摘 要：目的：研究在老年肺部感染患者住院康復(fù)期間，采取標(biāo)準(zhǔn)化綜合評估護(hù)理的臨床療效。方法：選取蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院于2021年4月至2023年4月收治的86例老年肺部感染患者作為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，每組43例，對照組給予常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組使用標(biāo)準(zhǔn)化綜合評估護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理后的情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量及肺功能指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：對老年肺部感染患者，采取標(biāo)準(zhǔn)化綜合評估護(hù)理，對患者疾病康復(fù)具有顯著作用，可促進(jìn)患者負(fù)面情緒改善，對提升患者生活質(zhì)量以及肺功能指標(biāo)也具有顯著價值，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：老年肺部感染，標(biāo)準(zhǔn)化綜合評估護(hù)理，住院康復(fù)

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.04.056

在臨床中，肺部感染是一種常見多發(fā)病，經(jīng)常與其他慢性病共同存在，主要由真菌、厭氧菌、革蘭陽性菌和革蘭陰性菌等多種致病菌感染導(dǎo)致，這些病原菌會對肺泡實質(zhì)造成損害，進(jìn)而導(dǎo)致肺小葉和肺間質(zhì)損傷，甚至引發(fā)肺炎和肺間質(zhì)纖維化。其癥狀包括咳嗽、咳痰和呼吸困難等。一般肺組織炎癥多發(fā)生在支氣管等下呼吸道[1]。由于老年人的身體素質(zhì)相對較差，如果不接受有效治療與護(hù)理，感染會波及全身，引發(fā)全身性炎癥，并可能危及生命。標(biāo)準(zhǔn)化綜合評估護(hù)理是一種多維、多交叉的診斷方法，可以從患者的身體和心理健康、功能狀態(tài)以及社會功能等多個方面評估病情，為患者制定個體化的全面康復(fù)方案，對患者的康復(fù)起到非常重要的作用[2]。本文重點(diǎn)分析對老年肺部感染患者采取標(biāo)準(zhǔn)化綜合評估護(hù)理的臨床療效。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院于2021年4月至2023年4月收治的86例老年肺部感染患者作為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，每組43例。觀察組男/女＝23/20；年齡分布于61～78歲，平均年齡（69.48±4.77）歲；對照組男/女＝24/19；年齡分布于61～79歲，平均年齡（68.37±4.62）歲。對比兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)護(hù)理，主要是在疾病治療的同時，對患者各種并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，做好對患者的生命體征監(jiān)測。

1.2.2 觀察組

觀察組運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化綜合評估護(hù)理，護(hù)理人員在患者入院當(dāng)天，開展患者的疾病狀況評估，評估內(nèi)容主要包括患者的情緒狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、健康狀況以及日常生活能力，對患者存在的危險因素進(jìn)行分析。尤其注意老年肺部感染患者身體抵抗力明顯下降，患者交叉感染發(fā)生概率較高，在護(hù)理中，若難以及時將氣管內(nèi)分泌物排出，患者容易出現(xiàn)吞咽困難、誤吸等各種臨床問題，故根據(jù)患者的評估結(jié)果，做好以下護(hù)理工作。

（1）病情觀察。老年肺部感染患者病情變化速度較快，故護(hù)理人員密切關(guān)注患者的脈搏、呼吸、體溫、血壓等生命體征，做到對其變化情況及缺氧狀況及時掌握，并對患者的痰液情況加以關(guān)注，對患者急性左心衰竭、肺梗死等問題加以控制。

（2）心理護(hù)理。老年患者受到年齡因素影響，常合并其他疾病，且各種疾病容易反復(fù)發(fā)作，若患者家屬對患者重視程度不足，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生失落、抑郁、悲觀等各種負(fù)面情緒。為此，護(hù)理人員采用誠懇熱情的交流態(tài)度，積極進(jìn)行患者的交流疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者的溝通，詳細(xì)耐心地為患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識講解，為患者介紹成功的治療案例，使患者逐漸樹立對疾病治療的信心，使患者孤獨(dú)情緒得以消除。

（3）并發(fā)癥護(hù)理。老年肺部感染患者容易出現(xiàn)心輸出量降低、肺淤血、肺水腫等臨床并發(fā)癥，如患者存在心力衰竭，更會加重病情，為此，護(hù)理人員積極做好患者的并發(fā)癥控制，對患者的靜脈滴注速度加以控制，保證滴注速度的均勻，避免患者出現(xiàn)繼發(fā)性肺部感染、肺水腫等。

（4）營養(yǎng)支持。部分老年肺部感染患者可能會存在腦血管疾病，病情嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)負(fù)氧平衡，這會導(dǎo)致患者機(jī)體衰老速度明顯加快，進(jìn)而導(dǎo)致患者抵抗力降低，加重感染問題。為此，護(hù)理人員在患者的營養(yǎng)支持中為患者提供高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素的流質(zhì)飲食，保證食物容易消化。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）將焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）作為患者護(hù)理前后情緒狀態(tài)的評估工具，分?jǐn)?shù)最高80分，分?jǐn)?shù)越高患者情緒狀態(tài)越差。

（2）應(yīng)用生活質(zhì)量量表對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估，量表內(nèi)容主要包含心理狀態(tài)、社會關(guān)系、環(huán)境、生理功能等多個方面，滿分100分，分?jǐn)?shù)與患者生活質(zhì)量呈現(xiàn)正比關(guān)系。

（3）在護(hù)理后，對患者的肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測，檢測內(nèi)容主要包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣流量峰值（PEF）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.00軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，運(yùn)用ｔ檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后情緒狀態(tài)對比

觀察組患者情緒狀態(tài)明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量對比

護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0. 0 5），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理后肺功能指標(biāo)對比

護(hù)理后，觀察組患者肺功能指標(biāo)明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

3 討 論

肺部感染在老年患者中非常常見，是導(dǎo)致其死亡的主要原因之一。隨著年齡的增長，老年人基礎(chǔ)疾病增多，免疫力下降，自我恢復(fù)能力減弱，臟器組織老化，心肺功能下降，對疾病和外界環(huán)境的適應(yīng)能力降低，難以有效抵御病原體入侵，從而導(dǎo)致肺部感染的高發(fā)病率[3]。此外，老年人還可能出現(xiàn)咳嗽、吞咽反射能力下降以及氣道屏障功能減弱等癥狀，導(dǎo)致咳嗽無力、氣道堵塞，細(xì)菌無法被清除，進(jìn)一步加劇炎癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，對生命構(gòu)成威脅。因此，應(yīng)加強(qiáng)對高齡患者的有效護(hù)理。其中，痰液粘稠、氣道纖毛清除能力受損以及咳嗽無力是導(dǎo)致肺部感染老年患者排痰困難的主要原因，因此需要正確評估患者真實情況，提升護(hù)理水平。綜合評估護(hù)理是一種全方位的護(hù)理方法，可通過收集患者相關(guān)數(shù)據(jù)，制定更具針對性的護(hù)理過程[4]。

對老年人疾病狀態(tài)、軀體功能、心理與認(rèn)知功能、社會功能等進(jìn)行全面評價，可以協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做出相應(yīng)的處理決策。研究表明，采用具有全面評價式照護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)化綜合評估護(hù)理可以有效降低老年肺部感染患者的死亡率和再入院次數(shù)，并在防治心血管并發(fā)癥方面發(fā)揮了重要作用。此外，以老年人為基礎(chǔ)的全面評價式康復(fù)訓(xùn)練也能有效緩解肺病患者的負(fù)性情緒，提高生存質(zhì)量，有助于肺功能的恢復(fù)。因此，基于全面評價的標(biāo)準(zhǔn)化綜合評估護(hù)理可以提升患者的身體健康水平和社交能力，改善其營養(yǎng)和精神水平[5]。在患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員可以通過早期篩查快速發(fā)現(xiàn)每個患者的特征和潛在問題，然后進(jìn)行量表評估和個體化干預(yù)。老年人的精神問題較為明顯，主要表現(xiàn)為興趣喪失、自我評價下降以及悲觀失望和厭惡情緒。此外，肺部感染引起的臨床癥狀增加了他們的精神壓力，降低了其對治療的順應(yīng)性，對疾病的控制和治療產(chǎn)生不利影響。在標(biāo)準(zhǔn)化綜合評估護(hù)理中，結(jié)合個性化方法可以有效降低負(fù)面情緒，為患者打下良好的生理學(xué)基礎(chǔ)，有助于肺功能恢復(fù)，提高免疫力，改善病情[6]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者護(hù)理后情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量、肺功能等相關(guān)指標(biāo)，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0. 05），可見，對老年肺部感染患者采用標(biāo)準(zhǔn)化綜合評估護(hù)理，實際應(yīng)用效果顯著，能夠準(zhǔn)確評估老年患者的病情，并對患者的危險因素進(jìn)行綜合分析，從病情觀察、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理和營養(yǎng)干預(yù)等多個角度出發(fā)，有利于改善患者的不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量，同時也有助于提升患者的肺功能水平。

綜上所述，對老年肺部感染患者采取標(biāo)準(zhǔn)化綜合評估護(hù)理，對患者疾病康復(fù)具有顯著作用，值得臨床推廣。

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作者簡介

張婕遠(yuǎn)，本科，護(hù)師，研究方向為老年肺部感染護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）