妊娠、分娩是女性一生中重要的經(jīng)歷，不僅會(huì)給女性帶來(lái)生理上的變化，也會(huì)在心理上帶來(lái)不同的情緒反應(yīng)，其中分娩恐懼就是常見(jiàn)的負(fù)性情緒之一。分娩恐懼是指女性在妊娠期、分娩前因擔(dān)心胎兒受傷、分娩不良或并發(fā)癥、分娩疼痛，并擔(dān)心自己在分娩過(guò)程中處于失控或無(wú)力狀態(tài)的一種焦慮和恐懼。梁倩等（2023）在研究中指出中國(guó)孕婦分娩恐懼的發(fā)生率為71.89%。

一方面分娩恐懼的存在具有合理性，因?yàn)榉置浔旧砭褪遣豢深A(yù)測(cè)的。另一方面過(guò)度恐懼會(huì)讓孕婦在沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)指征的情況下要求剖腹產(chǎn)，與國(guó)家鼓勵(lì)順產(chǎn)的政策背道而馳。同時(shí)，恐懼感本身會(huì)給孕婦帶來(lái)心理上的不適，導(dǎo)致兒茶酚胺的增加，阻止催產(chǎn)素的正常分泌，減少子宮內(nèi)的血流量，導(dǎo)致子宮收縮效率降低，從而延長(zhǎng)產(chǎn)程，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒不利。

導(dǎo)致分娩恐懼的因素

● 人口學(xué)因素

包括工作狀況、收入水平、文化程度、懷孕年齡等因素。吉珂萌等（2023）的研究顯示，在工作狀態(tài)的孕婦比沒(méi)有工作的孕婦分娩恐懼更低。因?yàn)闆](méi)有工作的孕婦有大量的時(shí)間去想象分娩過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的各種不測(cè)，并且因?yàn)樽⒁饬^(guò)度集中，會(huì)放大身體感受，更容易出現(xiàn)孕期的不良身體反應(yīng)，受身體因素的影響也會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)。因此在身體允許的情況下，孕婦從事一定的工作反而有利于孕期的順利度過(guò)。

高齡產(chǎn)婦因生育年齡偏大出現(xiàn)妊娠糖尿病、妊娠高血壓等妊娠期不良疾病的可能性更大，更容易出現(xiàn)分娩恐懼，因此要提倡女性在適孕年齡內(nèi)生育。

● 產(chǎn)科因素

包括孕周、是否有流產(chǎn)史、是否有妊娠疾病等因素。隨著孕周的增加孕婦會(huì)感到離分娩越來(lái)越近，自己似乎沒(méi)有做好分娩的充分準(zhǔn)備，因此在孕中期孕婦身體反應(yīng)相對(duì)較輕、身體行動(dòng)也相對(duì)方便的時(shí)候，給予孕婦分娩的健康知識(shí)有助于孕婦緩解緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。

曾經(jīng)有過(guò)流產(chǎn)史的孕婦可能會(huì)勾起過(guò)去的創(chuàng)傷記憶，孕期受激素影響情緒本來(lái)就不穩(wěn)定，更容易給孕婦帶來(lái)?yè)?dān)憂(yōu)、悲傷、恐懼等負(fù)性情緒。

本來(lái)孕期就容易出現(xiàn)正常的妊娠期不良反應(yīng)，如果還伴有妊娠高血壓、妊娠糖尿病等疾病，無(wú)疑會(huì)增加孕婦的焦慮、恐懼。對(duì)于生理性的疾病當(dāng)然首先應(yīng)該以預(yù)防為主，比如科學(xué)備孕，調(diào)理好身體，孕期合理膳食、控制體重過(guò)快增長(zhǎng)，孕中期適當(dāng)進(jìn)行孕期瑜伽、散步等適合孕期的運(yùn)動(dòng)，如果已經(jīng)出現(xiàn)妊娠疾病，就需要產(chǎn)科的及時(shí)干預(yù)和治療，確保孕婦和胎兒安全。

● 心理因素

包括對(duì)分娩的自我效能感、心理彈性、積極心理品質(zhì)、對(duì)未知的恐懼等因素。分娩自我效能是指孕產(chǎn)婦對(duì)自己是否能在分娩中應(yīng)用一些疼痛應(yīng)對(duì)策略來(lái)促進(jìn)分娩的信心。研究顯示，產(chǎn)婦或其他個(gè)體分娩的成功經(jīng)驗(yàn)、助產(chǎn)士主導(dǎo)的社會(huì)支持和干預(yù)有助于提升分娩自我效能感。

心理彈性高的孕婦適應(yīng)壓力或挫折的能力更強(qiáng)，從逆境中恢復(fù)的能力也更強(qiáng)。保持積極心態(tài)，學(xué)會(huì)以積極的方式看待孕期的各種不適，尋求周?chē)馁Y源解決孕期所遇到的問(wèn)題能提高孕產(chǎn)婦的心理彈性。

恐懼源于未知，尤其是對(duì)初產(chǎn)婦，既會(huì)擔(dān)憂(yōu)胎兒健康又會(huì)擔(dān)心自己在分娩過(guò)程中是否會(huì)難產(chǎn)、是否能承受分娩疼痛，只有充分了解并正確認(rèn)識(shí)孕期的生理變化，并學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)策略才能增強(qiáng)孕產(chǎn)婦的掌控感，從而克服恐懼。

● 社會(huì)支持

包括來(lái)自伴侶的陪伴和情感支持，其他家庭成員實(shí)質(zhì)性的幫助，同事朋友的關(guān)心照顧，助產(chǎn)士的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)、鼓勵(lì)和陪伴以及社會(huì)制度和政策上的保護(hù)等因素。準(zhǔn)爸爸以及家人的陪伴、鼓勵(lì)和支持對(duì)于孕婦克服分娩恐懼同樣重要。有心理學(xué)實(shí)驗(yàn)表明，在恐懼情緒下，人們更愿意和家人待在一起。親密關(guān)系對(duì)于孕媽來(lái)講是安全感，只有在安全、受保護(hù)、信任的環(huán)境下孕婦才會(huì)完全放松。

孕期由于身體日漸不便，家人對(duì)孕婦生活上的照顧會(huì)減輕孕媽不少身體負(fù)擔(dān)，讓她們可以更舒適地享受和寶寶合體的時(shí)刻，更容易產(chǎn)生良好的情感體驗(yàn)，建立更積極的分娩信念。職場(chǎng)女性如果身體情況允許可能大多會(huì)工作到生產(chǎn)前，我們也鼓勵(lì)職場(chǎng)女性在懷孕期間有一定的工作量，但如果女性在懷孕期間面臨職場(chǎng)上來(lái)自領(lǐng)導(dǎo)和同事的排斥、不理解甚至存在職場(chǎng)危機(jī)，無(wú)疑會(huì)加重孕媽的心理負(fù)擔(dān)。

國(guó)家政策積極保護(hù)女性在懷孕期間享有合法權(quán)益，社會(huì)營(yíng)造關(guān)愛(ài)孕婦的輿論氛圍，相關(guān)部門(mén)切實(shí)保障孕產(chǎn)婦享有的合法權(quán)益。當(dāng)孕產(chǎn)婦合法權(quán)益受侵犯時(shí)，完整的社會(huì)支持系統(tǒng)能給予孕產(chǎn)婦極大的分娩信心。

如何緩解對(duì)分娩疼痛的恐懼

各種研究表明，分娩恐懼最重要的原因是對(duì)疼痛的恐懼，而對(duì)分娩的恐懼本身就會(huì)加重孕產(chǎn)婦對(duì)身體的敏感度和痛覺(jué)，這種痛甚至被描述為人的一生中可能經(jīng)歷的最強(qiáng)烈的痛苦感受之一。但在臨床上我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，有的女性經(jīng)歷了生產(chǎn)后，認(rèn)為分娩時(shí)的疼痛并不是那么難以忍受的。前人的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，給予孕婦關(guān)于分娩的知識(shí)、技能，改變?cè)袐D對(duì)分娩未知情境的不合理認(rèn)知，提高應(yīng)對(duì)分娩的能力是非常關(guān)鍵的，那對(duì)于這一類(lèi)特別害怕宮縮疼痛的女性我們要如何進(jìn)行健康宣教呢？

1了解宮縮機(jī)制

首先要幫助孕產(chǎn)婦了解宮縮的機(jī)制，有的產(chǎn)婦認(rèn)為生孩子一直都是很疼的，實(shí)際上更多的是被疼痛感帶來(lái)的負(fù)性情緒所圍繞。而宮縮是有規(guī)律的，并不會(huì)持續(xù)存在，大概就是30秒到60秒左右，在宮縮間歇產(chǎn)婦并不會(huì)感到疼，并且宮縮間歇休息的時(shí)間長(zhǎng)于疼痛的時(shí)間。

2接納宮縮

其次了解了宮縮機(jī)制后要正確認(rèn)識(shí)宮縮，并賦予積極的意義，正是因?yàn)樽訉m平滑肌收縮才能引導(dǎo)胎兒娩出，所以要感恩每一次宮縮，它讓我們更快見(jiàn)到寶寶，它是信使，是希望。當(dāng)這個(gè)信念建立起以后，能讓產(chǎn)婦由害怕宮縮疼痛轉(zhuǎn)變?yōu)槠诖龑m縮的到來(lái)，產(chǎn)婦處于開(kāi)放的狀態(tài)才是真正的接納。如果產(chǎn)婦抗拒宮縮，甚至認(rèn)為宮縮在摧毀胎兒和自己，就容易產(chǎn)生緊張恐懼。

3學(xué)會(huì)呼吸放松訓(xùn)練

在端正孕產(chǎn)婦的認(rèn)知后還要給予積極的行為干預(yù)，應(yīng)對(duì)宮縮很重要的方法就是配合呼吸放松身體，因此教授孕產(chǎn)婦在不同產(chǎn)程如何呼吸也是非常重要的技能。比如學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸，也可以借助瑜伽球，在第一產(chǎn)程坐在瑜伽球上，放松肚子，膝蓋向外打開(kāi)，翻轉(zhuǎn)大腿根部，屁股向后撅，讓盆骨空間變大，配合宮縮更有利于胎兒娩出，同時(shí)整個(gè)臉部、大腦完全放松，隨著宮縮的節(jié)奏鼻吸口呼。第二產(chǎn)程在宮縮來(lái)臨時(shí)，同樣需要學(xué)會(huì)用力并配合呼吸，利用好每次宮縮幫助胎兒娩出。在孕期對(duì)孕婦進(jìn)行分娩知識(shí)和技能的指導(dǎo)，將大大降低孕產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼，也會(huì)建立對(duì)宮縮疼痛正確的認(rèn)知，不再抗拒宮縮疼痛。

對(duì)每個(gè)女性來(lái)講，可能會(huì)受網(wǎng)上或身邊甚至是自己曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)的負(fù)面分娩情境的影響，導(dǎo)致孕婦產(chǎn)生分娩恐懼，但社會(huì)、醫(yī)療系統(tǒng)、家庭、孕婦個(gè)體都應(yīng)該重視女性孕期的心理健康，尤其是面對(duì)分娩恐懼時(shí)需要從各個(gè)層面做好工作，保證孕產(chǎn)婦孕期及分娩的順利度過(guò)。