錢豐峰，王惠仙，周蘇杭

（同創(chuàng)工程設計有限公司，浙江杭州 310000）

0 引言

隨著經濟與社會的不斷發(fā)展和人口結構的快速變化，人們對于醫(yī)療的需求越來越高，超大型綜合醫(yī)院作為現(xiàn)代醫(yī)療服務體系中的一個重要組成部分，其設計水平的高低直接決定著整個醫(yī)療服務體系的質量和效益。因此，對超大型綜合醫(yī)院設計特點的探索具有重要的現(xiàn)實意義和應用價值。

1 超大型綜合醫(yī)院設計特點

1.1 規(guī)?；c高效性

顧名思義，超大型綜合醫(yī)院的設計，這一規(guī)模不僅僅體現(xiàn)在醫(yī)院的占地面積上，更在于其建筑體量的宏達和床位的眾多方面。近期，國家住房和城鄉(xiāng)建設部、國家發(fā)展改革委聯(lián)合發(fā)布了《關于批準發(fā)布綜合醫(yī)院建設標準的通知》（簡稱《新標準》），《新標準》規(guī)定，綜合醫(yī)院的建設規(guī)模按病床數(shù)量應分為5 個級別：200 張床以下、200～499 床、500～799 床、800～1199 床、1200～1500 床，所以一般認為超過1500 床可以稱為超大型醫(yī)院。由于人流量不同，超大醫(yī)院的就診模式和其他醫(yī)院也必然有所不同。通過大規(guī)模的建設，超大型綜合醫(yī)院能夠容納更多的醫(yī)療設施，可以滿足日益增長的就醫(yī)需求，進而為患者提供更加及時和優(yōu)質的服務。然而，單純的規(guī)?；⒎浅笮途C合醫(yī)院設計的全部。在規(guī)?；幕A上，設計還需要深入考慮如何確保醫(yī)療三級流程的高效性，并注重對醫(yī)院內部空間的精細布局和流線的科學設計。合理的空間布局可以確保不同科室、部門之間的順暢協(xié)作，避免資源的浪費和重復投入。

1.2 功能多樣性

超大型綜合醫(yī)院作為醫(yī)療服務體系的核心，其功能遠不止于提供基本的醫(yī)療服務。在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，它扮演著更為復雜和多元的角色，集科研、教學、康復等多種功能于一體。這種功能的多樣性，對醫(yī)院的設計提出了更高的要求。在設計過程中，必須充分考慮并平衡這些不同的功能需求。其中，科研功能需要設立專門的實驗室和研究室，提供科研人員開展研究所需的設備和環(huán)境；教學功能則需要建設教學場地和配套設施，滿足醫(yī)學教育和培訓的需要；康復功能則要求設置專門的康復中心和設施，為患者提供個性化的康復治療方案[1]。

1.3 人性化與智能化

超大型綜合醫(yī)院在追求規(guī)模化與高效性、功能多樣性的同時，更要注重人性化與智能化。在患者體驗方面，醫(yī)院的設計需要從患者進入醫(yī)院的時點起，每一個細微之處都要能體現(xiàn)出對患者的關懷，比如寬敞明亮的候診區(qū)、清晰的導診標識，都要能夠讓患者感受到賓至如歸的溫馨；對于醫(yī)護人員而言，便捷的工作環(huán)境同樣至關重要。設計師需要為他們提供足夠的休息空間、便捷的交通流線以及智能化的工作輔助系統(tǒng)，以減輕他們的工作壓力，提高工作效率。

2 項目背景

中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院（浙江省腫瘤醫(yī)院）紹興院區(qū)坐落在美麗的紹興濱海新區(qū)城市界面四面均為城市道路，西為24m 海華路，南側為16m 乾誠道，東側為16m 海濱路，北側為七六丘北塘河，中間有29m規(guī)劃道路穿行而過?；貣|西寬412～550m，南北長720～820m，總用地362480m2，擬新建2500 床超大型醫(yī)院，總建筑面積50 萬m2。基地方正平整，交通便利，西北兩面有河道景觀，環(huán)境優(yōu)美，是建設醫(yī)院的極佳用地。

3 規(guī)劃目標與理念

3.1 規(guī)劃目標以“科學之門、生命港灣”為設計主題

院區(qū)將采取“一院兩區(qū)”的運營模式，實現(xiàn)人員、物資和財務的一體化管理。南側設定為一期腫瘤醫(yī)院用地，建筑面積35 萬m2，北側預留為二期中科院紹興院區(qū)的建設用地，建筑面積15 萬m2。一期的建設將與整體規(guī)劃無縫對接，確保醫(yī)院與中科院紹興院區(qū)在布局和功能上的協(xié)調統(tǒng)一。在設計過程中，注重醫(yī)院功能的合理布局，預留未來發(fā)展空間，力求在整體建設完成后，實現(xiàn)護理路徑的優(yōu)化和醫(yī)療設備的共享使用效率最大化，為患者提供最佳的康復環(huán)境，從而致力于建設一個高起點的規(guī)劃，以“大?？?，小綜合”為發(fā)展方向，充分發(fā)揮腫瘤?？频奶厣蛢?yōu)勢，打造一所功能完善、脈絡清晰、流程便捷、運行高效的現(xiàn)代化、國際化醫(yī)院。在此基礎上，還應當注重資源共享和人文關懷，確保醫(yī)院環(huán)境優(yōu)美，為患者提供溫馨、舒適的就診體驗。通過精心規(guī)劃和建設，期待這所醫(yī)院能夠成為患者信賴、員工自豪、社會認可的醫(yī)療機構[2]。

3.2 規(guī)劃理念

醫(yī)院的整體設計將秉持“以人為本，以病種為核心”的先進診療中心模式作為核心理念。這一模式旨在顛覆傳統(tǒng)醫(yī)院的布局和服務模式，創(chuàng)新性地構建一種新型的“院中院”模式。在這一模式下，醫(yī)院將重點打造多個專業(yè)中心，包括腫瘤診治醫(yī)學中心、微創(chuàng)外科中心、放療醫(yī)學中心、介入醫(yī)學中心、醫(yī)學影像診斷中心、精準醫(yī)學診斷中心、腎臟病中心、心臟中心、急診創(chuàng)傷中心、預防醫(yī)學中心和健康管理中心。在醫(yī)療單元的布局上，將根據(jù)病種進行科學合理的劃分，確保相近病種的醫(yī)療單元相鄰布置，從而便于區(qū)分不同就診人群，實現(xiàn)合理分流。同時，以醫(yī)技中心為整個醫(yī)療系統(tǒng)的核心，將優(yōu)化醫(yī)療流程，避免交叉感染的發(fā)生，為患者提供更加便捷、高效的就診體驗。通過這一設計，旨在構建一個更為高效的全院醫(yī)療系統(tǒng)，為患者提供更加專業(yè)、細致的醫(yī)療服務。

4 超大型綜合醫(yī)院設計方法

4.1 總圖設計

回歸醫(yī)院本性的空間規(guī)劃，營造舒緩大氣的醫(yī)療環(huán)境，給人祥和穩(wěn)定的感受。通過設立兩條軸線疏理確立空間關系。

東西軸線主要承載醫(yī)療功能，沿著這條軸線，布局了各類醫(yī)療設施，確保醫(yī)療服務的連貫性和高效性。而南北軸線則連接了醫(yī)院的兩個區(qū)域，形成了有機的聯(lián)系。在這條軸線的北端，特別設計了“科學之門”作為視覺焦點，不僅增強了空間的儀式感，也提升了醫(yī)院的形象。通過這兩條軸線的巧妙設置，自然形成了4 個廣場綠地空間，這些空間不僅美化了醫(yī)院環(huán)境，也有效地將醫(yī)院內復雜的功能區(qū)域有機連接起來。這樣的設計不僅優(yōu)化了醫(yī)療流程，也提升了醫(yī)院的城市形象，為市民提供了一個更加舒適、便捷的就醫(yī)環(huán)境[3]。

4.2 出入口布置及流線設計

（1）一期醫(yī)院。西側海華路為門診主入口，南側乾誠道為急診急救入口，東側海濱路為探視口，北側規(guī)劃路為后勤口，東側局部設污物出口。

（2）二期中科院。南側規(guī)劃路為主入口，東西設次入口。各個出入口功能清晰，互不干擾，主入口廣場設計下沉庭院，與商業(yè)結合，實現(xiàn)人流合理分流，提升就診體驗。醫(yī)療流線設雙穿入口，方便就診人流。急診急救廣場與門診廣場互通，感染科設在主導風向下風向，降低風險。住院探視流線由東側道路進入，全院遵循潔污分流原則，消防通道環(huán)繞建筑物設置。

4.3 平面設計

區(qū)別于傳統(tǒng)醫(yī)院門診—醫(yī)技—住院的布局，超大型綜合醫(yī)院因應大量人流車流的需求，創(chuàng)新地以醫(yī)技為中心構建新型診療模式。

（1）作為醫(yī)院功能的橋梁，規(guī)劃了“一縱兩橫”3 條醫(yī)療街，它們不僅將門診、急診急救、醫(yī)技、住院等功能緊密串聯(lián)，更成為簡化患者就醫(yī)流程的關鍵。沿醫(yī)療街漫步，患者不僅可便捷抵達目的地，還能欣賞到戶外庭院的美麗景致，使醫(yī)療街成為調節(jié)醫(yī)療空間與環(huán)境質量的重要通道。醫(yī)療街兩側，精心布置了敬老、助殘、等候、問詢、分層掛號、衛(wèi)生間等服務設施，為患者提供人性化的關懷，使醫(yī)院內部空間充滿溫馨。

（2）在功能布局上，追索醫(yī)院空間的本原，實現(xiàn)功能體系的模塊化。醫(yī)療街巧妙串聯(lián)各醫(yī)療功能單元，門診、醫(yī)技中心等功能模塊布置合理，服務半徑適中，注重資源共享。樓層及分區(qū)的劃分以醫(yī)療功能為單位，形成穩(wěn)定的功能區(qū)域，避免了不必要的穿越干擾，為各類人群提供了明確的使用空間，營造了一個高效的內部醫(yī)療環(huán)境[4]。

（3）診療科室均采用二次候診形式，一次集中候診空間寬敞明亮，與二次候診相互銜接，確保就診秩序井然。裙房設計內庭院，為醫(yī)療空間帶來良好的景觀和通風效果。

（4）醫(yī)患分離是本設計的重要原則。各診療模塊的醫(yī)護人員和病人流線分離，醫(yī)生設有獨立流線，使醫(yī)院運行更加合理、高效。行政出入口獨立設置，既便于管理又實現(xiàn)了功能分離，滿足了院感要求。

（5）在病房設計上，深入研究了國際前沿的病房空間，結合本項目的特點，確定了合適的病房選型。病房樓每層分為兩個護理單元，相互連通，實現(xiàn)部分資源共享，有利于醫(yī)院的長期運營。每個護理單元內部采用雙通道設計，醫(yī)療支持區(qū)、醫(yī)護區(qū)和病房區(qū)劃分明確，實現(xiàn)了醫(yī)患分流。紹興院區(qū)平面設計如圖1 所示。

圖1 紹興院區(qū)平面設計

4.4 質子重離子中心設計

質子重離子中心是本醫(yī)院的一大特色。科技進步給醫(yī)者帶來更多手段，給患者帶來更多福音。

醫(yī)療科技的進步是醫(yī)院現(xiàn)代化建設不可或缺的一環(huán)，而質子重離子中心的建設更是本次醫(yī)院設計項目的重中之重。質子重離子中心巧妙地設置在兩幢住院樓之間，擁有獨立的出入口，旨在為患者提供一個既方便又舒適的就診環(huán)境。中心內部設計合理，與醫(yī)療街直接相連，便于患者快速到達。同時，中心鄰近放射物理室和影像區(qū)，為治療提供了極大的便利。中心的建設內容涵蓋了質子治療裝置和重離子治療裝置，以及與之配套的工藝設備和醫(yī)護設施。質子治療裝置包括一個水平治療室、3 個Gantry 治療室以及加速器大廳等關鍵部分；而重離子治療裝置則包含4 個治療終端、同步環(huán)大廳以及高能爬升段等重要設施。這些高端治療設備將為腫瘤患者提供更為精準、高效的治療手段。此外，為了滿足醫(yī)療流程的需求，中心還設置了專用的質子重離子影像區(qū)和模具制作區(qū)，確保治療過程的順利進行。在建筑設計上，質子重離子中心嚴格遵守輻射防護標準，確保裝置區(qū)的物理工藝設計要求得到滿足。建筑空間與流線組織的布局高度契合治療計劃流程，使得室內外的流線既完整又相對獨立，滿足了患者、醫(yī)護人員、物理技師以及設備轉運吊裝的各種需求。在方案設計過程中，充分考慮了輻射區(qū)防水、裝置區(qū)結構沉降、大體積混凝土防開裂、準直系統(tǒng)以及大量高精度預埋件等關鍵問題，并采取了成熟可靠的措施予以解決。質子重離子中心的建設將顯著提升醫(yī)院在腫瘤醫(yī)學治療領域的水平，推動醫(yī)院實現(xiàn)數(shù)字化和智能化管理技術的跨越式發(fā)展。

4.5 造型設計

本方案造型設計緊扣杭州灣大灣區(qū)的地域特色，以簡潔、大氣、舒展為審美基石，力求打造一座既具有現(xiàn)代感又蘊含人文關懷的醫(yī)療建筑。設計中，巧妙地運用了曲折線的元素，這一元素的重復利用不僅隱喻了港灣般的包容與安全感，更體現(xiàn)了多樣統(tǒng)一的美學原則。這些曲折線條流暢而富有韻律，仿佛是大灣區(qū)自然風貌的抽象表達，使建筑與環(huán)境和諧相融。同時，飄逸的橫向線條與錢塘江的水勢相呼應，既展現(xiàn)了江南水鄉(xiāng)的獨特韻味，又喚起了江南建筑挑檐的印記。這些線條與通透的大片玻璃、寬闊的屋頂花園相結合，使整個立面充滿現(xiàn)代感，同時又不失人文氣息。在北側，特別設計了中科院大樓，其造型獨特，宛如一扇“科學之門”。這扇“門”在南北軸線中起到了空間引領的作用，象征著醫(yī)療科技與生命的完美結合。每當人們經過，都能感受到科技對生命的關懷與希望，從而對未來充滿期待[5]。紹興院區(qū)主入口鳥瞰圖如圖2 所示。

圖2 紹興院區(qū)主入口鳥瞰圖

5 結語

綜上所述，經過對超大型綜合醫(yī)院設計的深入探索，本文試圖從多個維度揭示其設計的復雜性與挑戰(zhàn)性，并提出了一系列具有創(chuàng)新性和實用性的設計方法。在設計探索過程中，深刻認識到超大型綜合醫(yī)院不僅是一個提供醫(yī)療服務的場所，更是一個集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健等功能于一體的綜合性建筑群。因此，其設計需要綜合考慮空間布局、流線組織、環(huán)境營造、人文關懷等多個方面?？傮w來看，超大型綜合醫(yī)院設計是一個復雜而充滿挑戰(zhàn)的領域。通過本文的探索與研究，希望能夠為未來的設計實踐提供有益的參考和啟示，也能為患者和醫(yī)護人員創(chuàng)造一個更加美好、高效的醫(yī)療環(huán)境。