徐艷霞

中醫(yī)治療

關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)領(lǐng)域歸屬于痹證范疇，致病機(jī)理在于風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留機(jī)體筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉，以至于經(jīng)絡(luò)閉阻而誘發(fā)疾病，日久耗傷氣血，損及肝腎。因此，對于該病癥的治療，中醫(yī)主張活血、散寒、除濕、清熱、補(bǔ)益肝腎，具體方法包括有中藥治療、針灸治療、推拿治療等。

中藥治療

中藥治療分內(nèi)服與外治兩種，具體如下。

中藥內(nèi)服可根據(jù)不同的證型選擇獨活寄生湯、白虎加桂枝湯、烏頭湯等，均具有非常良好的清熱利濕、散寒止痛、補(bǔ)益肝腎等功效，可幫助患者減輕疼痛、改善關(guān)節(jié)功能，以及縮短病程。以獨活寄生湯為例，其藥方組成包括有獨活、桑寄生、杜仲、牛膝、細(xì)辛、秦艽、茯苓、肉桂心等。其中獨活具有非常良好的祛風(fēng)除濕、通痹止痛作用；桑寄生、杜仲、牛膝具有非常良好的祛風(fēng)濕、逐瘀通經(jīng)、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨作用；細(xì)辛、秦艽具有非常良好的解表散寒、祛風(fēng)止痛作用；茯苓具有非常良好的利水滲濕作用；肉桂心具有非常良好的散寒止痛、溫通經(jīng)脈作用。因而整方合用，可有祛風(fēng)、散寒、止痛、疏經(jīng)通絡(luò)的顯著功效，進(jìn)而幫助關(guān)節(jié)炎患者獲得良好療效。

中藥外治主要是通過中藥熏洗法、中藥封包、穴位貼敷、中藥涂擦等方式，通過熱療直接作用于關(guān)節(jié)局部，促使藥物滲透皮膚，直達(dá)病灶，從而改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，進(jìn)而有效緩解癥狀，獲得良好療效。以中藥封包為例，可將土鱉蟲、乳香、沒藥、紅花、當(dāng)歸、牛膝、羌活等中藥研磨成粉，并加入涼茶水調(diào)制成糊狀，敷于患處，以紗布固定。當(dāng)中土鱉蟲破瘀血、續(xù)筋骨；乳香、沒藥活血定痛、消腫生??；紅花活血通經(jīng)、散瘀止痛；當(dāng)歸補(bǔ)血活血；牛膝逐瘀通經(jīng)、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨；羌活祛風(fēng)除濕、通痹止痛。諸藥合用，發(fā)揮活血化瘀、消腫止痛的功效。

針灸治療

針灸治療可分為傳統(tǒng)的針法與灸法兩種，同時也包括有溫針灸、電針等多種方式，具體如下。

針法 針法是通過針刺穴位來調(diào)節(jié)人體氣血、津液以及臟腑功能，從而達(dá)到治療各種疾病的目的。在關(guān)節(jié)炎的治療中，可選犢鼻、內(nèi)膝眼、梁丘、血海、足三里等穴位進(jìn)行針刺，具有非常良好的消腫止痛、祛風(fēng)除濕、通經(jīng)活絡(luò)功效，從而緩解癥狀。

灸法 灸法集熱療、藥物刺激于一體，通過刺激穴位達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)的功效，對關(guān)節(jié)炎患者治療作用顯著，可選擇三陰交、腰陽關(guān)、豐隆等穴位治療。

溫針灸 溫針灸借助熱力來對人體相關(guān)穴位進(jìn)行溫?zé)岽碳?，具有非常良好的溫通?jīng)絡(luò)、行氣活血、祛濕逐寒功效，配合中藥內(nèi)服，對于痛痹患者的治療效果顯著，具體配穴可選膝眼、陽陵泉、足三里、梁丘等。

電針 電針不僅能夠通過刺激穴位來幫助關(guān)節(jié)炎患者消炎鎮(zhèn)痛，還可以通過穴位刺激來幫助關(guān)節(jié)炎患者促進(jìn)組織代謝和修復(fù)受損組織，可選犢鼻、鶴頂、陰陵泉、陽陵泉等穴位。

推拿治療

推拿作為中醫(yī)特色療法中的一種，具有非常良好的舒筋通絡(luò)、活血化瘀的功效，并且可以幫助關(guān)節(jié)炎患者松解粘連、滑利關(guān)節(jié)。在開展推拿治療時，需引導(dǎo)患者保持仰臥位，醫(yī)師站立于患者一側(cè)，以點揉、提拿、掌擦等手法對患者進(jìn)行推拿，如點揉鶴頂、內(nèi)外膝眼等穴位，提拿髕骨等。除此之外，還可引導(dǎo)患者做膝關(guān)節(jié)的屈伸與旋轉(zhuǎn)等動作。

西醫(yī)治療

西醫(yī)治療主要包括藥物治療、手術(shù)治療與物理治療等方式，需要依據(jù)患者個體情況而選擇，具體如下。

藥物治療

藥物治療主要針對病情較輕或中度的患者，其目的在于緩解疼痛，改善功能。如外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，或口服非甾體抗炎藥或阿片類止痛藥。疼痛較重的患者可以使用糖皮質(zhì)激素、關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉等，均有利于更好地控制病情，緩解癥狀。

手術(shù)治療

手術(shù)治療主要針對病情嚴(yán)重的患者和藥物治療收效甚微及無效的患者。目前，治療關(guān)節(jié)炎的手術(shù)主要包括關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、截骨術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)以及人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。需要注意的是，關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)應(yīng)用于合并半月板損傷患者，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用于關(guān)節(jié)炎終末期患者。這些治療手段均在很大程度上幫助患者改善疼痛，從而提高生活質(zhì)量。

物理治療

物理治療種類多，包括電療、熱療、磁療等，如紅外線燈、可見光、中頻脈沖、低頻脈沖等，通過改善局部血液循環(huán)緩解疼痛。該療法操作簡單、副作用小、經(jīng)濟(jì)方便，很多患者在家中就可以進(jìn)行。

作者單位|澄江市中醫(yī)醫(yī)院外科