王偉

當孩子面臨手術時，父母最關心的問題莫過于麻醉對孩子的智力發(fā)育是否有影響，以及需要注意哪些事項。怎樣的答案，才能解開家長心頭的謎團呢？在這篇文章中，我們將帶您穿越麻醉知識的迷霧，用科學的態(tài)度與詳實的數(shù)據(jù)解答有關孩子麻醉的疑慮，讓大家對孩子的麻醉有一個清晰的理解。

麻醉對孩子智力有影響嗎

在做手術時，通常需要麻醉。手術期間使用麻醉，可以確保孩子在無痛感的狀態(tài)下接受手術，避免手術過程帶來身體上的痛苦和心理上的創(chuàng)傷。同時，麻醉還可以使醫(yī)生在不受孩子活動干擾的情況下進行精細操作，確保手術的安全和成功。

麻醉對孩子智力的影響是許多家長關心的問題。多項科學研究和臨床實踐表明，對于短期、一次性且在專業(yè)麻醉醫(yī)師監(jiān)護下的全麻，目前沒有證據(jù)表明會對兒童的智力發(fā)育產生長期負面影響。世界衛(wèi)生組織和各國權威醫(yī)療機構的研究成果也都傾向于支持這一觀點。

不過，有研究表明，對于嬰幼兒期尤其是3歲以下的孩子，在短時間內多次接受全麻手術，可能對神經(jīng)發(fā)育有一定的影響。但這方面的研究還在繼續(xù)，且這種影響并非絕對，很大程度上取決于手術的必要性、麻醉的管理以及孩子的基礎健康狀況。

孩子的麻醉有哪些特點

由于孩子處于發(fā)育中，在麻醉上，比起成人，考慮的因素更多一些，與成人有一定的差異。具體表現(xiàn)為：

劑量計算。由于孩子的體重和生理機能與成人不同，麻醉藥物的劑量需根據(jù)體重精確計算，目的是避免過量導致毒性反應，或劑量不足達不到理想的麻醉效果。成人的用藥劑量也要按體重計算，但精準度要求上可能沒有孩子高。

生理特點。孩子的呼吸道解剖結構、心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，對麻醉藥物的反應與成人有別，需要麻醉醫(yī)師更加細心和謹慎地監(jiān)控各項生命體征，如呼吸、心跳、血壓等。

藥物選擇。孩子使用的麻醉藥物需要具有可控性好、起效快和恢復快的特點。某些成人適用的藥物可能不適用于兒童或者需要特殊配方。

麻醉方式。孩子常采用全麻，以保證在無痛、無記憶的狀態(tài)下完成手術，避免因恐懼和不適出現(xiàn)應激反應。而成人則可能根據(jù)手術種類和個人狀況選擇全麻、局麻等多種方式。

心理準備。孩子對于麻醉和手術的認知有限，術前的心理準備和誘導麻醉時的安慰技巧很重要。方法得當，可以減少術前焦慮和術后心理陰影。

孩子麻醉前需要做哪些準備

麻醉方式會根據(jù)孩子的年齡、體重、手術類型和孩子自身的健康狀況，由專業(yè)的麻醉醫(yī)師精心制定方案。孩子手術前需要禁食是為了防止麻醉和手術期間發(fā)生嘔吐和誤吸的風險。這是因為麻醉后人體的保護性反射會被不同程度地抑制，如果胃里有食物或液體，一旦嘔吐出來，胃內容物可能誤入氣管，引起窒息、吸入性肺炎等嚴重并發(fā)癥。對孩子來說，這些并發(fā)癥的風險更高。

禁食禁飲。按照醫(yī)生或護士的指示，提前若干小時停止進食和飲水，可防止麻醉后嘔吐引起窒息。

健康狀況告知。家長應向醫(yī)生提供孩子的詳細健康狀況及用藥情況，包括過敏史、既往病史、近期生病情況、正在使用的藥物等信息。

心理準備。向孩子簡單解釋即將進行的手術和麻醉過程，盡量減輕孩子的恐懼感和不安情緒，可以請醫(yī)生或專業(yè)人士協(xié)助進行心理輔導。

衣物準備。根據(jù)醫(yī)院要求，為孩子準備好寬松舒適的手術服，并將所有首飾、手表、眼鏡等摘除。

術前檢查。按照醫(yī)院安排，完成所有必要的術前檢查，如血液檢查、心電圖、胸片等，確保孩子身體狀況適合手術。

簽署知情同意書。家長應詳細了解手術和麻醉的風險及可能的并發(fā)癥，并在充分知情的前提下簽署同意書。

陪同人員。確保有合適且冷靜的家長或其他親屬陪同孩子，手術結束后能及時照顧孩子。

孩子麻醉醒來后的表現(xiàn)及注意事項

麻醉醒來后，部分孩子可能會有惡心感或出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象。如果手術中有氣管插管，孩子可能會感到喉嚨疼痛或沙啞。麻醉藥物的作用可能導致孩子醒來后感到頭暈，體力恢復較慢，需要一段時間才能恢復正?；顒幽芰?。有的孩子可能會在醒來后哭泣、煩躁或表現(xiàn)出恐懼，這是因為麻醉清醒過程中可能仍然有輕微的混亂感和未知的恐懼。手術部位可能會有疼痛，醫(yī)生會根據(jù)情況提供合適的止痛藥。

孩子麻醉后，需要注意以下事項：孩子從麻醉中醒來時，應在監(jiān)護病房內由專業(yè)醫(yī)護人員進行觀察，直到孩子完全清醒并穩(wěn)定下來。應密切觀察孩子的呼吸狀況，看是否存在呼吸急促、呼吸困難、喘息等情況，如有異常及時通知醫(yī)護人員。手術后孩子可能會感到疼痛，應遵醫(yī)囑按時給予止痛藥物，確保舒適。盡管禁食禁飲可以減少嘔吐、誤吸的風險，但術后仍有嘔吐可能，孩子清醒后最初幾小時內，須確保孩子頭部稍微抬高，如有嘔吐跡象，立即改變體位，防止嘔吐物誤入氣道。在醫(yī)生指導下，孩子應逐步恢復飲食，通常先從清淡流質食物開始，逐步過渡到正常飲食。術后初期，孩子需要充足的休息，但適當活動可以幫助恢復，如腿部活動可以防止深靜脈血栓形成。按醫(yī)囑給孩子做好手術切口或穿刺點的護理，預防感染。

希望每一個接受手術的孩子都能順利渡過難關，早日康復。

編輯|郭緒書