王曉麗

在臨床上，嬰兒濕疹又叫嬰兒期特應(yīng)性皮炎，或者奶癬。嬰兒濕疹是一種與遺傳過敏性素質(zhì)有關(guān)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性、瘙癢性皮膚病，主要是由于多種內(nèi)外因素，如環(huán)境因素、基因因素等，而造成的一種過敏性皮膚疾病。該疾病一般高發(fā)于2～3月左右的嬰兒，其癥狀主要表現(xiàn)為兩側(cè)面頰出現(xiàn)對稱性紅斑、滲液或者浸潤、水皰、丘皰疹、丘疹、肥厚等癥狀。一般情況下，該疾病并沒有傳染性。

目前，臨床上尚未完全明確嬰兒濕疹的病因，但根據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，可能和遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)：（1）遺傳因素：如果父母親存在過敏性疾病病史，如過敏性鼻炎、哮喘、濕疹等，就容易造成嬰兒出現(xiàn)濕疹，且這類嬰兒出現(xiàn)濕疹的概率，一般比正常嬰兒要高。（2）環(huán)境因素：在孕期階段，如果孕婦長期吸二手煙或者吸煙，那么，嬰兒在出生后，就容易出現(xiàn)過敏性疾病，一般情況下，風(fēng)險(xiǎn)會明顯高于無煙環(huán)境。（3）飲食因素：食物過敏可能是嬰兒期特應(yīng)性皮炎的誘因之一。不過，對牛奶、雞蛋等食物過敏的患兒，病情會隨著年齡的增加、免疫耐受的形成而逐漸減輕。（4）洗護(hù)因素：如果過度清潔嬰兒的皮膚，就會容易造成皮膚透皮水分丟失，水保留降低，從而導(dǎo)致皮膚干燥，進(jìn)而誘發(fā)濕疹。

嬰兒濕疹最常見的癥狀就是在頭部、眉間、額部或者兩側(cè)面頰等區(qū)域，出現(xiàn)肥厚、水皰、丘皰疹、丘疹、對稱性紅斑以及滲液等癥狀，部分嬰兒的癥狀會蔓延至四肢或者全身。如果在發(fā)病過程中，嬰兒食用過敏食物或者進(jìn)食刺激性食物以及頻繁使用肥皂清洗全身，就會進(jìn)一步加重病情。當(dāng)前，臨床根據(jù)嬰兒濕疹的特點(diǎn)，主要將其分為滲出型、干燥型兩種典型癥狀。

滲出型：這種類型的濕疹，一般出現(xiàn)在肥胖的嬰兒中。在起初階段，嬰兒兩側(cè)面頰會出現(xiàn)皮疹，且伴有界限不清的紅斑，在紅斑上有密集的水皰、丘皰疹、丘疹以及滲液。在滲液干燥，就會形成痂皮，黃色且厚薄不一，時(shí)常會出現(xiàn)瘙癢的情況，嬰兒會不斷搔抓、摩擦，導(dǎo)致痂皮脫落，繼續(xù)滲出液體，且出現(xiàn)鮮紅色糜爛面。隨著癥狀的加重，皮疹甚至?xí)又撩娌?、頭皮。

干燥型：這種類型的濕疹，一般出現(xiàn)在瘦弱的嬰兒中，其表現(xiàn)以暗紅色或者淡紅色的斑片為主，同時(shí)伴有密集的小丘疹，并沒有出現(xiàn)水皰，且皮膚干燥，并不會有明顯的液體滲出，嬰兒的皮膚表面一般覆蓋灰白色糠狀鱗屑。容易累及四肢、軀干部位以及面部。慢性濕疹患兒，則會出現(xiàn)輕度浸潤、皸裂、肥厚以及血痂等情況。

除此之外，由于濕疹往往會伴有陣發(fā)性的瘙癢，其瘙癢程度較為劇烈，所以，容易造成嬰兒睡眠不安、哭鬧不止，病情嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)?dǎo)致嬰兒出現(xiàn)感染、膿皰、局部淋巴結(jié)腫大以及全身發(fā)熱的情況。如果濕疹癥狀過于嚴(yán)重，應(yīng)立即前往醫(yī)院，找兒科醫(yī)生進(jìn)行面診。

在日常治療中，嬰兒濕疹可采取以下措施進(jìn)行干預(yù)，能有效緩解癥狀：（1）在著裝方面，應(yīng)該盡量給嬰兒穿一些寬松的棉質(zhì)衣物，不要穿一些羊毛衫類的衣物，避免嬰兒出現(xiàn)過敏；日常嬰兒的父母親也要注意勤洗衣物、勤曬衣物。（2）在洗浴方式上，嬰兒的父母親一定要注意水溫以及洗浴次數(shù)，一般洗浴的水溫可控制在32℃～38℃左右，基于嬰兒的情況，每月洗浴一次左右即可。同時(shí)，在給嬰兒洗浴的時(shí)候，最好用清水進(jìn)行擦洗，不要使用肥皂、沐浴露等，避免造成嬰兒皮膚干燥。（3）在潤膚劑的選擇上，一定要合理選用。合適的潤膚劑不但能增加?jì)雰旱钠つw含水量，還能修復(fù)嬰兒受損的皮膚，進(jìn)一步改善嬰兒的皮膚屏障功能。目前，潤膚劑的種類較多，如凝膠、油劑、乳劑、軟膏以及霜?jiǎng)┑取４蠖鄶?shù)軟膏中都不會含有防腐劑。油劑過于油膩，一般不推薦給嬰兒濕疹患兒使用，但可根據(jù)嬰兒皮膚受損部位、受損特點(diǎn)以及氣候進(jìn)行潤膚劑的選擇，但一定要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行選擇，不可盲目選用。并在沐浴后，根據(jù)醫(yī)囑要求，在濕疹部位上涂抹藥膏，在未出現(xiàn)濕疹的部位上涂抹潤膚劑。（4）如果為牛奶蛋白過敏，則母乳喂養(yǎng)需考慮控制母親飲食，而配方奶喂養(yǎng)可能需要換用深度水解蛋白奶粉喂養(yǎng)。

（作者單位：山西醫(yī)科大學(xué)附屬運(yùn)城市中心醫(yī)院）