Effect of Jigsaw teaching method on the core nursing abilities and teaching satisfaction of pediatric intern nurses

SHI Peihong，ZHUGE Qiuyue，JIANG HaijuanThe Affiliated Suzhou Hospital of Nanjing Medical University，Jiangsu 215000 ChinaCorresponding Author" JIANG Haijuan，E-mail：308218249@qq.com

Keywords" Jigsaw teaching method;pediatrics;intern nurses;core nursing abilities

摘要" 目的：探究Jigsaw教學法對兒科實習護士護理核心能力及教學滿意度的影響。方法：選取南京醫(yī)科大學附屬蘇州醫(yī)院兒科2021年1月—12月、2022年1月—12月的實習生各52名，分別設(shè)為對照組、觀察組。自2022年1月起應用Jigsaw教學法，此前均采取傳統(tǒng)帶教模式，比較兩組實習護士護理核心能力及教學滿意度。結(jié)果：觀察組護士核心能力水平、護士教學滿意度問卷各維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：Jigsaw教學法在兒科實習護士中的應用，可增強護士護理核心能力，有助于提升教學滿意度。

關(guān)鍵詞" Jigsaw教學法；兒科；實習護士；護理核心能力

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.06.027

作者簡介" 施佩紅，副主任護師，本科

*通訊作者" 姜海娟，E-mail：308218249@qq.com

引用信息" 施佩紅，諸葛秋月，姜海娟.Jigsaw教學法對兒科實習護士護理核心能力及教學滿意度的影響［J］.循證護理，2024，10（6）：1110-1113.

兒科病人年齡小、認知溝通能力有限，且護理依從性差，臨床護理開展難度大，對護士專業(yè)能力提出了較高要求［1-2］。兒科實習生在校期間雖已系統(tǒng)學習了相關(guān)理論知識，但臨床實踐經(jīng)驗不足，難以勝任兒科護理崗位，故需積極組織兒科實習護士培訓［3］?，F(xiàn)行兒科實習教學模式多傾向于任務型教學，即以完成教學任務，達成某一目標為目的，而缺乏對實習護士學習需求、學習興趣的關(guān)注，導致其處于被動學習狀態(tài)，故教學效果差、教學滿意度低，且護士護理核心能力水平低［4］。拼圖游戲合作學習法（Jigsaw cooperative learning），即Jigsaw教學法，將拼圖游戲理念與教學相結(jié)合，以促進互助、合作學習，便于學生及時分享學習心得，有利于保持高水平的學習效能［5］。本研究在兒科實習護士培訓中應用Jigsaw教學法，探究其對護士護理核心能力及教學滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取南京醫(yī)科大學附屬蘇州醫(yī)院兒科2021年1月—12月、2022年1月—12月的實習生，各52名，分別設(shè)為對照組、觀察組。納入標準：全日制護理專業(yè)學生；完成兒科完整實習并全程參與帶教；首次參與實習；對研究知情，自愿加入。排除標準：既往有兒科學習或培訓經(jīng)歷；自身或?qū)W校原因，中途退出實習培訓；資料或考核數(shù)據(jù)缺失。對照組中，男10名，女42名；年齡（21.08±1.14）歲；校內(nèi)成績排年級前（32.85±8.28）%。觀察組中，男9名，女43名；年齡（21.20±1.09）歲；校內(nèi)成績排年級前（31.94±8.46）%。兩組性別、年齡、校內(nèi)成績年級排名比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。

1.2" 研究方法

對照組采取傳統(tǒng)帶教模式，即為實習護士指派帶教老師，向?qū)嵙曌o士介紹兒科疾病知識及臨床護理理論知識，并引導學生比較與校內(nèi)學習知識的差異；同時，結(jié)合兒科高發(fā)病或典型病例向?qū)嵙曌o士演示規(guī)范護理操作，如靜脈留置針操作、機械通氣操作、叩擊式促排痰操作等，并引導護士跟隨練習直至掌握；此外，指導實習護士觀察各類疾病患兒臨床癥狀、了解診療方法，明確相應臨床護理要求，鼓勵實習護士觀看或參與護患溝通過程，學習相關(guān)溝通技巧；帶教過程中教師隨時解答實習護士問題［6-7］。觀察組在兒科實習護士培訓中應用Jigsaw教學法，具體操作如下。

1.2.1" 組建研究小組

1）選取組員。研究小組成員均為兒科高年資護士，共4名。選取標準：工作年限≥5年；本科及以上學歷；非進修護士；熟悉兒科護理知識及操作；既往有類似研究經(jīng)歷。組員年齡為（31.84±3.28）歲；本科4名；工作年限為（7.39±2.08）年；職稱：護師1名，主管護師2名，副主任護士1名。2）開展培訓。邀請科室護士長對小組成員進行統(tǒng)一培訓，培訓內(nèi)容包含Jigsaw教學流程、兒科護士培訓規(guī)范及要求、指標評價工具、護患/護護溝通技巧等，培訓方式為“思維導圖+現(xiàn)場演示”；培訓教師結(jié)合思維導圖介紹兒科實習護士培訓相關(guān)事宜，現(xiàn)場演示培訓教學規(guī)范操作、指標評價規(guī)范操作等，說明研究要點及注意事項；培訓共2課時，結(jié)束時通過現(xiàn)場問答進行考核，如全部回答正確，則通過考核，可加入研究小組。

1.2.2" 組織Jigsaw教學

1.2.2.1" 確定學習任務

研究根據(jù)兒科護士培訓規(guī)范或要求、兒科護理項目確定兒科實習護士培訓學習任務，結(jié)合院內(nèi)專家函詢意見對兒科實習護士學習任務進行調(diào)整，最終形成的兒科實習護士學習任務包括護理制度、護理技能、人文關(guān)懷3方面，共22個知識點。1）護理制度學習內(nèi)容，包括護理查對制度、護理搶救制度、護理交接班制度、護士崗位職責、各班工作流程等6項內(nèi)容。2）護理技能學習內(nèi)容，包括口腔護理操作、霧化吸入操作、基礎(chǔ)生命體征測量操作、肌內(nèi)注射操作、小兒靜脈留置針輸液操作、口服給藥操作、導尿操作、灌腸操作、吸痰及排痰操作、小兒頭皮靜脈輸液操作、面罩吸氧操作、注射泵/輸液泵操作、心肺復蘇操作13項。3）人文關(guān)懷學習內(nèi)容，包括護士職業(yè)素養(yǎng)、護患溝通技巧、護士禮儀規(guī)范3個。

1.2.2.2" 組建“初始組”，領(lǐng)取學習任務

1）領(lǐng)取學習任務。研究按13人1組原則對實習護士進行分組，得到4個小組，即為“初始組”，投票選1名護士擔任組長；按“護士制度+1個隨機護理技能+人文關(guān)懷”原則對兒科實習護士分配學習任務，得到13個學習任務，制作相應任務卡片，共4份，下發(fā)至“初始組”，組內(nèi)成員隨機抽取卡片獲取相應學習任務。2）組內(nèi)討論學習。各實習護士領(lǐng)取學習任務，根據(jù)既往學習知識、查閱文獻資料、請教高年資護士等方法，圍繞任務展開學習。列出“護理制度”“人文關(guān)懷”2方面學習任務下各知識點對應內(nèi)容細則，以“護理查對制度”為例，列舉“門診分診流程”“門診分診依據(jù)”“患兒分級管理”等；說明“護理技能”學習任務下各知識點對應操作步驟、常見不良事件及注意事項，以“霧化吸入操作”為例，說明操作步驟，即霧化準備—體位管理—佩戴面罩—調(diào)節(jié)流量—指導吸入—全程觀察。護士自學完成后，交流各自學習心得，并就“護理制度”“人文關(guān)懷”2個方面學習任務形成初步結(jié)論。

1.2.2.3" 組成“專家組”，開展密室逃脫學習

研究依據(jù)“護理技能”學習任務相同原則對護士進行重新分組，得到13個專項學習小組，即“專家組”，指導各組圍繞問題開展學習，時長5 d，再集中開展密室逃脫學習。1）設(shè)計逃脫謎題。研究人員根據(jù)學習知識點設(shè)計密室逃脫謎題，因?qū)W習任務包括3個方面，考慮謎題采取路徑式組織方式，包含護理制度（L1）、護理技能（L2）、人文關(guān)懷（L3）3條路徑，每條路徑5個問題，考慮每組護理技能學習任務不同，故需設(shè)計13個密室逃脫謎題圖，除護理技能路徑謎題不同外，其他2條路徑謎題完全相同，研究從“操作準備”“操作流程”“操作期間觀察要點”“患兒或家屬配合要求”“常見不良反應及處置”5個角度入手設(shè)計L3路徑的5個謎題。

2）開展游戲測試。正式開展游戲前，從兒科選取4名工作年限不足3年的護士開展游戲測試，向護士說明游戲規(guī)則，即規(guī)定時間解答所有謎題，期間有2次求助機會，初始游戲時間為40 min。測試期間，護士隨機抽取密室逃脫路徑圖，得到“開始”指令后，即可正式解答謎題，教師現(xiàn)場觀察并根據(jù)護士求助情況給予幫助，統(tǒng)計密室逃脫耗時、密室逃脫成功率。測試結(jié)束后，與參與測試人員開展訪談，了解其對謎題難度、游戲時間、求助次數(shù)的看法或意見，并結(jié)合測試結(jié)果對謎題難度、游戲時間、求助次數(shù)進行調(diào)整，最終確定謎題難度不變，密室逃脫時間改為60 min，求助次數(shù)改為3次。

3）開展密室逃脫。正式開始前，向“專家組”成員介紹密室逃脫概念、本次游戲教學場景、宣讀游戲規(guī)則，即每個團隊4名成員，游戲時間為60 min，游戲求助次數(shù)為3次，額外求助1次則減少游戲時間3 min；組員圍繞謎題展開討論，確定謎題答案后由組長匯報，得到“回答正確”判定，則解答下一謎題，“回答錯誤”則重新思考并解答，規(guī)定時間內(nèi)正確解答所有謎題，則逃脫成功。之后各“專家組”根據(jù)教師指令，按規(guī)則開展密室逃脫游戲，教師觀察各組情況，及時判定答案或回應求助。

4）學習總結(jié)及展望。游戲結(jié)束后，教師引導各組成員回顧游戲過程，從護理學習、職業(yè)發(fā)展2個角度入手說明自身感受，每人3～5 min；教師對各組成員在密室逃脫中的表現(xiàn)進行評價，包括學習積極性、溝通協(xié)調(diào)能力、總結(jié)表達能力3個方面，說明自我提升要點。

1.2.2.4" 恢復“初始組”，開展學習任務拼圖

密室逃脫學習結(jié)束后，“專家組”成員回歸“初始組”，組內(nèi)成員依次回答自身學習任務完成情況，如組員完成后學習任務，則組長現(xiàn)場回收任務清單，并嘗試拼成包含“7區(qū)23塊”的“兒科護理知識圖”，并結(jié)合“兒科護理知識圖”再次總結(jié)23個知識點的規(guī)范答案，組織組員據(jù)此開展學習，以強化組員對相關(guān)知識的掌握。

1.3" 觀察指標

1）護理核心能力。教學結(jié)束當天，采用護士核心能力量表測定兒科實習護士核心能力水平，該量表包括批判性思維、法律與倫理實踐、教育咨詢、專業(yè)發(fā)展、臨床護理、領(lǐng)導能力、人際關(guān)系能力7個維度，共58個條目，條目均采取5級評分法，包括“沒有能力”至“很有能力”5個級別，分值范圍0～4分，總分232分；根據(jù)評分對護士核心能力實施分級，＜116分為低水平，116～174分為中等水平，gt;174～232分為高水平；量表Cronbach′s α系數(shù)為0.817［8-9］。2）教學滿意度。教學結(jié)束當天，采用自制的兒科實習護士培訓教學滿意度問卷向護士開展調(diào)查，問卷有教學方式、教學內(nèi)容、教學課時、教學評價4個維度，每個維度包括5個條目，采取5級評分法，“非常不滿意”～“非常滿意”依次計1～5分，總分為20～100分，評分越大則滿意度越高；問卷Cronbach′s α系數(shù)為0.847。

1.4" 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行處理，符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）描述，采用兩獨立樣本t檢驗；定性資料采用頻數(shù)、百分比（％）描述，采用χ2檢驗。等級資料比較采用秩和檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組護士護理核心能力比較（見表1）

2.2" 兩組護士教學滿意度比較（見表2）

3" 討論

3.1" Jigsaw教學法可增強護士護理核心能力

本研究在兒科實習護士培訓中應用Jigsaw教學法，實現(xiàn)了兒科護理知識的模塊化處理，可增強實習護士參與培訓的積極性，激發(fā)其求知欲，強化其對臨床護理知識的掌握，有助于提升其護理能力［10-11］。同時，通過“專家組”組內(nèi)討論，配合密室逃脫學習，可促進實習護士間相互交流、學習，激發(fā)護士主動學習的意識，能充分鍛煉護士人際關(guān)系能力、領(lǐng)導能力，有助于提升其核心能力。此外，通過學習任務拼圖能實現(xiàn)“化零為整”，使護士對兒科護理知識形成系統(tǒng)化認知，對兒科臨床護理技能具有較為全面的認知，對其專業(yè)發(fā)展大有裨益，有助于增強其核心能力。胡美玲等［12］在護理專業(yè)學生中應用Jigsaw教學法，實施步驟與本研究基本一致，結(jié)果顯示，干預組學生思維、集體協(xié)作和處理復雜問題的能力均優(yōu)于對照組，肯定了Jigsaw教學法的應用可改善教學效果，而思維、集體協(xié)作和處理復雜問題能力均是護理能力評價的核心要素，側(cè)面證實Jigsaw教學法可提升護士核心能力，能為本研究結(jié)論提供支撐。

3.2" Jigsaw教學法可提升護士對教學的滿意度

與傳統(tǒng)培訓或教學模式不同，Jigsaw教學法注重于護士自主學習，促進護士通過互助、合作開展學習，能實現(xiàn)高效學習，是一種實用性、可行性均較強的教學方式［13］；同時，研究在Jigsaw教學法中引入了密室逃脫教學，以游戲形式開展教學，保證教學方式的趣味性，能增強護士參與積極性，有助于提升護士對培訓教學的滿意度［14］。本研究根據(jù)兒科護士培訓規(guī)范或要求、兒科護理項目初步確定兒科實習護士培訓學習任務，并通過院內(nèi)專家函詢實施修訂，保證了教學內(nèi)容的全面性與針對性，能增強教學內(nèi)容與臨床護理實況的契合度，確保教學知識與護士崗位需求相符，可一定程度上實現(xiàn)對教學減負，有助于提升教學滿意度。研究在“專家組”中應用密室逃脫游戲，既能促進護士主動學習相關(guān)知識，又能檢驗護士學習效果，配合學習任務拼圖，保證了教學評價的針對性與全面性，有助于提升教學滿意度［15］。

綜上所述，Jigsaw教學法在兒科實習護士中的應用可增強護士護理核心能力，有助于提升教學滿意度。

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（收稿日期：2023-08-19；修回日期：2024-02-28）

（本文編輯賈小越）