

那是什么導(dǎo)致A對(duì)這個(gè)應(yīng)激源反應(yīng)如此激烈呢？多項(xiàng)心理學(xué)研究都發(fā)現(xiàn)，童年創(chuàng)傷經(jīng)歷和大學(xué)生的自傷行為存在著顯著的正相關(guān)關(guān)系。隨著咨詢(xún)的深入，咨詢(xún)師發(fā)現(xiàn)，A也不例外，她的自傷行為，和她小時(shí)候曾經(jīng)歷過(guò)的創(chuàng)傷也許有很大的關(guān)系。

雖然A說(shuō)，自己小的時(shí)候，爸媽幾乎沒(méi)有打過(guò)自己，她也沒(méi)覺(jué)得自己經(jīng)歷過(guò)什么創(chuàng)傷，但童年創(chuàng)傷除了打這種軀體虐待外，其實(shí)還有四個(gè)方面：

軀體忽視，也就是忽略孩子的生理需求，孩子吃不飽穿不好，或者沒(méi)法及時(shí)去醫(yī)院；

情感虐待，叫孩子“笨蛋”“懶蟲(chóng)”“丑八怪”等侮辱性的稱(chēng)呼，或?qū)⒆诱f(shuō)刻薄的話，讓孩子覺(jué)得自己不被愛(ài)、好像父母希望從來(lái)沒(méi)有生過(guò)自己，這些容易被人習(xí)以為常的家庭現(xiàn)象，其實(shí)都屬于情感虐待；

情感忽視，比如家里的人互不關(guān)心、關(guān)系疏離，以及無(wú)法讓孩子感受到家人的支持，反而覺(jué)得自己根本不重要，這些忽視也是創(chuàng)傷的一種；

性虐待可能沒(méi)那么常見(jiàn)，但也并非不存在，包括猥褻孩子、威逼利誘孩子做或看性方面的事等。

在A的敘述中，咨詢(xún)師發(fā)現(xiàn)，她經(jīng)歷的情感虐待和情感忽視不在少數(shù)。她說(shuō)自己的父母“關(guān)系還挺好的”，但“還挺好的”指的是不會(huì)動(dòng)手打架，也沒(méi)有鬧過(guò)離婚。但她的父母經(jīng)常用輕蔑的語(yǔ)氣和對(duì)方說(shuō)話，當(dāng)然也會(huì)這樣和她說(shuō)話；他們不關(guān)心她的快樂(lè)、自豪，幾乎不夸獎(jiǎng)她拿到的獎(jiǎng)狀，更對(duì)她的難過(guò)、委屈熟視無(wú)睹，從來(lái)不會(huì)抱著她安慰。

當(dāng)咨詢(xún)師把A所講的內(nèi)容重新梳理反饋時(shí)，她陷入了思考：“我好像從來(lái)沒(méi)想過(guò)，我們的關(guān)系算不算‘好’，我以為，大家不就應(yīng)該是這樣的嗎？您問(wèn)我情緒感受時(shí)，我常常不知道怎么回答，我也從來(lái)沒(méi)想過(guò)，情緒也是可以聊的話題嗎？而且……他們的行為和現(xiàn)在的我有什么關(guān)系呢？”

創(chuàng)傷為何導(dǎo)致自傷？

因?yàn)橥陝?chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致更多的負(fù)面情緒和更差的情緒調(diào)節(jié)能力。在童年時(shí)期遭遇的情感虐待等創(chuàng)傷，會(huì)給孩子帶來(lái)憤怒、抑郁等消極感受；父母的情感忽視，又會(huì)讓孩子無(wú)法在家里表達(dá)這些情緒，只能自己默默承受。得不到表達(dá)和調(diào)節(jié)的情緒，被孩子壓抑在心里，長(zhǎng)年累月，越積越多，讓孩子就像一個(gè)快裝滿的火藥桶，一旦遇見(jiàn)應(yīng)激源，就容易“炸”。

但這個(gè)“火藥桶”為什么不“炸”別人，而“炸”自己呢？這是因?yàn)椋陝?chuàng)傷還會(huì)帶來(lái)更低的自尊感。童年期也是人形成基礎(chǔ)自尊感的重要時(shí)期，孩子會(huì)在和父母的互動(dòng)中，認(rèn)識(shí)到自己有沒(méi)有價(jià)值、自己值不值得被愛(ài)。如果孩子沒(méi)有得到充足的溫暖回應(yīng)，而是被虐待和忽視，孩子不會(huì)以為這是父母做得不夠好，而會(huì)覺(jué)得是因?yàn)樽约鹤鲥e(cuò)了、不夠好，才會(huì)被父母這樣對(duì)待，進(jìn)而認(rèn)為自己就只能、應(yīng)該這樣被對(duì)待。

這種負(fù)性的自我認(rèn)知，如果沒(méi)有被干預(yù)，那就會(huì)持續(xù)到成年時(shí)期，導(dǎo)致人后來(lái)有憤怒情緒時(shí)，也會(huì)把憤怒指向自己—— “我活該受傷”“都是我的問(wèn)題”。正是這種想法，促使A拿起刀劃向了自己。

停下自傷，撫慰創(chuàng)傷

怎樣才能幫助A停止自傷呢？這就需要了解自傷的功能，然后再找替代方法了。

自傷其實(shí)能調(diào)節(jié)情緒，研究發(fā)現(xiàn)，自傷之后，負(fù)面情緒會(huì)降低，因?yàn)槿说纳眢w受到傷害時(shí)，會(huì)釋放內(nèi)啡肽來(lái)止疼，而內(nèi)啡肽同時(shí)會(huì)帶來(lái)愉悅感，這會(huì)讓人感覺(jué)好受一些。但這很顯然是一種不良的調(diào)節(jié)方式，A之所以選擇用這種方式，是因?yàn)樗恢肋€能怎么調(diào)節(jié)情緒。

相應(yīng)地，如果A能學(xué)會(huì)其他情緒調(diào)節(jié)方法，就不會(huì)自傷了。相比起A常常采用的表達(dá)抑制策略，認(rèn)知重評(píng)策略在調(diào)節(jié)情緒方面更有效，對(duì)人的身心健康也更有益處。認(rèn)知重評(píng)就是改變認(rèn)知，重新評(píng)價(jià)當(dāng)前的事物，比如多想想前男友的缺點(diǎn)，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)分手的好處；或者將視野放得更開(kāi)闊，意識(shí)到分手不過(guò)是人生中的一件小事等。

除了調(diào)節(jié)當(dāng)下的情緒，曾經(jīng)的創(chuàng)傷也需要被看見(jiàn)和被撫慰。認(rèn)知行為治療、眼動(dòng)脫敏再加工療法、辯證行為療法等，都是處理創(chuàng)傷時(shí)比較成熟的咨詢(xún)方法。當(dāng)然了，這些技術(shù)需要由專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)師或心理治療師使用，好在A已經(jīng)來(lái)到了咨詢(xún)室，這是非常重要的第一步。

即便是那些沒(méi)有來(lái)到咨詢(xún)室的自傷者，他們的自傷也是一種“求救”的信號(hào)。如果你身邊也有這樣的朋友，請(qǐng)?jiān)谶@些時(shí)刻幫幫他們吧。