Visual analysis of depression in HIV/AIDS patients in recent 10 years in China

CHENG Jing，MAO Xianyun，ZHONG Wenxi，CHEN YanhuaSchool of Nursing，Southwest Medical University，Sichuan 646000 ChinaCorresponding Author" CHEN Yanhua，E-mail：chen-yanhua25@163.com

Keywords" HIV/AIDS patients;depression;AIDS;visual analysis;nursing

摘要" 目的：梳理人類免疫缺陷病毒（HIV）感染/艾滋?。ˋIDS）病人抑郁領域的研究現(xiàn)狀、熱點及趨勢，為后續(xù)研究提供思路方向。方法：檢索中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫（VIP）2013年1月1日—2023年4月26日收錄的HIV感染/AIDS病人抑郁相關研究文獻。采用CiteSpace 6.2.R2、NoteExpress對發(fā)文量、核心作者、來源機構(gòu)、來源期刊、高頻關鍵詞、關鍵詞聚類及突現(xiàn)詞進行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果：最終納入文獻551篇。該領域發(fā)文量總體呈上升趨勢，發(fā)文期刊主要有《中國艾滋病性病》《中華疾病控制雜志》《護理研究》等。涉及377位作者，形成以陳曦、王敏、楊淑娟等為代表的科研團隊，發(fā)文機構(gòu)以醫(yī)學院校和醫(yī)院為主。高頻關鍵詞有艾滋病（254次）、抑郁（207次）、焦慮（146次）、心理護理（47次）、影響因素（43次）等，共形成焦慮、抑郁癥、心理護理、肺結(jié)核、抑郁癥狀等8個聚類標簽；突現(xiàn)詞結(jié)果顯示，抑郁癥、中醫(yī)藥、中老年、滿意度、睡眠障礙為2019年之后的研究前沿。結(jié)論：近10年該領域的研究熱度不斷提升，研究主要關注HIV感染/AIDS病人抑郁表現(xiàn)、干預及治療手段三大方面，中醫(yī)藥有望成為應對HIV感染/AIDS病人抑郁的方式。然而，各研究團隊之間缺少密切的學術交流，未見明顯的跨團隊合作網(wǎng)絡。各研究團隊應在今后的研究中建立緊密的跨學科聯(lián)系，把握研究前沿，力爭實現(xiàn)“零艾滋”的目標。

關鍵詞" HIV感染/AIDS病人；抑郁；艾滋??；可視化分析；護理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.06.019

艾滋?。ˋIDS）自20世紀80年代首次出現(xiàn)在我國以來，感染人類免疫缺陷病毒（HIV）的人群數(shù)量逐年增加。截至2021年底，我國存活的HIV感染/AIDS病人已超過114萬人，性傳播成為最主要的傳播途徑［1］。而HIV感染/AIDS病人由于免疫力降低、疾病污名化、社會支持不足等負面因素的推動下，抑郁檢出率達28.5％［2］。目前，我國的HIV感染/AIDS病人抑郁領域尚未開展多學科研究，研究內(nèi)容和深度較局限。為充分把握HIV感染/AIDS病人抑郁領域的研究趨勢，采用CiteSpace 6.2.R2和NoteExpress對近10年中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫（VIP）收錄的HIV感染/AIDS病人抑郁相關文獻進行可視化分析，梳理近10年我國在HIV感染/AIDS病人抑郁領域的研究熱點和發(fā)展趨勢，為本領域提供研究思路。

基金項目"" 護理學四川省重點實驗室開放課題，編號：HLKF2022-3

作者簡介"" 程靜，碩士研究生在讀

*通訊作者" 陳燕華，E-mail：chen-yanhua25@163.com

引用信息" 程靜，毛弦筠，鐘汶汐，等.我國近10年HIV感染/AIDS病人抑郁研究的可視化分析［J］.循證護理，2024，10（6）：1067-1072.

1" 資料與方法

1.1" 資料來源

本研究選擇CNKI、萬方數(shù)據(jù)庫、VIP為數(shù)據(jù)來源，檢索方式為主題檢索，以艾滋病、HIV、AIDS、抑郁為檢索主題。檢索時限為2013年1月1日—2023年4月26日，發(fā)表語言為中文，其他為默認設置。

1.2" 文獻篩選

將符合納入標準的文獻導入NoteExpress剔除重復文獻，再通過閱讀和手動刪除無關文獻。納入標準：1）HIV感染/AIDS病人抑郁相關文獻；2）文獻研究包括綜述、個案分析、干預實驗、質(zhì)性研究等；3）題錄信息完整的文獻。排除標準：會議、碩博論文、新聞專訪、聲明、人物專訪、AIDS相關科普。

1.3" 研究方法

以CiteSpace 6.2.R2和NoteExpress為研究工具，借助WPS軟件輔助數(shù)據(jù)的整理與分析，對國內(nèi)近10年HIV感染/AIDS病人抑郁相關文獻的發(fā)文量、核心作者、來源機構(gòu)、來源期刊、高頻關鍵詞及突現(xiàn)詞進行可視化分析。

2" 結(jié)果

2.1" 發(fā)文量

共檢索到1 117篇文獻，其CNKI 464篇、萬方數(shù)據(jù)庫417篇、VIP 236篇，經(jīng)過NoteExpress、人工剔除去重及按納入、排除標準篩選文獻后共納入551篇文獻。近10年，我國HIV感染/AIDS病人抑郁研究發(fā)文量總體呈上升趨勢，2013—2018年穩(wěn)定上升，2019年達到發(fā)文量高峰，2020—2022年的發(fā)文數(shù)量略微減少，但根據(jù)線性預測結(jié)果顯示，2023年的發(fā)文量呈上升趨勢，見圖1。

2.2" 核心作者

采用CiteSpace軟件，導入數(shù)據(jù)，節(jié)點類型選擇“Author”，共有377個節(jié)點，即有377位作者。核心作者及其研究團隊之間的學術聯(lián)系能影響該領域的發(fā)展前景，故對核心作者及核心作者的研究團隊之間的合作進行可視化分析。根據(jù)普萊斯定律［3］計算得N=2.49≈3篇，即發(fā)文量在3篇以上的作者為核心作者。本研究中發(fā)文量居前5位的核心作者有陳曦（10篇）、王敏（9篇）、楊淑娟（7篇）、余彬（6篇）、盧洪洲（6篇）、張林（5篇）、欒玉泉（5篇）、寇建瓊（5篇）。繪制核心作者合作網(wǎng)絡圖，圖中每個節(jié)點代表作者，節(jié)點越大代表作者的發(fā)文量越高，顏色相同代表各作者之間合作密切。HIV感染/AIDS病人抑郁領域形成了以陳曦、王敏、盧洪洲、楊淑娟、欒玉泉、樊靜等為核心作者的研究團隊，見圖2。

2.3" 來源機構(gòu)分布

采用CiteSpace軟件對發(fā)文機構(gòu)進行知識圖譜分析，以便了解我國HIV感染/AIDS病人抑郁研究領域的核心機構(gòu)。節(jié)點選擇類型為“Institution”，每個節(jié)點代表一個機構(gòu)，共有295個節(jié)點，即295個發(fā)文機構(gòu)。其中排名居前3位的發(fā)文機構(gòu)是湖南省疾病預防控制中心（8篇）、中山大學公共衛(wèi)生學院醫(yī)學統(tǒng)計與流行病學系（8篇）、中南大學湘雅護理學院（7篇）、大理大學護理學院（7篇）、上海市公共衛(wèi)生臨床中心（6篇）、中山大學流動人口衛(wèi)生政策研究中心（6篇），見圖3。

2.4" 來源期刊分布

采用NoteExpress統(tǒng)計各期刊的刊文量，刊文量居前7位的期刊分別為《中國艾滋病性病》（78篇）、《中華疾病控制雜志》（18篇）、《護理研究》（12篇）、《中國醫(yī)藥指南》（12篇）、《中國心理衛(wèi)生雜志》（9篇）、《預防醫(yī)學情報雜志》（9篇）、《齊魯護理雜志》（7篇）、《基層醫(yī)學論壇》（6篇）、《皮膚病與性病》（6篇）、《現(xiàn)代預防醫(yī)學》（6篇）、《中外醫(yī)學研究》（5篇）、《實用臨床護理學電子雜志》（5篇）、《護理實踐與研究》（5篇）、《全科護理》（5篇）、《心理月刊》（5篇）、《中華流行病學雜志》（5篇）、《職業(yè)與健康》（5篇）。

2.5" HIV感染/AIDS病人抑郁研究熱點與趨勢

2.5.1" 高頻關鍵詞

研究熱點是在一定時間段內(nèi)某研究領域受到了該領域?qū)W者廣泛關注的研究主題［4］。通過HIV感染/AIDS病人抑郁研究關鍵詞出現(xiàn)的頻次來識別該領域主要研究主題，在CiteSpace中節(jié)點中心性超過0.1即為關鍵節(jié)點。采用CiteSpace軟件，節(jié)點選擇類型為“Keyword”，得到排名居前10位的HIV感染/AIDS病人抑郁相關研究的高頻關鍵詞，見表1。

2.5.2" 關鍵詞聚類

對HIV感染/AIDS病人抑郁的相關研究進行關鍵詞聚類分析，能夠快速掌握該領域近期的研究主題。節(jié)點選擇類型為“Keyword”，選擇Cluster Labels：Extraction。Modularity（聚類模塊，Q值）和Sihouette（聚類平均輪廓值，S值）是聚類分析中重要的參考依據(jù)，若Q＞0.3說明該聚類結(jié)構(gòu)顯著；若S＞0.5說明聚類是合理的，S＞0.7說明聚類是令人信服的。本研究中Q值為0.4491，S值為0.7626，說明此聚類結(jié)構(gòu)明顯，且聚類結(jié)果可行度較高。本研究對關鍵詞進行聚類分析，共輸出8個聚類，分別為#0焦慮、#1抑郁癥、#2心理護理、#3肺結(jié)核、#4抑郁癥狀、#5心理、#6心理健康、#7學生，見圖4。

2.5.3" 研究前沿

突現(xiàn)詞（citation bursts）可探測某一時間段內(nèi)關鍵詞、主題詞的興起或衰落，其突現(xiàn)長度越長說明該關鍵詞持續(xù)時間久、研究前沿性強。通過分析突現(xiàn)詞可掌握該研究領域的發(fā)展動態(tài)和潛在的研究方向。采用CiteSpace軟件進行突現(xiàn)詞分析，設置γ=0.4，Keywords數(shù)量為25個，分別輸出“抑郁癥”“睡眠障礙”“護理”“負性情緒”“睡眠質(zhì)量”“免疫功能”“社會支持”“護理干預”“梅毒”“中醫(yī)藥”等25個突現(xiàn)詞，結(jié)果見圖5。

3" 討論

3.1" 發(fā)文量趨勢

自進入21世紀后，在世界衛(wèi)生組織（WHO）的倡導下，HIV感染/AIDS病人因為病恥感、歧視、社會支持不足而引發(fā)抑郁的問題受到該領域?qū)W者重視［5］。我國近10年HIV感染/AIDS病人抑郁的論文發(fā)文量呈不斷上升的趨勢，說明該類群體的抑郁等心理問題逐漸被學者關注，且不同程度上探討了HIV感染/AIDS病人抑郁相關內(nèi)容，以期提出有效的應對方案。通過手動檢索CNKI、HIV感染/AIDS領域整體發(fā)文量發(fā)現(xiàn)，近幾年AIDS領域年發(fā)文量超過6 000篇，而HIV感染/AIDS病人抑郁領域年發(fā)文量均未超過100篇，該領域在總領域的發(fā)文總量占比較少。由此說明，雖然我國HIV感染/AIDS病人抑郁的問題早已浮現(xiàn)在HIV感染/AIDS研究領域中，但仍缺少足夠的研究文獻和科研學者來支撐HIV感染/AIDS病人抑郁領域的深層次發(fā)展，今后研究中應鼓勵更多的科研隊伍加入該行列。

3.2" 核心作者

本研究共涉及377位作者，根據(jù)普萊斯定律計算結(jié)果顯示，在HIV感染/AIDS病人抑郁研究領域，陳曦、王敏、楊淑娟等學者推動該領域的發(fā)展。同時，各學者的研究團隊在HIV感染/ADIS病人抑郁領域已建立相應的學術網(wǎng)絡，形成較為穩(wěn)定的內(nèi)部學術共同體。在CNKI上檢索各核心作者的工作單位及其合作作者發(fā)現(xiàn)，個別核心作者之間存在學術聯(lián)系，但未見其研究團隊之間存在密切的學術合作，尚未形成跨團隊的學術網(wǎng)絡。憑借單薄的學術隊伍難以推動HIV感染/AIDS病人抑郁領域的快速發(fā)展，需開展多團隊之間的學術活動，加強學術紐帶，形成多中心學術共同體是建設該領域的重要基礎。

3.3" 研究機構(gòu)

發(fā)文較多的機構(gòu)以醫(yī)學院校和醫(yī)院為主，且各醫(yī)學院校及醫(yī)院均為地方知名大學和三級甲等醫(yī)院。HIV感染/AIDS病人抑郁領域已成為各醫(yī)院院校、醫(yī)療機構(gòu)的重點研究內(nèi)容之一，并且相關醫(yī)療機構(gòu)依托醫(yī)學院校開展了AIDS病人抑郁相關研究，取得了可觀的科研成果。雖地方院校與醫(yī)院已建立內(nèi)部科研學術鏈，在AIDS病人抑郁研究領域形成小范圍科研網(wǎng)絡，但缺少跨地區(qū)機構(gòu)之間的學術合作，可能與地域距離遠、未完全建立跨學術團隊合作體系有關，科研平臺和力量均有進一步的整合空間。

3.4" 來源期刊

刊文量前7位的期刊共17種，只有8種為核心期刊，其余均為一般刊物?？傮w來看，《中國艾滋病性病雜志》刊文量最多，其他期刊刊文量與之差距較大，除《中國艾滋病性病雜志》之外的核心期刊刊文量與其他一般期刊的刊文量差距小，可能是因為該領域的研究深度不足，同質(zhì)性的研究較多，視角獨到的文獻數(shù)量少，不容易刊文。故該研究領域的文獻應提高文章質(zhì)量，豐富文章內(nèi)容，拓寬研究維度，以增加核心期刊的刊文量，提升刊文的整體水平。

3.5" 研究熱點

3.5.1" 高頻關鍵詞

通過對HIV感染/AID病人抑郁的高頻關鍵詞分析結(jié)果顯示，“艾滋病”“抑郁”“焦慮”的中心性皆大于0.1，三者均為連接其他關鍵詞的重要樞紐，是各科研工作圍繞該領域的重要主題。根據(jù)HIV感染/AIDS病人抑郁領域的高頻關鍵詞結(jié)果，可將近10年HIV感染/AIDS病人抑郁領域的研究內(nèi)容歸納為HIV感染/AIDS病人抑郁的中介因素、HIV感染/AIDS病人抑郁的應對方式以及抑郁對HIV感染/AIDS病人的危害3個方面。由此可見，近10年我國針對HIV感染/AIDS病人抑郁開展了前因后果及應對措施的研究，從抑郁源頭起步，探索表象、潛在的影響因素，以提出針對性的解決方案。

3.5.2" 關鍵詞聚類

采用Q值和S值2個客觀數(shù)據(jù)分析可提高聚類分析結(jié)果的可信度，從而保證各標簽在HIV感染/AIDS病人抑郁領域的準確性。在本研究中共輸出8個聚類標簽，涵蓋HIV感染/AIDS病人抑郁領域的癥狀、干預方式、影響因素及其重點群體。在嚴格控制血液制品、打擊毒品販賣、預防母嬰傳播、性傳播的舉措下，血液傳播、母嬰傳播HIV的概率遠低于性傳播，故性傳播途徑成為AIDS在我國流行最為主要的傳播方式。根據(jù)聚類結(jié)果可知，如何剖析和應對HIV感染/AIDS病人抑郁的影響因素，如何維護該類群體的身心健康是該領域的主題熱點。HIV攻擊機體的T淋巴細胞，破壞免疫系統(tǒng)，致使機體易合并多種并發(fā)癥，其中肺結(jié)核為HIV感染/AIDS病人最常見的并發(fā)癥之一［6］。HIV感染/AIDS病人感染結(jié)核分枝桿菌后，其癥狀不典型、結(jié)核菌素皮膚試驗陽性率低、影像學檢查呈多元化，加之病人免疫力低下，病情易惡化，促使病人進入AIDS期，增加病人抑郁風險［7］。而學生群體由于處于性活躍階段，發(fā)生性行為時自我防護意識不足，增加HIV感染風險，成為AIDS防控的重點人群［8-9］。因此，增加對學生群體的關注度，及時預防、處理合并肺結(jié)核的HIV感染/AIDS病人，關注重點人群的身心健康是預防HIV感染/AIDS病人抑郁的重要研究內(nèi)容之一。

3.5.3" 突現(xiàn)詞

突現(xiàn)詞能夠反映某一研究領域的研究前沿，為現(xiàn)有研究提供新的發(fā)展思路。HIV感染/AIDS病人抑郁的突現(xiàn)詞分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，“抑郁癥”“中醫(yī)藥”“中老年”“滿意度”為該領域的研究前沿，具有潛在的研究價值，從這4個方面開展深層次的研究可延伸HIV感染/AIDS病人抑郁領域的研究維度及廣度。近幾年，國內(nèi)外以中醫(yī)藥為媒介的研究逐漸增多，將中醫(yī)藥引入不同的研究領域，促使中醫(yī)藥在各領域的研究日益深入，說明中醫(yī)藥有廣闊的發(fā)展空間［10］。而AIDS流行特征顯示，50歲以上的中老年群體成為HIV感染的重點高危人群，該群體患上AIDS后在疾病污名化、缺乏家庭支持、經(jīng)濟壓力等因素的影響下，增加了抑郁的發(fā)生率［11-12］。故在今后的研究中，可利用中醫(yī)藥對中老年HIV感染/AIDS病人的抑郁問題進行辨證施護，以此提高中老年HIV感染/AIDS病人的心理健康水平和滿意度，開拓HIV感染/AIDS病人抑郁研究領域。

4" 對策及建議

HIV感染/AIDS病人抑郁研究領域發(fā)展時間較短，現(xiàn)有研究深度和廣度不能完全解決HIV感染/AIDS病人抑郁問題，亟需激發(fā)研究人員的科研活力，探索多樣化的研究模式?？梢詮囊韵?個方面著手，推進HIV感染/AIDS病人抑郁研究發(fā)展，提高科研成果質(zhì)量。

4.1" 加強跨地區(qū)的科研團隊合作，提升學術研究質(zhì)量

科研團隊合作能促進學術研究的長足發(fā)展，實現(xiàn)跨團隊資源共享［13］。在HIV感染/AIDS病人抑郁研究領域，各研究團隊基本上是單一的學術共同體，未與其他團隊開展密切的學術合作。高水平的研究團隊間建立學術合作網(wǎng)，帶動科研實力相對薄弱的學術隊伍。該研究領域存在小團體現(xiàn)象，缺少跨地區(qū)、跨學科的團隊合作，迫切需要增加“強強結(jié)合”的深度和擴大“以強帶弱”的廣度來帶動HIV感染/AIDS抑郁研究領域的發(fā)展［14］。故此后的學術研究中應當注重高水平的學術合作，一流科研團隊之間不僅要加強合作力度，延伸學術交流廣度，也要兼顧科研實力薄弱的團隊或個人，從整體上提升該領域的研究質(zhì)量。

4.2" 緊跟研究前沿，創(chuàng)新研究方法及內(nèi)容

CNKI收錄最早的HIV感染/AIDS病人抑郁相關文獻，是1篇1988年發(fā)表在《中國心理衛(wèi)生雜志》上關于HIV感染/AIDS病人精神學方面的文章［15］。檢索結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當前對HIV感染/AIDS病人抑郁問題的干預手段主要是積極心理干預、團體心理干預、個體心理干預等常規(guī)的心理干預方法，缺少新方法介入［16］。由此可見，發(fā)現(xiàn)HIV感染/AIDS病人存在抑郁問題已有較長時間，但干預方式傳統(tǒng)、局限，急需融入新理念、新方法解決HIV感染/AIDS病人抑郁問題。應用HIV感染/AIDS病人抑郁研究領域的研究熱點，抓住具有潛在影響力和發(fā)展前景的研究方向，深入探析HIV感染/AIDS病人抑郁的本質(zhì)特征與表面現(xiàn)象，把握其的流行趨勢，創(chuàng)造性地將中醫(yī)藥融入干預手段，以充實該研究內(nèi)容，突破傳統(tǒng)干預方法及研究內(nèi)容的瓶頸。

4.3" 新添科研活力，平衡來源期刊分布

科研人員數(shù)量影響科技成果產(chǎn)出［17］。HIV感染/AIDS病人抑郁研究領域的科研人員并不多，總體刊文量少，說明科研成員的數(shù)量與刊文量之間存在深層次聯(lián)系，間接影響HIV感染/AIDS病人抑郁研究領域的成果產(chǎn)出。從刊文期刊來源和發(fā)文量來看，核心期刊數(shù)量占比較小，大多是一般期刊，且年發(fā)文量增長幅度不高，提示HIV感染/AIDS病人抑郁領域的總體文章質(zhì)量有較大提升空間。因此，應鼓勵新生科研人員加入該領域，不斷提高本領域科研能力水平和文章質(zhì)量，擴大核心期刊維度，增加核心期刊刊文量，將具有現(xiàn)實價值的高質(zhì)量研究成果引入臨床。

4.4" 改變傳統(tǒng)研究思維，打破學科壁壘

傳統(tǒng)思維體現(xiàn)在循規(guī)蹈矩、按部就班的經(jīng)驗論與實踐論，以致易出現(xiàn)干預方法單一、研究內(nèi)容單薄、同質(zhì)性研究數(shù)量較多的局面［18］。而實現(xiàn)跨學科交叉有利于形成學術制高點和科研創(chuàng)新點，促進傳統(tǒng)思維模式的轉(zhuǎn)變，豐富HIV感染/AIDS病人抑郁研究層次［19-20］。關鍵詞聚類和突現(xiàn)詞分析結(jié)果顯示，該研究領域涉及傳染病學、心理學、精神病學等學科 ，但多個學科的研究層次局限，跨學科交叉不明顯。這一情況可能與現(xiàn)有科研思維來源依托臨床經(jīng)驗和有限的研究資料，缺乏獨到的學術見解和交叉融合的學科知識有關。因此，科研人員應轉(zhuǎn)變以經(jīng)驗為主的傳統(tǒng)思維模式，科研選題源于研究現(xiàn)狀，但高于現(xiàn)有研究水平。同時力爭打破學科壁壘與“專才”設定，綜合應用多學科、多領域的理論與方法，以實現(xiàn)HIV感染/AIDS病人抑郁研究領域的協(xié)同創(chuàng)新［21］。

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（收稿日期：2023-09-15；修回日期：2024-02-28）

（本文編輯賈小越）