Constructing an emotional regulation five tone music library for the treatment of anxiety based on evidence-based theory

XIE Xiaofen，XU Jiali，LU Yao，TU Jin，LIU HanjiaoFujian University of Traditional Chinese Medicine，F(xiàn)ujian 401121 ChinaCorresponding Author" LIU Hanjiao，E-mail：375161865@qq.com

Keywords" anxiety disorders;evidence-based;affective;pentatonic;tune library;nursing

摘要" 目的：基于循證理論構(gòu)建治療焦慮癥的情志調(diào)理五音曲目庫(kù)，為五行音樂(lè)治療焦慮癥提供規(guī)范方案。方法：檢索國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)庫(kù)并對(duì)檢索到的證據(jù)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，根據(jù)澳大利亞Joanna Briggs Institute（JBI）證據(jù)級(jí)別推薦系統(tǒng)進(jìn)行證據(jù)分級(jí)、推薦和匯總，初步構(gòu)建治療焦慮癥的情志調(diào)理五音曲庫(kù)。再采用專(zhuān)家會(huì)議法對(duì)其進(jìn)行完善。結(jié)果：最終形成了按喜、怒、憂、悲、思、恐、驚情志及證型、曲調(diào)對(duì)應(yīng)的五音曲目。結(jié)論：構(gòu)建的焦慮癥五音曲庫(kù)具有科學(xué)性，實(shí)用性強(qiáng)，能為焦慮癥病人提供全面規(guī)范的應(yīng)用選擇，并為五行音樂(lè)在其他疾病治療方面提供參考和借鑒。

關(guān)鍵詞" 焦慮癥；循證；情志；五音；曲庫(kù)；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.06.015

基金項(xiàng)目" 廣東省中醫(yī)藥局科研項(xiàng)目，編號(hào)：20211339

作者簡(jiǎn)介" 謝小芬，主管護(hù)師，碩士

*通訊作者" 劉漢嬌，E-mail：375161865@qq.com

引用信息" 謝小芬，許佳麗，路遙，等.基于循證理論構(gòu)建治療焦慮癥的情志調(diào)理五音曲庫(kù)［J］.循證護(hù)理，2024，10（6）：1049-1054.

焦慮癥是常見(jiàn)的精神障礙疾病，包括社交恐懼癥、廣泛性焦慮癥和特定恐懼癥等［1］。2021年的全國(guó)性心理調(diào)查顯示，35%的受訪者經(jīng)歷過(guò)焦慮和抑郁等困擾［2］。醫(yī)護(hù)人員的焦慮患病率為12.2%［3］。而全球大學(xué)生焦慮癥狀的患病率為39.0%［4］。90%的腫瘤病人存在負(fù)面情緒，可能會(huì)導(dǎo)致抑郁［5］。研究證實(shí)，焦慮癥病人會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙、精神緊張，嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺等精神失常行為［6］，嚴(yán)重影響個(gè)人的心理健康和生活質(zhì)量。臨床上多以巴比妥類(lèi)等抗精神病藥物治療為主，但藥物治療存在長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)和依賴(lài)性等副作用。研究表明，五行音樂(lè)療法基于中醫(yī)五行理論，通過(guò)辨證施樂(lè)能有效改善病人的焦慮癥狀，提升睡眠質(zhì)量和認(rèn)知水平［7］。相比其他方法具有遠(yuǎn)期療效佳、安全經(jīng)濟(jì)、不受環(huán)境限制、病人易于接受等優(yōu)勢(shì)［8］。音樂(lè)療法作為一種系統(tǒng)、有效的非藥物治療手段，越來(lái)越受到重視，其將音樂(lè)元素作為一種干預(yù)手段來(lái)改善病人的神經(jīng)功能和情緒狀態(tài)［9-10］。

早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出了以五音對(duì)應(yīng)五行五臟的“五音療疾”療法，借由音樂(lè)的能量，對(duì)身心起到療養(yǎng)作用［11］。中醫(yī)五音是由宮、商、角、徵、羽5個(gè)音階構(gòu)成的不同調(diào)式［12］。宮調(diào)悠揚(yáng)，通脾合胃。商調(diào)鏗鏘，可調(diào)和肺氣。角調(diào)輕快，疏肝解郁。徵調(diào)熱烈，調(diào)心靜神。羽調(diào)柔婉通腎［13］。目前，五行音樂(lè)用于焦慮癥的臨床研究較多，但是尚未制定五音治療的相關(guān)指南，施樂(lè)曲目、頻次、時(shí)長(zhǎng)、辨證施樂(lè)理論均未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。因此，本研究旨在通過(guò)證據(jù)檢索、文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)、專(zhuān)家小組會(huì)議等方法，以期在“辨證施樂(lè)”理論指導(dǎo)下，歸納不同證型焦慮癥對(duì)應(yīng)可聆聽(tīng)的五行音樂(lè)曲目，從而構(gòu)建治療焦慮癥的情志調(diào)理五音曲庫(kù)，為五行音樂(lè)規(guī)范化治療奠定基礎(chǔ)。

1" 研究方法

1.1nbsp; 成立研究小組

本課題組由5人組成，包括1名主任護(hù)師、1名副主任醫(yī)師、1名主管護(hù)師和2名護(hù)師；其中碩士研究生4人，本科1人。所有人員均接受過(guò)循證課程培訓(xùn)。

1.2" 文獻(xiàn)檢索策略

2名研究者分別檢索the Cochrane Library、Web of Science、PubMed、CINAHL、EMbase、中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)（WanFang Database）、維普數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）有關(guān)五行音樂(lè)療法治療焦慮抑郁癥的文獻(xiàn)，語(yǔ)言為英文或中文。檢索時(shí)限為建庫(kù)至2022年8月。中文檢索詞為音樂(lè)、五行音樂(lè)、五音、五行、古音、古樂(lè)、古琴、中醫(yī)音樂(lè)、古琴音樂(lè)、宮調(diào)、商調(diào)、角調(diào)、羽調(diào)、徵調(diào)；焦慮、焦慮癥、抑郁癥、郁病、抑郁、焦慮抑郁、負(fù)性情緒、情緒、七情、情志。英文檢索詞為music、music therapy、Chinese medicine five-element music、traditional Chinese medicine five-element music therapy、anxiety、social anxieties、angst、hypervigilance、anxiousness、nervousness、depression、depressive disorder、emotions、regret、feeling、affect、moods。以主題詞結(jié)合自由詞的方式進(jìn)行檢索。

1.3" 文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1" 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）研究對(duì)象：存在不同程度焦慮抑郁的病人，疾病種類(lèi)不限，涉及或不涉及中醫(yī)辨證分型；2）研究類(lèi)型：指南、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、隨機(jī)對(duì)照研究；3）干預(yù)措施：對(duì)照組給予常規(guī)治療和護(hù)理，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行五行音樂(lè)治療；4）其他：對(duì)五行音樂(lè)的代表曲目有明確地論述，療效可靠。

1.3.2" 排除標(biāo)準(zhǔn)

1）信息不全或無(wú)法獲得全文的文獻(xiàn)；2）重復(fù)文獻(xiàn)；3）對(duì)五行音樂(lè)曲目缺乏具體描述的文獻(xiàn)。

1.4" 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)

對(duì)納入的文獻(xiàn)采用Cochrane評(píng)價(jià)手冊(cè)5.1.0推薦的Cochrane風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，該工具將文獻(xiàn)質(zhì)量等級(jí)劃分為A級(jí)（完全滿(mǎn)足標(biāo)準(zhǔn)），B級(jí)（部分滿(mǎn)足標(biāo)準(zhǔn)），C級(jí)（完全不滿(mǎn)足標(biāo)準(zhǔn)），排除文獻(xiàn)質(zhì)量等級(jí)為C級(jí)的文獻(xiàn)。然后根據(jù)澳大利亞Joanna Briggs Institute（JBI）循證衛(wèi)生保健中心的證據(jù)推薦級(jí)別系統(tǒng)（2014版）進(jìn)行證據(jù)分級(jí)［14］。根據(jù)證據(jù)的FAME結(jié)構(gòu)（合理性、適宜性、臨床意義及有效性）將證據(jù)分為A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)3個(gè)推薦級(jí)別。本研究將A級(jí)（強(qiáng)推薦）和B級(jí)（弱推薦）推薦的證據(jù)納入到五行音樂(lè)曲目證據(jù)庫(kù)。若文獻(xiàn)篩選及質(zhì)量評(píng)價(jià)過(guò)程中出現(xiàn)意見(jiàn)分歧，由第3名研究者介入并達(dá)成共識(shí)。

1.5" 證據(jù)匯總與曲庫(kù)初稿構(gòu)建

從納入文獻(xiàn)中提取疾病名、證型、五行音樂(lè)治療方案、對(duì)應(yīng)五音曲目、治療時(shí)間等，輸入到Excel表格中整理歸類(lèi)初步形成治療焦慮癥的情志調(diào)理五音曲目證據(jù)庫(kù)初稿。

1.6" 專(zhuān)家會(huì)議法

成立專(zhuān)家會(huì)議小組。專(zhuān)家納入標(biāo)準(zhǔn)：1）從事精神類(lèi)疾病和音樂(lè)研究相關(guān)的臨床醫(yī)生、護(hù)理專(zhuān)家和音樂(lè)治療師。2）醫(yī)生和護(hù)理專(zhuān)家為本科及以上學(xué)歷、中級(jí)及以上職稱(chēng)、10年以上工作經(jīng)驗(yàn)。3）音樂(lè)治療師為本科及以上學(xué)歷、中級(jí)及以上職稱(chēng)、5年以上工作經(jīng)驗(yàn)。4）知情同意參加本研究。由于疫情原因?qū)＜視?huì)議采用線上騰訊會(huì)議方式進(jìn)行。在會(huì)議前通過(guò)電話或郵件，向?qū)＜液?jiǎn)要介紹本課題的研究背景、研究目的，并提供研究相關(guān)資料。各位專(zhuān)家對(duì)初稿內(nèi)容在會(huì)中展開(kāi)討論，交換意見(jiàn)，制作專(zhuān)家意見(jiàn)收集表收集意見(jiàn)，會(huì)后將各位專(zhuān)家意見(jiàn)進(jìn)行匯總分析，對(duì)初稿進(jìn)行修訂，令其更具適宜性、可行性及有效性，從而最終形成治療焦慮癥的五音情志調(diào)理曲庫(kù)方案。

1.7" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；定性資料采用頻數(shù)、百分比（％）表示。專(zhuān)家的積極性用參會(huì)人數(shù)、調(diào)查問(wèn)卷回收率及填寫(xiě)完整性表示。專(zhuān)家權(quán)威程度表明研究結(jié)果的可靠性。采用專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)（Cr）代表專(zhuān)家的權(quán)威程度，為專(zhuān)家對(duì)研究熟悉程度系數(shù)（Cs）與判斷依據(jù)系數(shù)（Ca）的算術(shù)平均數(shù)，即Cr=（Cs+Ca）/2，將Cr＞0.7視為可接受權(quán)威，＞0.8表明權(quán)威程度高［5］。專(zhuān)家對(duì)討論內(nèi)容的熟悉程度被評(píng)定為很熟悉、較熟悉、一般熟悉、不太熟悉、不熟悉。專(zhuān)家判斷依據(jù)程度根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、理論分析、參考資料、主觀判斷4個(gè)方面的權(quán)重予以不同賦值［6］。專(zhuān)家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度采用變異系數(shù)和肯德?tīng)柡椭C系數(shù)（Kendall′s W）表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2" 結(jié)果

2.1" 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

通過(guò)系統(tǒng)檢索國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)庫(kù)共獲得文獻(xiàn)37 560篇，經(jīng)過(guò)查重、閱讀題目和摘要后獲得文獻(xiàn)773篇，然后仔細(xì)閱讀全文復(fù)篩并排除文獻(xiàn)質(zhì)量較差的文獻(xiàn)后最終納入文獻(xiàn)35篇。文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果見(jiàn)圖1。

2.2" 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果

本研究未檢索到主題相關(guān)的指南和含可用信息的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，納入文獻(xiàn)均為隨機(jī)對(duì)照研究。其中，16篇的推薦級(jí)別為A級(jí)；19篇為B級(jí)；提取內(nèi)容包括作者、疾病名、證型、五音治療方案、對(duì)應(yīng)五音曲目等。

2.3" 專(zhuān)家一般資料

根據(jù)遴選條件，本研究共選取了11名專(zhuān)家參加會(huì)議，專(zhuān)家年齡32～61（47.0±10.5）歲；男6人，女5人；學(xué)歷：博士3人，碩士8人；工作時(shí)間為5～44（23.6±14.9）年。

2.4" 專(zhuān)家積極程度及Cr

1）積極程度：本研究2輪專(zhuān)家會(huì)議在線率均為100%。第1輪11位專(zhuān)家共提出建議76條，第2輪11位專(zhuān)家共提出建議20條，說(shuō)明專(zhuān)家的積極性較高。2）Cr：本研究第1輪專(zhuān)家函詢(xún)的Ca為0.88，Cs為0.84，Cr為0.86。第2輪專(zhuān)家函詢(xún)的Ca為0.83，Cs為0.87，Cr為0.85。

2.5" 專(zhuān)家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度

第1輪專(zhuān)家Kendall′s W系數(shù)為0.11，第2輪為0.182，均P＜0.05，表明專(zhuān)家協(xié)調(diào)程度好，專(zhuān)家會(huì)議結(jié)果可靠。

2.6" 專(zhuān)家會(huì)議結(jié)果

第1輪專(zhuān)家會(huì)議針對(duì)初稿內(nèi)容合理性、邏輯性、語(yǔ)言表達(dá)、適用性、可行性等方面征集專(zhuān)家意見(jiàn)。專(zhuān)家認(rèn)為病種太多，建議從中醫(yī)情志切入，對(duì)初稿中的疾病進(jìn)行精簡(jiǎn)合并，證型更精準(zhǔn)，雖有對(duì)應(yīng)曲目，但還是建議尊重病人的音樂(lè)喜好。第2輪專(zhuān)家會(huì)議是根據(jù)第1輪會(huì)議結(jié)果進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化后的方案進(jìn)行討論，從而達(dá)成專(zhuān)家共識(shí)。第2輪會(huì)議共提出建議28條。按專(zhuān)家意見(jiàn)，運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化原理，開(kāi)展分類(lèi)框架的設(shè)計(jì)，形成標(biāo)準(zhǔn)體系表。最終形成了按喜、怒、憂、悲、思、恐、驚情志及證型、曲調(diào)對(duì)應(yīng)的五音曲目，見(jiàn)表1。

3" 討論

3.1" 構(gòu)建治療焦慮癥的五行音樂(lè)曲庫(kù)的臨床意義

焦慮癥是最常見(jiàn)的精神疾病之一。研究表明，慢性病、未婚、不規(guī)律飲食、少運(yùn)動(dòng)、睡眠差、失業(yè)的人更容易出現(xiàn)抑郁和焦慮癥狀［15］。來(lái)自204個(gè)國(guó)家的全球疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)表明，新型冠狀病毒感染的發(fā)生和相關(guān)防控增加了全球焦慮癥和抑郁癥的患病率［16］。焦慮癥會(huì)影響個(gè)人的生活質(zhì)量、身體功能和生產(chǎn)力，不僅帶來(lái)巨大的疾病負(fù)擔(dān)，還普遍存在未被發(fā)現(xiàn)和治療不足等問(wèn)題，并導(dǎo)致嚴(yán)重的健康損害和經(jīng)濟(jì)損失［17］。而音樂(lè)也許是心理應(yīng)對(duì)的一種穩(wěn)妥而有效的策略。研究表明，音樂(lè)干預(yù)是減少癌癥化療病人焦慮和提高生活質(zhì)量的有益工具［18］。如術(shù)中焦慮是接受手術(shù)病人的普遍感受。Agius［19］建議，如果病人同意在接受手術(shù)的同時(shí)接受音樂(lè)治療，讓他們選擇自己喜歡的音樂(lè)。

五音療法最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是音樂(lè)療法與中醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物。五行音樂(lè)由宮、商、角、徵、羽5個(gè)音階組成，它們代表了中國(guó)古典音樂(lè)的基本要素。另外，樂(lè)曲的5個(gè)音階也與中醫(yī)五行（土、金、木、火、水）相對(duì)應(yīng)。而在中醫(yī)理論中，五行又對(duì)應(yīng)于五臟（肝、心、脾、肺、腎）和5種情緒（怒、喜、思、悲、恐）［20］。研究表明，五行音樂(lè)在穩(wěn)定病人情緒，提高疾病意識(shí)和治療依從性方面反應(yīng)良好，可有效改善病人的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)［21］。Hao等［22］研究表明，五行音樂(lè)的不同旋律對(duì)大鼠紋狀體的氨基酸神經(jīng)遞質(zhì)水平、E/I平衡產(chǎn)生不同的影響。一項(xiàng)薈萃分析顯示，五行音樂(lè)可改善圍產(chǎn)期婦女的抑郁、焦慮及血清強(qiáng)啡肽水平［23］。近年來(lái)，中醫(yī)五行音樂(lè)療法被廣泛應(yīng)用于病人心理問(wèn)題治療中，其具有簡(jiǎn)便、安全、經(jīng)濟(jì)、有效等獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，能有效緩解病人焦慮、抑郁的情緒［24］。但五行音樂(lè)治療欠規(guī)范，缺乏循證支撐。因此，本研究基于循證構(gòu)建治療焦慮癥的五行音樂(lè)處方曲庫(kù)是非常有必要的。該曲庫(kù)能給醫(yī)護(hù)人員和病人提供可參考的針對(duì)焦慮癥的五行音樂(lè)規(guī)范治療方案，為五行音樂(lè)的臨床應(yīng)用提供科學(xué)的理論基礎(chǔ)和積極的推動(dòng)作用。

3.2" 基于循證構(gòu)建的焦慮癥情志調(diào)理五音曲庫(kù)的科學(xué)性

科學(xué)的研究方法是結(jié)果可靠性的保證。本研究在大量文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按照循證方法，制定全面的檢索策略，對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行規(guī)范的質(zhì)量評(píng)價(jià)，對(duì)各推薦條目進(jìn)行分析、篩選、匯總，最后整理出同種疾病及證型的五行音樂(lè)曲目，并構(gòu)建曲庫(kù)，形成方案的初稿。然后進(jìn)行2輪專(zhuān)家會(huì)議，本研究嚴(yán)格設(shè)置了專(zhuān)家遴選條件，高標(biāo)準(zhǔn)選擇專(zhuān)家，各專(zhuān)家擁有豐富的專(zhuān)科經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)知識(shí)，具有較強(qiáng)的權(quán)威性和代表性，能為本方案提供權(quán)威可行的意見(jiàn)和建議。這為最終方案的確立奠定了一定的實(shí)踐基礎(chǔ)。課題團(tuán)隊(duì)結(jié)合專(zhuān)家意見(jiàn)討論修改，直到專(zhuān)家達(dá)成一致，確保最終方案的有效性。綜上所述，本研究應(yīng)用的循證方法和專(zhuān)家會(huì)議方法過(guò)程嚴(yán)謹(jǐn)，將專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)與理論相結(jié)合，有科學(xué)依據(jù)。因此，最終構(gòu)建的五行音樂(lè)情志調(diào)理曲庫(kù)方案具有一定的可行性與科學(xué)性。

3.3" 基于循證構(gòu)建治療焦慮癥的五行音樂(lè)曲庫(kù)的適用性

本研究采用了專(zhuān)家會(huì)議法，考慮到各成員的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，涵蓋了各個(gè)利益相關(guān)人群。因此，本研究觀點(diǎn)代表性較好，為方案的臨床適用性和可行性提供了保障。本研究將納入的35篇文獻(xiàn)按照文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間、疾病、證型、癥狀、五音治療的代表曲目以及實(shí)施要點(diǎn)、干預(yù)時(shí)間進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)同病同證的疾病較多，按不同情志和疾病證型進(jìn)行匯總，構(gòu)建出五行音樂(lè)治療焦慮的情志調(diào)理曲庫(kù)。同時(shí)，本研究制訂了詳細(xì)的實(shí)施方案和實(shí)踐流程，使其更具有實(shí)用性，便于護(hù)理人員或病人參照使用。當(dāng)前電子設(shè)備的普及，使得音樂(lè)治療能適用于絕大多數(shù)的人群。專(zhuān)家建議病人或醫(yī)護(hù)人員使用時(shí)選擇舒適安靜的環(huán)境。本研究團(tuán)隊(duì)還將制作五音療愈移動(dòng)端APP，以便病人操作。本研究構(gòu)建的方案與臨床實(shí)際情況相符合，適用性較好。

4" 小結(jié)

本研究基于循證構(gòu)建治療焦慮癥的情志調(diào)理五音曲庫(kù)，然后通過(guò)專(zhuān)家會(huì)議法初步驗(yàn)證了該內(nèi)容的合理性和可靠性。但文獻(xiàn)的納入和評(píng)價(jià)可能存在主觀因素，部分證據(jù)的等級(jí)不高。下一步本研究團(tuán)隊(duì)將根據(jù)構(gòu)建的五音曲庫(kù)內(nèi)容開(kāi)發(fā)手機(jī)端五音療愈APP，并開(kāi)展臨床實(shí)踐研究以驗(yàn)證其在臨床的適用性及有效性，了解其實(shí)施過(guò)程中存在的優(yōu)勢(shì)和不足，以促進(jìn)其不斷優(yōu)化。

參考文獻(xiàn)：

［1］" SZUHANY K L，SIMON N M.Anxiety disorders：a review［J］.JAMA，2022，328（24）：2431-2445.

［2］" THE LANCET.Mental health after China′s prolonged lockdowns［J］.Lancet，2022，399（10342）：2167.

［3］" NAIR R，BULGIBA A.Prevalence and associated factors of depression and anxiety among healthcare workers during the COVID-19 pandemic［J］.Asia-Pacific Journal of Public Health，2022，34（5）：561-564.

［4］" NGUYEN K T，XIAO J N，CHAN D N S，et al.Effects of music intervention on anxiety，depression，and quality of life of cancer patients receiving chemotherapy：a systematic review and Meta-analysis［J］.Supportive Care in Cancer：Official Journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer，2022，30（7）：5615-5626.

［5］" AN Y Q，LIU Z L，WANG S Y，et al.Effect of Chaihu plus Longgu Muli decoction plus five-element music therapy in the treatment of cancer-related depression［J］.Supportive Care in Cancer，2022，30（10）：7955-7962.

［6］" GARAKANI A，F(xiàn)REIRE R C，BUONO F D，et al.An umbrella review on the use of antipsychotics in anxiety disorders：a registered report protocol［J］.PLoS One，2022，17（6）：e0269772.

［7］" 劉利丹，楊肇熙，萬(wàn)愛(ài)蘭，等.五行音樂(lè)對(duì)抑郁癥患者睡眠質(zhì)量和認(rèn)知功能影響的臨床研究［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2022，37（2）：1201-1204.

［8］" 王婷，高云.五行音樂(lè)在抑郁癥病人中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.循證護(hù)理，2022，8（20）：2767-2770.

［9］" GRAU-SNCHEZ J，MNTE T F，ALTENMLLER E，et al.Potential benefits of music playing in stroke upper limb motor rehabilitation［J］.Neuroscience and Biobehavioral Reviews，2020，112：585-599.

［10］" LOEWY J.Music therapy as a potential intervention for sleep improvement［J］.Nature and Science of Sleep，2020，12：1-9.

［11］" 孟昕，汪衛(wèi)東.中醫(yī)五行音樂(lè)療法的理論和應(yīng)用探析［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2017，10（10）：1218-1221.

［12］" 李晨，林法財(cái).基于太虛原象理論探討五行音樂(lè)療法［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2022，37（10）：6115-6119.

［13］" 樊蕾，石倩瑋.五行音樂(lè)治療失眠的臨床應(yīng)用與影響因素［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2022，31（17）：115-118.

［14］" 王春青，胡雁.JBI證據(jù)預(yù)分級(jí)及證據(jù)推薦級(jí)別系統(tǒng)（2014版）［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（11）：964-967.

［15］" XU W Q，TAN W Y，LI X L，et al.Prevalence and correlates of depressive and anxiety symptoms among adults in Guangdong province of China：a population-based study［J］.Journal of Affective Disorders，2022，308：535-544.

［16］" LOKMAN J C，BOCKTING C L.Pathways to depressive and anxiety disorders during and after the COVID-19 pandemic［J］.The Lancet Psychiatry，2022，9（7）：531-533.

［17］" MANJUNATHA N，JAYASANKAR P，SUHAS S，et al.Prevalence and its correlates of anxiety disorders from India′s national mental health survey 2016［J］.Indian Journal of Psychiatry，2022，64（2）：138-142.

［18］" LIMA T U，MOURA E C R，OLIVEIRA C M B，et al.Impact of a music intervention on quality of life in breast cancer patients undergoing chemotherapy：a randomized clinical trial［J］.Integr Cancer Ther，2020，19：1534735420938430.

［19］" AGIUS M.Anxiolytic effects of intraoperative music therapy in adults undergoing local anaesthetic interventions［J］.Psychiatria Danubina，2021，33（Suppl 11）：100-115.

［20］" 陳宇坤，耿少輝，李江波，等.五行音樂(lè)曲目及其治療抑郁癥臨床應(yīng)用研究［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2019，34（9）：4234-4237.

［21］" LIAO J，WU Y，ZHAO Y，et al.Progressive muscle relaxation combined with Chinese medicine five-element music on depression for cancer patients：a randomized controlled trial［J］.Chinese Journal of Integrative Medicine，2018，24（5）：343-347.

［22］" HAO J J，JIANG K Y，WU M，et al.The effects of music therapy on amino acid neurotransmitters：insights from an animal study［J］.Physiology amp; Behavior，2020，224：113024.

［23］" WU Q，LIU Z J，PANG X L，et al.Efficacy of five-element music interventions in perinatal mental health and labor pain：a Meta-analysis［J］.Complementary Therapies in Clinical Practice，2020，40：101217.

［24］" 楊玉興，權(quán)元文，郭建魁，等.中醫(yī)五行音樂(lè)對(duì)老年抑郁癥患者心理健康的影響［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2019，34（6）：2787-2790.

（收稿日期：2023-07-16；修回日期：2024-03-11）

（本文編輯賈小越）