某大學的咨詢室里，坐著一位痛苦的女孩A。她上周發(fā)現(xiàn)，男友背著自己立單身人設，和好幾個女孩曖昧不清。她震驚而憤怒，和他大吵一架后提了分手，但沒過幾天卻又想求他復合。她的理智“罵”她，她的朋友們勸阻她，她在痛苦中不知所措，最后拿起刀劃傷了自己的手腕。得知情況后，朋友們勸A來了咨詢室。

“他傷害了我，我理智上覺得應該不能再找他了，甚至最好‘報復’回去，我的朋友們也這么說。可是我做不到啊，我就是沒辦法，一看到、想到和他有關的東西我就難受，不知道怎么辦……老師，我這是怎么了？”

不想自殺，但想自傷

A的朋友們很擔心她會想不開自殺，哪怕A再三解釋說自己不會，朋友們還是不太相信：你都割傷自己了，這還不是想自殺？

其實，很多故意的自傷行為，確實沒有明確的自殺意圖，對身體的損傷程度也較輕，這些行為被稱為“非自殺性自傷行為”（后文將簡稱為“自傷”）。自傷的形式除了常見的割傷自己，還可能有扎傷自己、抓傷自己、咬傷自己、打自己、撞墻、燙傷自己、吃少量有毒有害的東西等，但不包含文身、打耳洞等這些已經(jīng)被社會接受、認為是非自傷的行為。

雖然尚未有大規(guī)模的流行病調查研究，但一篇發(fā)表于2023年的綜述文章總結了我國數(shù)百項小規(guī)模研究，發(fā)現(xiàn)我國學生中，自傷行為的終身檢出率約為0.4%～47.3%，其中女生的比例略微高于男生。

是什么導致了自傷？

A的自傷行為，乍一看當然是因為前男友的背叛。但并不是所有經(jīng)歷背叛的人都會有這樣的反應，A的朋友就說，“如果我男朋友敢這么做，我一定揍他一頓”，或者“扔掉這種垃圾我開心都來不及，怎么會為他傷害自己呢？”根據(jù)應激-易感模型，前男友的背叛是一個外在應激源，但不同人的內在易感性不同，面對同一個應激源時，也就會有不同的反應。

那是什么導致A對這個應激源反應如此激烈呢？多項心理學研究都發(fā)現(xiàn)，童年創(chuàng)傷經(jīng)歷和大學生的自傷行為存在著顯著的正相關關系。隨著咨詢的深入，咨詢師發(fā)現(xiàn)，A也不例外，她的自傷行為，和她小時候曾經(jīng)歷過的創(chuàng)傷也許有很大的關系。

雖然A說，自己小的時候，爸媽幾乎沒有打過自己，她也沒覺得自己經(jīng)歷過什么創(chuàng)傷，但童年創(chuàng)傷除了打這種軀體虐待外，其實還有四個方面：

軀體忽視，也就是忽略孩子的生理需求，孩子吃不飽穿不好，或者沒法及時去醫(yī)院；

情感虐待，叫孩子“笨蛋”“懶蟲”“丑八怪”等侮辱性的稱呼，或對孩子說刻薄的話，讓孩子覺得自己不被愛、好像父母希望從來沒有生過自己，這些容易被人習以為常的家庭現(xiàn)象，其實都屬于情感虐待；

情感忽視，比如家里的人互不關心、關系疏離，以及無法讓孩子感受到家人的支持，反而覺得自己根本不重要，這些忽視也是創(chuàng)傷的一種；

性虐待可能沒那么常見，但也并非不存在，包括猥褻孩子、威逼利誘孩子做或看性方面的事等。

在A的敘述中，咨詢師發(fā)現(xiàn)，她經(jīng)歷的情感虐待和情感忽視不在少數(shù)。她說自己的父母“關系還挺好的”，但“還挺好的”指的是不會動手打架，也沒有鬧過離婚。但她的父母經(jīng)常用輕蔑的語氣和對方說話，當然也會這樣和她說話；他們不關心她的快樂、自豪，幾乎不夸獎她拿到的獎狀，更對她的難過、委屈熟視無睹，從來不會抱著她安慰。

當咨詢師把A所講的內容重新梳理反饋時，她陷入了思考：“我好像從來沒想過，我們的關系算不算‘好’，我以為，大家不就應該是這樣的嗎？您問我情緒感受時，我常常不知道怎么回答，我也從來沒想過，情緒也是可以聊的話題嗎？而且……他們的行為和現(xiàn)在的我有什么關系呢？”

創(chuàng)傷為何導致自傷？

因為童年創(chuàng)傷會導致更多的負面情緒和更差的情緒調節(jié)能力。在童年時期遭遇的情感虐待等創(chuàng)傷，會給孩子帶來憤怒、抑郁等消極感受；父母的情感忽視，又會讓孩子無法在家里表達這些情緒，只能自己默默承受。得不到表達和調節(jié)的情緒，被孩子壓抑在心里，長年累月，越積越多，讓孩子就像一個快裝滿的火藥桶，一旦遇見應激源，就容易“炸”。

但這個“火藥桶”為什么不“炸”別人，而“炸”自己呢？這是因為，童年創(chuàng)傷還會帶來更低的自尊感。童年期也是人形成基礎自尊感的重要時期，孩子會在和父母的互動中，認識到自己有沒有價值、自己值不值得被愛。如果孩子沒有得到充足的溫暖回應，而是被虐待和忽視，孩子不會以為這是父母做得不夠好，而會覺得是因為自己做錯了、不夠好，才會被父母這樣對待，進而認為自己就只能、應該這樣被對待。

這種負性的自我認知，如果沒有被干預，那就會持續(xù)到成年時期，導致人后來有憤怒情緒時，也會把憤怒指向自己—— “我活該受傷”“都是我的問題”。正是這種想法，促使A拿起刀劃向了自己。

停下自傷，撫慰創(chuàng)傷

怎樣才能幫助A停止自傷呢？這就需要了解自傷的功能，然后再找替代方法了。

自傷其實能調節(jié)情緒，研究發(fā)現(xiàn)，自傷之后，負面情緒會降低，因為人的身體受到傷害時，會釋放內啡肽來止疼，而內啡肽同時會帶來愉悅感，這會讓人感覺好受一些。但這很顯然是一種不良的調節(jié)方式，A之所以選擇用這種方式，是因為她不知道還能怎么調節(jié)情緒。

相應地，如果A能學會其他情緒調節(jié)方法，就不會自傷了。相比起A常常采用的表達抑制策略，認知重評策略在調節(jié)情緒方面更有效，對人的身心健康也更有益處。認知重評就是改變認知，重新評價當前的事物，比如多想想前男友的缺點，進而發(fā)現(xiàn)分手的好處；或者將視野放得更開闊，意識到分手不過是人生中的一件小事等。

除了調節(jié)當下的情緒，曾經(jīng)的創(chuàng)傷也需要被看見和被撫慰。認知行為治療、眼動脫敏再加工療法、辯證行為療法等，都是處理創(chuàng)傷時比較成熟的咨詢方法。當然了，這些技術需要由專業(yè)的心理咨詢師或心理治療師使用，好在A已經(jīng)來到了咨詢室，這是非常重要的第一步。

即便是那些沒有來到咨詢室的自傷者，他們的自傷也是一種“求救”的信號。如果你身邊也有這樣的朋友，請在這些時刻幫幫他們吧。